Grunnleggende om spinal ustabilitet

Spinal stabilitet og spinal ustabilitet er vilkår kastet rundt mye, spesielt i rehab klinikker og personlige treningsfasiliteter. Etter et par Pilates-klasser kan du tenke at din mangel på spinal stabilitet er basert på bekkenposisjonen og / eller hvor sterk kjerne- og ryggmuskulaturen er.
Men det er bare en del av bildet. Spinal stabilitet kan være relatert til ett, to eller tre "subsystemer" som i stor grad påvirker ryggraden din - hele tiden. Disse er:

ryggraden og dens leddbånd
nervesystemet ditt, som kontrollerer spinalbevegelse
musklene dine, som beveger ryggraden

Når et av disse delsystemene blir skadet - si fra aldersrelatert degenerasjon, brudd, iatrogen skade eller til og med spinal tumorer - de to andre delsystemene må kompensere.
Den resulterende ubalansen kan føre til en ustabil ryggrad, som sannsynligvis vil ha problemer med å bære sin egen vekt, for ikke å nevne vekten av en ekstern belastning du legger til ved å plukke opp barn, ta med dagligvarer osv..
Legg merke til hvordan spinal stabilitet kan være en konsekvens av et antall muligheter som kan gå galt. Dette betyr at måten å behandle den eller styre den, vil mest sannsynlig variere, avhengig av hvilket delsystem som påvirkes og hva som skjer med det.
Å få en diagnose for spinal stabilitet er basert på de observerbare tegnene (faktorer som kan måles eller objektivt bestemmes) og symptomer (din subjektive erfaring, som kan inkludere smerte, andre følelser og ting du oppdager om hvordan ryggen din fungerer).
La oss ta hvert delsystem igjen og forstå hvordan det holder ryggen frisk og smertefri ved å bidra til spinal stabilitet.
2

Spinal kolonne og ligament

Skade eller skade på ryggraden er den vanligste årsaken til spinal ustabilitet i henhold til Biely, et. al. I sin artikkel, "Klinisk ustabilitet i lumbale ryggraden: Diagnose og intervensjon."
Ryggsøylen er en kompleks struktur, noe som betyr at det finnes flere måter som kan utvikles i dette delsystemet. Ta i betraktning:
Ryggsøylen er en serie med 26 sammenlåsende bein med skiver i mellom. Den fremre delen består av sylindriske vertebrale legemer med pynteskiver i mellom. På ryggen (av de fleste hvirvler) er en ring av bein. Innsiden av ringen er hul, slik at ryggmargen - en nøkkelstruktur i sentralnervesystemet - for å passere.
På toppen og bunnen av den benete ringen (på begge sider) er utvidede områder kalt prosesser, som artikulerer med prosessene fra de tilstøtende ryggvirvlene. Disse sammenkoblingsområdene kalles hver fasettledd. Som en helhet bidrar fasettleddene til integritet til ryggraden og dets bevegelser.
Biely, et. al. si at ryggsøylesubsystemet ditt kan endres - og derfor kan det være ustabilitet - hvis noe av det følgende er tydelig fra diagnostiske tester:

X-Ray

En eller flere ryggvirvler har translatert (dvs. flyttet parallelt) i forhold til beinet over eller under (spondylolistese.)
Overdreven bøyning eller forlengelse, ofte opprettet av livmorhalskreftssykdom, og som kan resultere i kyphos.
Bone spurre på forkanten av en vertebral kropp (kalt en traction spurre)

MR

Høyintensitetssoner i platene dine

CT

Gapping av mer enn 1 mm på fasettleddene mens du vri ryggen
Moderat til alvorlig degenerasjon (på MR, men korrelert med lavtrykks diskografi test)

Spinal ligament

Når det gjelder leddbånd, kan kapselbånd som dekker og støtter fasettleddene bli laks. Når de gjør det, introduserer de overdreven bevegelse - og derfor ustabilitet - i ryggraden.
Blant de mange mulige årsakene til kapsulærbinding er skiveherni, spondylose, whiplash-relaterte problemer og mer.
3

Spinal muskler

Muskler er de kraftige motorer som beveger ryggraden. En del av jobben inkluderer også stivhet og stabilitet.
Spinal ustabilitet kan være et resultat av svekkelse eller skade på musklene som støtter ryggraden, slik som multifidus eller tverrgående buk. Ultralyd kan vise en sløsing (som er et tegn på svakhet) av dype ryggmuskler, mens elektromyografi (EMG) ofte brukes til å oppdage muskelforandring.
4

Nervesystemet

Det tredje ryggsystemet som påvirker stabiliteten er nervesystemet. Nervesystemet er ansvarlig for å motta meldinger om posisjonen til ryggraden og kolonnen og for å produsere impulser til å bevege seg. Disse impulser blir relayed til musklene, signalering dem til kontrakt. Muskelkontraksjon styrker ryggbevegelsene og gir stabilitet.
Så, hvis musklene dine er sakte å kontrakt eller de gjør det i et unormalt mønster, kan du ha en forstyrrelse av dette neurale kontrollsubsystemet. Disse to faktorene kan detekteres ved en EMG-test. Disse forstyrrelsene kan forårsake endringer i spinalbevegelsesmønstre, som kan observeres av et trent øye (eller av en bevegelsesdetektor).
Abnormaliteter i neurale kontrollsubsystemet kan også påvises ved en nerve ledningsstudie (NCS). En NCS utføres ofte sammen med en EMG for å oppdage tilhørende muskelirritasjon eller skade.
Når det kommer rett ned til det, kan du virkelig ikke plage det ene spinal-delsystemet fra det andre, sier Biely, et. al. I stedet er klinisk ustabilitet virkelig en multi-system dysfunksjon. De sier at noen pasienter utvikler coping mekanismer (som å utvikle nye mønstre av muskelbruk som tar over jobben med stabilisering) mens andre ikke gjør det. De "ikke-copers", som de Biely, et. al. ring dem er mer sannsynlig å komme opp med tegn og symptomer på spinal ustabilitet.