Lithium toksisitetstyper, symptomer, diagnose og behandling
Litiumtoksisitet er en potensielt alvorlig tilstand forårsaket av å ha for mye litium i systemet. Siden litiums primære medisinske bruk er som stemmestabilisator, forekommer de fleste tilfeller blant personer som har bipolar lidelse. Faktisk opplever mange mennesker som tar litium regelmessig denne giftigheten minst én gang, så det er veldig viktig for folk som tar denne medisinen å være oppmerksom på symptomene. Kjære og venner bør også bli utdannet om symptomene, slik at de kan hjelpe deg hvis du ikke klarer å hjelpe deg selv.
Typer av toksisitet
Det er tre typer litiumtoksisitet: akutt, kronisk og akutt-på-kronisk.
Akutt forgiftning
Akutt litium toksisitet oppstår når noen som ikke tar litium, inntar det. Dette kan skje når et familiemedlem tar piller fra feil flaske, når et barn kommer inn i en foreldres medisiner, eller i et selvmordsforsøk av noen som ikke bruker litium. Akutt toksisitet kan bære noe mindre medisinsk risiko og mindre alvorlige symptomer enn de andre typene, avhengig av mengden tatt, fordi litium vil rydde raskere ut av kroppen din når systemet ikke er brukt til det.
Kronisk toksisitet
Den kroniske formen for litiumtoksisitet kan oppstå når du tar litium daglig, men serumnivået ditt har krypt opp i det giftige området. Mulige årsaker til dette nivået øker er en doseringsøkning, dehydrert, interaksjoner med andre medisiner og problemer med nyrefunksjon. Denne typen toksisitet er mindre sannsynlig å bli oppdaget tidlig enn de andre typene, så det kan oppstå alvorligere symptomer før det er identifisert. Medisiner som kan bidra til dehydrering eller forårsake at nyrene ikke fungerer så vel som normalt, inkluderer diuretika, angiotensin-omdannende enzym (ACE) hemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).
Akutt-på-kronisk toksisitet
Når du tar lithium regelmessig og du ved et uhell eller bevisst tar en høyere dose enn foreskrevet, resulterer dette i akutt-kronisk toksisitet. Fordi nivåene i blodet ditt som gjør litium effektive og nivåene som gjør det giftig, er så nært, må ikke det ekstra beløpet som forårsaker akutt kronisk toksisitet være veldig høyt. Denne typen litiumtoksisitet anses å være den mest alvorlige formen, med det høyeste potensialet for langsiktige konsekvenser.
testing
Litium er et mykt metall som kan være nyttig i de riktige dosene og skadelig hvis du tar for mye. En av grunnene til at legene bestiller periodiske blodprøver når du tar litium, er fordi vinduet mellom en effektiv dose og en giftig dose er svært liten. Hva er en trygg, effektiv dose for en person kan være giftig for en annen. Jo høyere serumnivå, jo mer sannsynlig vil det være både bivirkninger og utseendet av toksiske symptomer (også kalt litiumforgiftning).
Et normalt nivå er et sted mellom 0,6 og 1,2 milliequivalenter per liter (mEq / L). Når nivået ditt blir 1,5 mEq / l eller mer, begynner symptomer på toksisitet å dukke opp. Nivåene av toksisitet klassifiseres som milde (1,5 til 2,5 mEq / l), moderat (2,5 til 3,5 mEq / L) og alvorlig (over 3,5 mEq / L).
symptomer
Symptomer på litiumtoksisitet varierer avhengig av hvilken type du har.
Akutt forgiftning
Vanlige symptomer på akutt toksisitet inkluderer:
- Diaré
- Svimmelhet
- Kvalme
- Magesmerter
- Oppkast
- Svakhet
Nervesymptomer som kan utvikle seg senere, når stoffet har blitt absorbert, kan omfatte:
- Håndskjelv
- døsighet
- Forvirring eller agitasjon
- Manglende evne til å kontrollere armene og benene fullt ut (ataksi)
- Muskeltrekker
- Utydelig tale
- Øyebevægelser som du ikke kan kontrollere (nystagmus)
I alvorlige tilfeller kan det være symptomer som:
- beslag
- koma
- Hjerneskade
I sjeldne tilfeller kan det være hjerteproblemer.
