Hva du trenger å vite for å sikkert ta litium

Litium er en stemningsstabilisator som kan være nyttig med bipolar lidelse og andre forhold, men er kjent for å forårsake bivirkninger og toksisitet. Når det er sagt, når testene utføres regelmessig for å overvåke nivåer, og folk er kjent med riktig bruk av stoffet, kan det være svært effektivt å kontrollere stemninger. Hva trenger du å vite for å bruke litium trygt?

Litium var det første stemningsstabilisatormedisin som ble brukt til bipolar lidelse, som først ble brukt til behandling av gikt med inflammatorisk tilstand. Vi har nettopp begynt å lære mekanismen som denne medisinen fungerer på biologisk nivå.

Mulige bivirkninger

Som med mange medisiner, kan litium komme med en rekke bivirkninger, både kortsiktige og langsiktige og både milde og alvorlige.

De vanligste bivirkningene av litium pleier å være mer irriterende enn farlig. Disse inkluderer:

• Økt tørst
• Hyppig urinering
• Kvalme
• Diaré
• Tremor (en tremor som blir verre ved å forsøke delikate håndbevegelser.
• Vektøkning: Litium er kjent for sin rolle i vektøkning. I gjennomsnitt har folk en tendens til å få 13,5 pounds på medisinen, men omtrent 20 prosent av mennesker får mer enn dette. En 2016-studie fant at medisinering Metformin kan være til nytte ved å redusere eller forhindre vektøkning for noen mennesker på litiumterapi.
• Hevelse (ødem)
• Hårtap

Organer mest berørte (og som skal overvåkes) inkluderer:

• Nyrer: Det meste av tiden er nyresvikt, men noen ganger kan dette være progressivt.
• Skjoldbrusk: Lithium kan påvirke skjoldbruskkjertelen på mange måter. Det kan forårsake hypothyroidisme, en goiter eller autoimmun tyroiditt. Litiumterapi har også vært knyttet til hypertyreose hos noen mennesker.
• Parathyroid: Parathyroid dysfunksjon har blitt anerkjent nylig som en bivirkning av litiumbruk.

Mer alvorlige bivirkninger inkluderer:

• Nyresvikt
• Nephrogenic diabetes insipidus: Nephrogenic diabetes insipidus er en tilstand hvor nyrene ikke klarer å konsentrere urinen, noe som resulterer i overskytende vannlating (polyuria) og overflødig tørst (polydipsi).
• Kognitiv dysfunksjon: Den nøyaktige rollen som litium spiller i kognitiv funksjon er vanskelig å studere på grunn av tilstedeværelsen av humørsykdommen, samt muligens hypothyroidisme. En 2017-studie fant at lithium hadde en signifikant innvirkning på den psykomotoriske hastigheten, selv om det ikke syntes å ha innvirkning på oppmerksomheten. Dens effekt på minne, intellektuelle evner og utøvende funksjon er fortsatt uklart.

Akutt og kronisk toksisitet

Litiumtoksisitet kan ta forskjellige former og inkluderer akutt, kronisk og akutt ved kronisk toksisitet.

Tidlige tegn på litiumtoksisitet inkluderer diaré, oppkast, døsighet, muskelsvikt og mangel på koordinering. Mer alvorlige symptomer inkluderer ataksi (svikt eller uregelmessighet i muskelvirkningen), svimmelhet, tinnitus (øredansering), sløret syn og en stor utgang av fortynnet urin. Alvorlig litium toksisitet er en medisinsk nødsituasjon som kan resultere i encefalopati og hjertearytmier.

Narkotikahandel

Det finnes flere stoffer som kan resultere i økte litiumnivåer i blodet. Disse inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen.).
• Diuretika (vannpiller.)
• Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) som vasotec (enalapril) og Prinivil (lisinopril.)
• Angiotensin II-reseptorantagonister (ARB) som Diovan (valsartan) og Cozaar (losartan.)

Det er mange flere mulige legemiddelinteraksjoner med litium, og det er viktig å snakke med legen din før du begynner med ny medisinering, eller hvis du slutter med en medisin du tar.

Koffein og teofyllin kan derimot resultere i lavere litiumnivåer.

