Bipolar lidelse Ikke angitt annet (NOS)
Bipolar lidelse ikke ellers (NOS) er en av de psykiatriske termer som kan forårsake mer forvirring enn klarhet, spesielt til den personen som blir diagnostisert. Som skizoaffektiv lidelse (en tilstand som faller et sted mellom skizofreni og bipolar lidelse), er bipolar lidelse NOS ikke engang en presumptiv diagnose, men heller en som tyder på at du har risiko for å utvikle bipolar lidelse.
Hva ikke er angitt på annen måte
Bipolar lidelse NOS er mer av en fangst-all kategori enn en faktisk type bipolar lidelse. Legen din kan bruke klassifiseringen til å dokumentere symptomer som er i overensstemmelse med bipolar lidelse, men mangler kriteriene som kreves for å få en endelig diagnose.
Generelt er NOS mest tilskrives når en stemningsforstyrrelse er preget av depresjon som veksler med korte episoder av hypomani (en mildere form for mani). Ofte er humørsvingninger raske, forekommer i løpet av hverandre. I stor grad diagnostiseres barn og ungdom oftest med NOS da de vil være minst tilbøyelige til å ha en tidligere historie med humørsykdom.
Fra et psykiatrisk synspunkt, blir bipolar lidelse NOS tatt like alvorlig som enhver annen form for humørsykdom. I sitt hjerte antar det at det er et problem, og at det sannsynligvis vil bli endelig diagnostisert i fremtiden. Ved å tilordne NOS diagnosen nå, vil personen være mindre sannsynlig å gå gjennom sprekker hvis det skulle oppstå en annen stemnings episode.
Med det sagt er det fortsatt tvil i det psykiatriske samfunnet om bipolar lidelse NOS er en gyldig diagnose, eller hvis det kan føre til for tidlig behandling eller overbehandling av en ellers presumptiv sykdom.
Som sådan foretrekker American Psychiatric Association (APA) begrepet uspesifisert bipolar lidelse og uspesifisert depressiv lidelse for bedre å reflektere usikkerheten om diagnosen.
Diagnostiske kriterier for bipolar lidelse NOS
Det er ingen spesifikke kriterier for når en lege skal utføre en bipolar NOS-diagnose. Med det sagt, gir Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM) utstedt av APA eksempler på når det kan være hensiktsmessig:
- Personen har opplevd alternerende maniske eller depressive symptomer, men episodene er for korte til å oppfylle kriteriene for inkludering.
- Personen har opplevd både hypomani og depresjon, men episodene er for korte til å kvalifisere som en syklotymisk lidelse.
- Personen kan ha hatt flere episoder av hypomani, men ingen depressiv episode.
- Personen har hatt en manisk eller blandet episode etter å ha blitt tidligere diagnostisert med enten schizofreni eller en psykotisk episode.
- Personen oppfyller kriteriene for bipolar lidelse, men legen er opptatt av at symptomene kan skyldes rekreasjonsmedisin, alkohol eller en nevrologisk lidelse.
Differensialdiagnoser
Enhver informert diagnose av bipolar lidelse NOS vil innebære en gjennomgang av alle andre mulige årsaker.
I tilfelle at stoffmisbruk eller en udiagnostisert medisinsk tilstand er mistenkt, kan det bli bestilt ytterligere undersøkelser, inkludert blodprøver, legemiddelskjerm, nevrologisk avbildning eller andre diagnostiske teknikker for å identifisere infeksjon, skade eller malignitet.
Legen bør også vurdere andre psykiatriske tilstander som nøye etterligner bipolar lidelse NOS. Et slikt eksempel er en alvorlig stemningsdysregulering (SMD), en tilstand som er sett hos barn og ungdom som kjennetegnes av en vedvarende irritabel eller sint stemning ledsaget av hyppige temperamentutbrudd som er uforholdsmessig til situasjonen.
I motsetning til bipolar lidelse NOS, har SMS ikke forskjellige maniske episoder, men er ganske definert av vedvarende irritasjon og temperament. Gjeldende forskning tyder sterkt på at SMD faktisk ikke er en form for bipolar lidelse, og at barn med SMD ikke har stor risiko for å utvikle bipolar lidelse etter hvert som de blir eldre.
I motsetning hevdes bipolar NOS vanligvis som en forløper til enten bipolar I eller bipolar II lidelse.
Behandling av bipolar lidelse NOS
Det er ingen etablert behandlingsplan for bipolar lidelse NOS. Som sådan vil behandlingen i stor grad være basert på en lege klinisk erfaring og riktig bruk av medisiner (inkludert humørstabilisatorer og atypiske antipsykotika) og psykoterapi.
Foreløpig er det lite bevis på hvordan man behandler bipolar lidelse NOS på riktig måte eller om behandling vil gi noen fordel sammenlignet med en vekk-og-vent-tilnærming. Med det sagt er de fleste eksperter enige om at psykoterapi kan være til nytte for alle som er utsatt for å utvikle fullblåste symptomer på bipolar lidelse, ideelt start tidlig.
Et ord fra Verywell
Selv om NOS-diagnosen kan være frustrerende for alle som leter etter en endelig årsak til humørsymptomene, er det viktig å huske at det ofte er bedre å overvåke en tilstand enn haste i behandling som kan utsette en person for medisiner han eller hun ikke trenger.
Det er en situasjon som ofte settes når noen med bipolar lidelse er misdiagnostisert med depresjon. Når dette skjer, kan personen feilaktig behandles med antidepressiva og oppleve en akutt manisk episode.
Til slutt, når det gjelder å tilby en bipolar diagnose, er det alltid bedre å ta en konservativ tilnærming til du har en klarere følelse av hva du har å gjøre med.
