Fakta om Topamax (Topiramat)
Topamax (topiramat) er en antikonvulsiv medisin som brukes til behandling av epilepsi og migrene hodepine. Topamax er også vanlig brukt off-label for å behandle et bredt spekter av humørsykdommer og å hjelpe til med rusmiddelbehandling.
Mens Topamaxs virkningsmekanisme er uklart, vet vi at stoffet blokkerer natriumkanaler i kroppen som leverer elektriske impulser til spennende celler (som nerve-, muskel- og hjerneceller). Ved å gjøre det, synes Topamax å øke aktiviteten til en kjemisk messenger (nevrotransmitter) kjent som gamma-aminosmørsyre (GABA).
Blant sine funksjoner spiller GABA en rolle i reguleringen av motorstyring, visjon og angst. Det er denne sistnevnte effekten som kan gjøre Topamax nyttig i behandling av visse psykiatriske symptomer ved å fungere som en stemningsstabilisator.
indikasjoner
Topamax har både godkjent og off-label bruk. I USA er stoffet offisielt godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) til:
- Behandle delvise anfall hos voksne og barn to og eldre
- Behandle primære generaliserte tonisk-kloniske anfall hos voksne og barn to og eldre
- Forhindre migrene hos voksne og ungdommer 12 og eldre
Topamax kan også være i kombinasjon med andre legemidler for å behandle partielle anfall, primære generaliserte tonisk-kloniske anfall og anfall forbundet med Lennox-Gastaut syndrom (en alvorlig form for barndomsepilepsi).
Blant de off-label brukene, er Topamax noen ganger foreskrevet for å behandle:
- Alkoholavhengighet
- Bipolar lidelse
- Borderline Personality Disorder (BPD)
- Kokain og metamfetaminavhengighet
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Vekttap (spesielt for å kontrollere binge-spising og rensing)
Det er viktig å avklare at Topamax ikke er godkjent for å behandle disse forstyrrelsene. Med det sagt, har bruken blitt godkjent av National Alliance on Mental Illness (NAMI) og andre til å behandle bipolar lidelse og andre stemningsforstyrrelser.
dosering
Topamax er tilgjengelig i kapsule- og tablettformuleringer. Tabletten tilbys i en dose på 25, 50, 100 og 200 milligram (mg). Kapselet er tilgjengelig i 15 mg eller 25 mg dose.
Dosen kan variere etter tilstanden og alderen til brukeren.
Når behandlingen påbegynnes, er doseringen vanligvis avsmalnet for å redusere risikoen for symptomfare. Det bør også være avsmalnet dersom beslutningen blir truffet for å stoppe behandlingen. Å stoppe brått kan forårsake en gjenoppretting av sykdomssymptomer (som anfall hos personer med epilepsi eller unormale stemninger hos personer med bipolar lidelse).
Når de er foreskrevet for mindre barn, kan Topamax kapselen bli brutt åpen og innholdet sprinklet over mat.
Vanlige bivirkninger
Topamax har en rekke bivirkninger som pleier å være forbigående og løse seg selv som kroppen tilpasser seg behandlingen. De fleste er milde til moderate i alvorlighetsgrad.
Vanlige bivirkninger inkluderer:
- Diaré
- Svimmelhet
- Dobbeltsyn
- Feber
- Hårtap
- Tap av Appetit
- Humørsvingninger
- Kvalme
- Redusert svette
- bihulebetennelse
- Vondt i magen
- Smak på endringer
- Stikkende eller stikkende hudfølelser
- tremors
- Ukontrollable øyebevegelser
- Urinveisinfeksjon
- Svakhet
- Vekttap
Eventuell vedvarende, alvorlig eller forverrende bivirkning skal rapporteres til legen din umiddelbart.
Betraktninger og komplikasjoner
Mindre vanlig kan Topamax forårsake alvorlige komplikasjoner som krever at du enten stopper eller unngår behandling. Blant dem:
- Topamax skal brukes med forsiktighet under graviditet. Topamax er klassifisert som et klasse C- eller D-legemiddel på grunn av bevis på at det kan forårsake en kløft i noen barn. Mens Topamax ikke er kontraindisert under graviditet eller amming, må du vekten fordelene og konsekvensene av behandlingen hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.
- Topamax kan forårsake metabolisk acidose. Dette er den potensielt alvorlige oppbyggingen av syre i blodet, oftest sett hos barn 15 og under. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, rask pust og sløvhet. Om ikke behandlet, kan metabolisk acidose føre til koma og død.
- Topamax kan noen ganger forårsake glaukom. Symptomer vises vanligvis innen en måned etter at behandlingen er startet, og kan gjenkjennes av plutselig uskarphet av syn, øye smerte, rødhet og unormalt utvidede elever.
- Nyresvikt kan også forekomme. Dette rammer oftest personer over 65 år som har en underliggende nyresvikt. Nyrerfunksjonstester skal rutinemessig utføres for å overvåke eventuelle abnormiteter. Nyresten har også vært kjent for å utvikle seg hos Topamax-brukere, og risikoen for dette kan reduseres ved å drikke rikelig med vann.
Narkotikahandel
Visse legemidler er kjent for å interagere med Topamax, enten ved å redusere biotilgjengeligheten (blodkonsentrasjonen) av Topamax, det samtidig administrerte legemidlet, eller begge deler. Dette gjelder spesielt når det brukes sammen med andre antikonvulsiver som Tegretol (carbamazepin) og Lamictal (Lamotrigin) som henholdsvis øker og reduserer biotilgjengeligheten av Topamax. Dosejusteringer kan være nødvendig for å kompensere for denne effekten.
Andre samtidig administrerte legemidler som kan kreve dosejusteringer inkluderer diuretikumet Microzide (hydroklortiazid) og diabetesmedisinene Actos (pioglitazon) og metformin.
Blant de legemidlene som skal unngås er de klassifisert som karbohydraseinhibitorer, som inkluderer:
- Diuretika som Keveyis (diklorfenamid)
- Epilepsi medikamenter som Diamox (acetazolamid) og Zonegran (zonisamid)
- Glaukommedisiner som Azopt (brinzolamid), Neptazane (metazolamid) og Trusopt (dorzolamid)
Estrogenbaserte prevensjonsmidler kan også bli kompromittert hvis du bruker Topamax, øker risikoen for graviditet og gjennombruddsblødning.