Overvåkingstester under litiumterapi

Blodprøver overvåkes både før en person begynner litiumterapi, og med jevne mellomrom i løpet av den tid medisinen blir tatt.

Overvåking av litiumnivåer

Før behandling påbegynnes, blir testene bestilt for å vurdere både nyrefunksjon og skjoldbruskfunksjon. Litium utskilles fra kroppen av nyrene, så hvis nyrene virker i feil grad, kan nivåer av litium bygge opp i blodet.

Litiumnivåer bør overvåkes etter at behandlingen har begynt, og deretter etter hver doseendring. Blodnivåene blir ofte gjort 5 dager etter en dosendring, da det tar litt tid for nivåene å stabilisere ... Nivåer bør også kontrolleres om nye medisiner blir tilsatt eller avbrutt, så mange medisiner interagerer med litium. Litium har et veldig "smalt terapeutisk vindu", noe som betyr at nivået av stoffet som trengs for å ha en terapeutisk effekt er svært nær, og noen ganger overlapper det med det som forårsaker toksisitet.

Det terapeutiske nivået av litium er vanligvis mellom 0,8 og 1,1 mmol / l, men noen mennesker kan trenge et nivå hvor som helst fra 0,5 til 1,2 mmol / l for å være terapeutisk. Nivåer mot høyere side er noen ganger nødvendig for å kontrollere mani.

Toksisiteten starter ved ca. 1,5 mmol / l. Initielle symptomer på toksisitet inkluderer ofte en betydelig forverring av tremor, kvalme, diaré og uklart syn. Etter hvert som nivåene blir høyere, oppstår symptomer på å være ustabile, oppslørt tale, muskelforstyrrelser og svakhet og forvirring.

Et nivå på 2,0 mmol / l er en medisinsk nødsituasjon, og umiddelbar behandling er nødvendig. Symptomene kan omfatte alvorlige nevrologiske tegn som delirium og bevisstløshet. Hjertearytmier kan også forekomme, som hvis ubehandlet kan være dødelig.

Skjoldbruskstester: Det er viktig å merke seg at alle som er diagnostisert med bipolar lidelse, bør ha skjoldbruskstester overvåket ofte, selv om de ikke er på litium siden unormale nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner kan forårsake symptomer som etterligner (eller utfeller) både mani og depresjon. Skjoldbrusknivåer bør testes minst hver 6. måned.

Kalsiumnivåer: Et serumkalsiumnivå bør kontrolleres årlig da litium kan forårsake hypoparathyroidisme.

Nyretest: En BUN og kreatinin (nyrefunksjonstest) skal trekkes i begynnelsen av behandlingen, regelmessig under behandlingen, og hvis noen symptomer på nyresykdom blir tydelige.

Andre tester: Andre tester som blodkemikalier og en EKG kan være nødvendig, avhengig av mange faktorer.

Håndtering av bivirkninger og toksisitet

Det er flere måter der risikoen for bivirkninger og toksisitet kan reduseres. Den ene er å minimere dosen, slik at blodnivåene er på undersiden av det terapeutiske vinduet. Timing av dosen kan også være nyttig.

Sikkert, overvåking av blodnivået er viktig med jevne mellomrom, så vel som om det oppstår nye symptomer. I noen tilfeller kan medisiner brukes til å redusere symptomene på bivirkninger.

Bunnlinjen

Litium kan være et utmerket stoff for personer med bipolar lidelse, og antas å være stoffet av valg for eldre med bipolar lidelse. Det har vist seg å redusere selvmordsraten, en betydelig risiko blant mennesker med tilstanden.

Samtidig er nøye overvåking av nivåer avgjørende for å redusere potensialet for toksisitet og konsekvensene av toksisitet. Bivirkninger er vanlige, og mange av disse er mer irriterende enn farlige. Det er nødvendig med forsiktig overvåking av laboratorietester (og hjertesykdom spesielt hos eldre) på grunn av risikoen for nyresvikt og skjoldbrusk og hypotyroid bivirkninger.

Med overvåking, og en forsiktig forståelse av de tidlige symptomene på toksisitet, har mange mennesker imidlertid kunnet nyte fordelene av denne medisinen uten betydelige risikoer.