Paxil (paroksetin) antidepressiv medisininformasjon

Paxil (paroksetin) er et antidepressivt middel som tilhører samme familie av rusmidler som Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Luvox (fluvoxamin) og Celexa (citalopram). Alle disse klassifiseres som selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI) og kan brukes til å behandle depresjon og en rekke lidelser relatert til angst, menstruasjon eller overgangsalder..

Paxil ble først godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 1992. Siden patentutløpet i 2002 er stoffet nå tilgjengelig som en billig generisk. Vanlige bivirkninger inkluderer søvnighet og svimmelhet. Alvorlige, potensielt livstruende interaksjoner kan noen ganger oppstå hvis det brukes visse kontraindikert medisiner.

Til tross for mange fordeler, utgjør Paxil en økt risiko for selvmordstanker og tiltak hos barn, tenåringer og unge voksne. Som sådan må Paxil brukes med ekstrem forsiktighet hos alle som er 24 år eller yngre, og bare hvis det ikke finnes andre behandlingsalternativer.

Bør barn ta antidepressiva?

Hvordan virker Paxil

Paxil er det mest potente SSRI-antidepressiva. Den behandler depresjon ved å øke nivåene av serotonin i hjernen. Serotonin er en nevrotransmitter assosiert med humør, kognisjon, appetitt og seksuell lyst (libido). SSRIer blokkerer reabsorpsjonen (gjenopptak) av serotonin, noe som gjør at hjernen er mer tilgjengelig.

indikasjoner

Paxil er godkjent for behandling av følgende forhold:

• Major depressiv lidelse (MDD)
• Generalisert angstlidelse (GAD)
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• Panikkforstyrrelse (PD)
• Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
• Sosial angstlidelse (SAD)
• Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD)
• Hot blinker assosiert med overgangsalderen

Før Paxil er foreskrevet, bør legen din skjerme deg for bipolar lidelse (BD), en vanlig årsak til depresjon. Behandling av BD med en antidepressiv alene øker risikoen for en manisk eller hypomanisk episode.

formuleringer

Paxil er tilgjengelig som en oral tablett i 10 mg, 20 mg, 30 mg og 40 mg formuleringer. Paroksetin markedsføres også under varemerket Parexa. En formulering med kontrollert frigivelse (Paxil-CR) kommer i doser på 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg.

En lavdose 7,5 mg-formulering, som bare brukes til behandling av blits, markedsføres under varemerket Brisdelle.

Paxil kan tas med eller uten mat. Alkohol bør unngås, da dette kan øke sløvhet og svimmelhet vanlig med bruk av Paxil.

Anbefalt dose

Dosen av Paxil kan variere etter tilstanden som behandles. Behandling starter vanligvis med en startdose for å bygge opp konsentrasjonen av paroksetin i blodet til den ønskede effekt oppnås. Deretter opprettholdes dosen for å sikre at fordelene opprettholdes på lang sikt.

Anbefalte doser for voksne er som følger:

• MDD: Start med en startdose på 20 mg per dag, øker i trinn på 10 mg til ønsket effekt oppnås. Ikke mer enn 50 mg bør tas daglig.
• GAD: Den anbefalte dosen er 20 mg per dag. Selv om dosen kan økes til opptil 50 mg per dag, er det ingen forskning som tyder på at høyere doser er mer effektive enn 20 mg per dag.
• OCD: Start med en startdose på 40 mg per dag, øker i trinn på 10 mg til ønsket effekt oppnås. Ikke mer enn 60 mg bør tas daglig.
• PD: Start med en startdose på 40 mg per dag, øker i trinn på 10 mg til ønsket effekt oppnås. Ikke mer enn 60 mg bør tas daglig.
• PTSD: Den anbefalte dosen er 20 mg per dag. Selv om dosen kan økes til opptil 50 mg per dag, er det ingen forskning som tyder på at høyere doser er mer effektive enn 20 mg per dag.
• LEI SEG: Start med en startdose på 20 mg per dag, øker i trinn på 10 mg til ønsket effekt oppnås. Ikke mer enn 60 mg bør tas daglig.

• PMDD: Den anbefalte dosen er 12,5 mg til 25 mg per dag.
• Menopausale hettest: Anbefalt dose er 7,5 mg per dag.

Fordi Paxil metaboliseres i lavere grad hos eldre, bør lavest mulig dose brukes for å unngå potensielt alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger

Paxil deler mange av de samme bivirkningene som andre SSRI-legemidler. De vanligste (som påvirker mer enn 5 prosent av brukerne) inkluderer:

• Kvalme
• Diaré
• forstoppelse
• Tørr i munnen
• Seksuell dysfunksjon
• søvnighet
• Søvnløshet
• hodepine
• Svimmelhet
• Svakhet
• Nervøsitet
• Tap av Appetit

Sammenliknet med andre SSRI-er, har Paxil en lavere forekomst av mange av disse bivirkningene, og er mindre sannsynlig å utløse den betydelige vektøkningen forbundet med andre antidepressiva.

Mindre vanlige, tremor, sløret syn, kraftig svette og prikkende hudfølelser (parestesi) har vært kjent for å forekomme. Paxil kan også av og til "unmask" bipolar lidelse ved å utløse en manisk episode hos mennesker som tidligere er udiagnostisert for uorden.

De fleste Paxil bivirkninger er milde og vil løse innen en uke eller to. Hvis en bivirkning er alvorlig, forverres eller vedvarer i mer enn to uker, må du kontakte legen din.

