Pseudoartrose i livmoderhalsen og ryggraden
Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er spinal fusion i hovedsak en sveiseprosess. Tanken er å bli med nabo, smertefulle ryggvirvler sammen, og med tiden tillate de å smelte inn i en enkelt, fast bein.
AAOS sier at (ofte sammen med "instrumentering" som stenger, skruer og / eller ledninger) innebærer alle spinalfusjoner å plassere en slags benmateriale i rommet mellom hvirvlene som til slutt vil vokse sammen som en solid enhet. Dette materialet kalles et beingraft. AAOS sier at graften øker beinproduksjonen og stimulerer healing og smelting.
Fører til
Men hva skjer hvis spinalfusjonen ikke tar? Legene refererer til dette som en "ikke-union" eller pseudoartrose. I tilfeller av ikke-fagforeninger, oppstår det ikke nok beindannelse i løpet av reparasjonsperioden umiddelbart etter prosedyren.Generelt er dårlig benhelbredelse det som fører til pseudoartrose. Noen ganger skyldes dette planlegging og / eller hva som skjer under operasjonen; Andre ganger er det på grunn av ting du tar med på bordet, for eksempel å være en røyker eller ta steroider.
Pseudoartrose og røyking
Tabellen nedenfor gir en slags "deg mot dem" sammenligning av pseudoartrose risikofaktorer. Legg merke til at det er en røyker topper listen over helsefaktorer. Jeg vet at det er veldig vanskelig å slutte å røyke, men du bør vite at noen ryggkirurger ikke engang vil operere på røykere (unntatt i tilfeller der livet ditt ville være i fare uten det.)Hvorfor? Fordi røyking kan føre til en 33% reduksjon i fusjonshastigheten, forteller kirurger Steven Ondra og Shaden Marzouk i sin artikkel "Revisjon Strategies for Lumbar Pseudarthrosis" publisert på Medscape nettsiden. De sier årsaken er at røykeforstyrrelser gjør blodårene så vel som reduserer mengden av blodkarvekst i fusjonsstedet. For å lykkes, trenger fusjoner blodet som nye og eksisterende blodkar (med normale diametre) kan levere.
| Helsefaktorer | Kirurgiske faktorer |
|---|---|
| røyking | Antall nivåer smeltet |
| fedme | Type fusjon utført |
| Kronisk steroid bruk | Valg av graft materiale (med autograft foretrukket.) |
| osteoporose | Tilstand og forberedelse av podet overflate |
| Sukkersyke | Plassering av graft |
| Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP | Bruk av kirurgisk instrumentering for å holde ryggraden justert og immobil etter operasjonen (kalt intern fiksering.) |
| Inflammatorisk leddgikt | Er dette en revisjon kirurgi? |
| Andre kroniske sykdommer | |
| Tidligere pseudoartrose |
Pseudoarthrosis og Bone Graft Material
Når det gjelder bruk av beingraft, mens mange muligheter eksisterer, inkludert produsert beingraft, er eksperter enige om at bruk av pasientens eget bein (kalt autograft) er best.Men dette er ikke alltid mulig. Det avhenger av ting som din underliggende helse, hvor graftstedet (dvs. hoften, ryggraden eller et annet område hvor benet er tatt) er som, hvis bruk av instrumentering (dvs. stenger, skruer og / eller ledninger) er planlagt og hvis fusjonen vil bli gjort foran eller bak. Vanligvis er en fremre kolonnefusjon (fremre middel foran og kolonne referert til vertebrale legemer stablet for å gjøre opp ryggraden) mer vellykket. Selv med alle disse variablene, hvis du har hatt en pseudoartrose før og går gjennom revisjonskirurgi, er bruk av autograft materiale et must.
Diagnostisere en pseudoartrose
Legene har ofte en vanskelig tid å diagnostisere en pseudoartrose. En grunn til dette er at du kanskje eller ikke merker symptomer. En annen grunn er at ingen kan si sikkert hvor lenge etter din spinal fusionoperasjon kan det oppstå relatert smerte eller andre symptomer. Du kan føle smerte fra pseudoartrose måneder eller til og med år etter spinal fusion kirurgi.Og til slutt, noen ganger er en pseudoarthrose bare en veldig liten sprekk i beinet, noe som gjør det vanskelig å se på en film, om ikke umulig, for leselegologen.
