Hvordan dyp venetrombose er diagnostisert

Hvis dyp venetrombose (DVT) er mistenkt, er det viktig å gjøre en endelig diagnose så raskt som mulig. Selv om blodproppen i seg selv ikke utgjør en bekymring, gjør det potensielt at det reiser til lungene og forårsaker en lungeemboli sikkert. Alle som opplever symptomer på DVT, bør se en lege, som sannsynligvis vil utføre en ultralyd hvis han eller hun mistenker tilstanden. Andre tester, for eksempel et venogram, impedanspletysmografi, CT-skanning eller en D-dimertest, kan også brukes til å identifisere DVT og / eller årsaken.

Labs og tester

Legen din kan bestille blodprøver for å se om du arvet en blodforstyrrelse som kan forårsake DVT og PE. Blodprøvene brukes også til å måle karbondioksid og oksygenivå. En blodpropp i lungene kan senke oksygenivået i blodet. 
END-dimertest brukes vanligvis til å utelukke DVT hos personer med lav eller mellomrisiko. Testen indikerer om du har forhøyede nivåer av D-dimer, et proteinfragment som er igjen fra en blodpropp når det er dannet. Hvis du har forhøyede D-dimer nivåer, har du sjanse for at du har DVT.
Mens D-dimeren generelt har pålitelige resultater, kan det ikke identifisere hvor blodproppene er. De andre ulempene ved D-dimertesten er at det kanskje ikke er så effektivt å finne blodpropper hos gravide, personer som tar blodfortynnere og de som har en historie med DVT.

Deep Vein Thrombosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Imaging

Selv om det er sant at tegn og symptomer på DVT kan etterligne de av andre forhold, hvis DVT er en mulighet, vil legen din utvilsomt velge imaging tester for å komme til bunnen av tingene.
ultralyd
Dette er vanligvis det foretrukne alternativet for diagnose. En venøs ultralyd er vanligvis gjort på folk som har en historie med DVT og tar blodfortynnere, og de som har en positiv D-dimertest.
Det finnes forskjellige typer venøs ultralyd:

• Komprimering ultralyd (B-modus bildebehandling): I likhet med dupleks ultrasonografi er kompresjons ultralyd en variasjon av den vanlige medisinske ultralydteknikken (også kjent som en "ekko" test). Ved å plassere en sonde på huden, kan lydbølger konstruere et bilde av vevet som ligger under. Operatøren forsøker da å komprimere venen ved å trykke på den med ultralydssonden, typisk i to spesielle steder: lårbenen (i lyskeområdet) og poplitealvenen (bak kneet).
  • Vene er vanligvis svært komprimerbare, noe som betyr at de kan kollapses midlertidig ved å trykke på dem. Men hvis DVT er tilstede, gjør en blodpropp det mye vanskeligere å komprimere venen. En ikke-komprimerbar vene er et nesten sikker brannmerke at en DVT er til stede. Studier har vist at bruk av denne teknikken nøyaktig kan diagnostisere DVT mer enn 90 prosent av tiden.
  • Ultralydteknikken kan også brukes til å visualisere selve blodproppen og å vurdere om det er en hindring av blodstrømmen gjennom venen.

• Dupleks ultralyd (B-modus bildebehandling og Doppler bølgeform analyse): Dupleks ultrasonografi bruker høyfrekvente lydbølger for å se på blodstrømmen i blodårene dine. Det kan oppdage blodpropper i de dype årene, og er en av de raskeste, mest smertefrie, pålitelige og ikke-invasive måtene å diagnostisere DVT. Dupleks ultrasonografi inkluderer også en fargestrøm Doppler-analyse.
• Farge Doppler bildebehandling: Dette gir et 2-D bilde av blodkarene. Gjennom Doppler-analysen kan leger se strukturen til fartøyene, hvor koagulasjonen er lokalisert, og blodstrømmen. Doppler-ultralydet kan også anslå hvor fort blodet ditt flyter, viser hvor det går langsommere og stopper. Når transduceren er flyttet, skaper den et bilde av området. 