Kronisk toksisitet
I motsetning til akutt litiumforgiftning er mennesker med kronisk litiumtoksisitet langt mindre sannsynlig å ha problemer med mage og tarm, og i stedet pleier de først å fremstå med nevrologiske symptomer, for eksempel:
- Utydelig tale
- døsighet
- ataxia
- Forvirring eller agitasjon
- tremors
- Økende reflekser
Alvorlige tilfeller av kronisk toksisitet kan føre til symptomer som:
- Minneproblemer og annen kognitiv svekkelse
- Vesentlige bevegelsesproblemer
- psykose
- Nyresvikt
- beslag
- koma
Hvis disse alvorlige symptomene oppstår, kan de fortsette å være langsiktige selv etter vellykket behandling hos et lite antall mennesker.
Akutt-på-kronisk toksisitet
Symptomer på denne tilstanden inkluderer vanligvis både vanlige gastrointestinale symptomer på akutt toksisitet og noen av de alvorlige symptomene på kronisk toksisitet.
Når skal du få hjelp
Hvis du eller en kjære viser tegn på litiumtoksisitet, spesielt hvis de er alvorlige, bør du gå til beredskapsrommet eller ringe 911. I det minste, ring forgiftskontrollens hjelpelinje på 1-800-222-1222 å få råd om hva du skal gjøre. Hvis du kan, ta litiumflasken sammen med deg, så det medisinske personalet kan se navnet, dosen og styrken. Prøv å finne ut når litium ble tatt og hvor mye ble tatt også.
Diagnose
Legen din vil diagnostisere deg basert på tegn og symptomer du kommer med, funn av en fysisk eksamen, din historie om å ta litium og en blodprøve for å se hvor høyt nivået av litium i blodet ditt er. Nivået av litium som dukker opp i blodet ditt, kan ikke reflektere over hvor mye toksisitet du opplever hvis du har akutt eller akutt kronisk forgiftning, så legen din vil stole mer på symptomene du viser i dette tilfellet.
Behandling
Hva behandlingen innebærer vil avhenge av hvor alvorlig giftigheten din er og hvilken type du har. I alle tilfeller vil intravenøse (IV) væsker bli administrert for å sikre at du ikke er dehydrert og for å bidra til å flytte litium ut av systemet ditt.
Akutt forgiftning
Avhengig av mengden du tok og hvor snart inntaket av litium er oppdaget, kan behandlingen omfatte aktivt kull hvis du tok andre stoffer også, nyre dialyse i alvorlige tilfeller eller hele tarm vanning, der en polyetylenglykol løsning brukes til å skylle store mengder eller forlenget litium fra systemet. En hel tarm vanning gjøres kun hvis du ikke har symptomer på sløvhet eller forvirring.
Kronisk toksisitet
Litium vil tømme systemet ditt sakte ved kronisk toksisitet enn i akutt type. Hvis symptomene dine oppdages tidlig, kan du redusere litiumdosen eller stoppe den, og det kan være tilstrekkelig behandling, og gjenoppta en lavere dosering når det passer. Ellers kan en rekke dialysebehandlinger være nødvendig for å fjerne overflødig litium fra systemet.
Akutt-på-kronisk toksisitet
Intravenøse væsker og et kurs av dialyse er vanligvis indikert for akutt-kronisk toksisitet, sammen med andre mulige symptom-spesifikke behandlinger som rusmidler for kvalme eller å kontrollere anfall.
Outlook
Når du er innlagt på sykehuset med litiumgiftighet, må du forbli til symptomene dine er borte, og ditt litium-serumnivå er under 1,5 mEq / L. De fleste gjenoppretter seg fra litium toksisitet uten problemer. Et lite antall personer med alvorlig forgiftning kan ha langsiktige komplikasjoner, som mest sannsynlig er ved akutt kronisk litiumforgiftning. Av disse er de vanligste problemene med nervesystemet, men skjoldbruskkjertelen, nyrene, parathyroid og hjerte kan påvirkes.
Et ord fra Verywell
Sørg for å snakke med legen din hvis du starter noen nye over-the-counter eller reseptbelagte medisiner for å sikre at de ikke samhandler med litium. Dette gjelder spesielt for tidligere nevnte medisiner som kan føre til dehydrering eller at nyrene ikke virker så vel som normale, inkludert diuretika, ACE-hemmere og NSAID-stoffer som aspirin, Motrin / Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen). Sørg også for at du beholder alle dine avtaler, slik at legen din regelmessig kan overvåke ditt litiumnivå.