Håndtering av antidepressive bivirkninger

Alvorlige bivirkninger

Paxil og andre SSRIer utgjør en risiko for en potensielt livstruende tilstand som kalles serotoninsyndrom. Serotoninsyndrom forekommer oftest når Paxil brukes sammen med legemidler som enten stimulerer serotoninproduksjon (som triptaner brukes til å behandle migrene) eller svekker metaboliseringen av serotonin (som MAOI-antidepressiva).

Serotoninsyndrom kan forårsake en kaskade med psykiske og fysiske symptomer, inkludert agitasjon, hurtig hjertefrekvens (takykardi), overdreven kroppstemperatur (hypertermi), hyperaktive reflekser (hyperrefleksi), hallusinasjoner og koma.

Anafylaksi, en potensielt livshotende allergisk allergi, er mindre vanlig sett hos Paxil enn andre antidepressiva.

Black Box Warning

Den 2. mai 2007 utstedte FDA en svart boksadvarsel som ga legen og forbrukerne råd om den økte risikoen for selvmord hos barn, tenåringer og voksne under 24 år som tar antidepressiva, inkludert Paxil.

Ring legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende:

• Selvmordstanker eller handlinger
• Tanker om å dø
• Aggressiv eller voldelig oppførsel
• Ny eller forverret angst
• Nytt eller forverret panikkanfall
• Forverres depresjon
• Manisk oppførsel og manglende evne til å sove
• Snakker raskere og mer frenetisk enn normalt
• Fungerer på farlige impulser
• Enhver uvanlig endring i humør, tanker eller oppførsel

Risikoen for selvmordstanker eller oppførsel øker ytterligere dersom du eller noen i familien din har en historie med bipolar lidelse.

Kontra

Paxil eller en hvilken som helst formulering av legemidlet, inkludert generikk, bør ikke brukes til personer med kjent overfølsomhet overfor paroksetin.

Paxil bør heller ikke brukes i kombinasjon med monoaminoksidasehemmere (MAOIer), da dette kan utløse serotoninsyndrom. Disse inkluderer slike ofte foreskrevne MAOIer som:

• Eldepryl (selegilin)
• Marplan (isokarboksazid)
• Nardil (fenelzin)
• Parnat (tranylcypromin)
• Zyvox (linezolid)

Videre, hvis du slutter å ta Paxil, bør du vente i minst 14 dager før du starter en MAOI for å sikre at SSRI er fullstendig fjernet fra systemet ditt. 

Andre legemidler kontraindisert for bruk med Paxil inkluderer tioridazin (brukes til å behandle schizofreni), og antipsykotisk legemiddel Orap (pimozid).

Narkotikahandel

Det er et betydelig antall medikamenter som kan samhandle med Paxil, enten ved å øke eller redusere konsentrasjonen av paroksetin i blodet eller ved å intensivere stoffets psykoaktive effekter. I noen tilfeller kan doser justeres for å kompensere for samspillet; hos andre kan det være nødvendig med narkotikautskifting.

Blant stoffene som er kjent for å interagere med Paxil:

• Alkohol
• Antikoagulerende legemidler, slik som Coumadin (warfarin)
• Azedar (iIobenguane), et injiserbart fargestoff som brukes i radiologi
• Cerdelga (eliglustat), brukes til å behandle Gauchers sykdom
• Dapoksetin, brukes til å behandle prematur utløsning
• Demerol (meperidin), brukes til å behandle avhengighet
• Farydak (panobinostat), brukes til å behandle visse kreftformer
• Litium, brukes til å behandle bipolar lidelse og alvorlig depresjon
• Metoklopramid, som brukes til å fremme tømming av mage hos personer med diabetes
• Nuedexta (dextrometorfan / kinidin) brukes til å behandle ukontrollabel latter eller gråt (pseudobulbarpåvirkning)
• Soltamox (tamoxifen), brukes til å behandle brystkreft
• St. John's Wort
• Terfenadin, et antihistamin
• Trazadon, en type antidepressiv
• Ultram (tramadol), brukes til å behandle avhengighet
• Vortioxeine, en type antidepressiv

Fordi mange andre legemidler kan samhandle med Paxil, rådgive legen din om eventuelle medisiner du tar, inkludert over-the-counter kosttilskudd og urte rettsmidler.

Andre hensyn

Paxil skal brukes med forsiktighet hos personer med eksisterende nyresvikt eller nedsatt leverfunksjon. Nyresviktstester og leverfunksjonsprøver bør brukes til å evaluere nyre- og leverfunksjonen før behandlingsstart og overvåkes jevnlig etterpå.

Paxil er klassifisert som et D-legemiddel i graviditet, noe som betyr at det har potensial til å forårsake fosterskader, hovedsakelig i første trimester. Selv om det ikke er kontraindisert for bruk under graviditet, bør Paxil brukes med forsiktighet hos kvinner i fertil alder, og i forbindelse med en pålitelig prevensjonsmiddel.

Hvis du er gravid eller har tenkt å bli gravid, snakk med legen din for å veie fordelene og risikoen for behandling i forhold til tilstanden. Amming bør unngås mens du bruker Paxil.

Stop aldri å ta Paxil uten å snakke med legen din. Å gjøre det kan føre til abstinenssymptomer, inkludert angst, tremor og oppkast. For å unngå uttak, bør Paxil-doser gradvis avsmalse i stedet for å stoppe brat.

Hvordan unngå antidepressiv tilbaketrekking