Påliteligheten av disse testene varierer. For eksempel er kompresjons ultralyd best for å oppdage DVT i proksimale dype åre, som femorale og popliteale vener (lår), men duplex ultralyd og fargedopp Dobler-bildebehandling er best for DVT av kalv og iliacer (bekken).
venogram
Tidligere gjorde en fast diagnose av DVT nødvendig å utføre et venogram. Med et venogram injiseres en kontrastjodbasert fargestoff i en stor vene i foten eller ankelen, slik at leger kan se venene i bena og hofter. Røntgenbilder er laget av fargen som strømmer gjennom venene mot hjertet. Dette gjør det mulig for leger og medisinske fagfolk å se store hindringer i benvenen.
Denne invasive testen kan være smertefull og medfører visse risikoer, for eksempel infeksjon, slik at leger generelt foretrekker å bruke dupleks ultrasonografimetoden. Noen leger vil imidlertid bruke et venogram for personer som har hatt en historie med DVT. Fordi blodkar og blodårer i disse individene er sannsynligvis skadet fra tidligere blodpropper, vil en dupleks ultrasonografi ikke kunne oppdage en ny blodpropp som et venogram kan.
I dag bruker mange leger magnetisk resonans (MR) venografi i stedet for røntgenversjonen fordi den er mindre invasiv. MR-maskinen bruker radiofrekvensbølger til å justere hydrogenatomer i vev. Når pulsen stopper, går hydrogenatomer tilbake til sin normale tilstand, og gir en type signal for vev i kroppen og andre for blodpropper. MR-maskinen bruker disse til å lage et bilde som gjør det mulig for leger å skille mellom de to.
MR og CT skanner
Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) er andre skanninger som kan skape bilder av organer og vev i kroppen din, samt bilder av blodårer og blodpropper. Selv om de er nyttige, brukes de vanligvis sammen med andre tester for å diagnostisere DVT.
Hvis legen din mistenker at du har en lungeemboli (PE), kan han eller hun velge en beregnet tomografisk pulmonal angiografi (CTPA) - en standard brystrøntgenprøve der en kontrastfarve injiseres i armen. Fargen beveger seg gjennom blodkarene som fører til lungene, slik at leger kan se klarere bilder av blodstrømmen til lungene i bildene som produseres. 
Lungventilasjon-perfusjonskanninger; Pulmonal angiografi
Hvis en CPTA ikke er tilgjengelig, kan du få lungeventilasjon-perfusjonsscan eller lungeangiografi.
Ved lungeventilasjon-perfusjonsscan viser et radioaktivt stoff blodstrømmen og oksygenering av lungene. Hvis du har blodpropp, kan skanningen vise normale mengder oksygen, men reduserer blodstrømmen i deler av lungene som har stivede kar.
Med en lungeangiografi injiserer et kateter fra lysken en kontrastfarve i blodkarene, noe som gjør det mulig for leger å ta røntgenbilder og følge stien av fargestoffet for å sjekke blokkeringer. 
Impedansplethysmografi
Impedansplethysmografi er en annen ikke-invasiv test for diagnostisering av DVT. Selv om denne testen er pålitelig, har mange sykehus ikke utstyret eller kompetansen som er lett tilgjengelig for å utføre denne testen effektivt.
I impedanspletysmografi er en mansjett (ligner et blodtrykksmansjett) plassert rundt låret og oppblåst for å komprimere beinårene. Volumet av kalven måles deretter (ved hjelp av elektroder som er plassert der). Når mansjetten deflater, tillater det blodet som hadde blitt "fanget" i kalven for å strømme ut gjennom venene. Kalvvolummåling gjentas deretter.
Hvis DVT er tilstede, vil forskjellen i volum (med mansjetten oppblåst versus deflatert) være mindre enn normalt, noe som indikerer at venene delvis er blokkert av blodpropp.

Differensialdiagnoser

Testresultater og en fysisk eksamen vil hjelpe leger utelukke (eller i) andre mulige årsaker til symptomene dine, hvorav det er flere. Noen som vil bli vurdert:

• Utilstrekkelig sirkulasjon (venøs insuffisiens)
• En blodpropp nær overflaten av huden (overfladisk tromboflebitt)
• Muskelskade (belastning, tåre eller traumer)
• Baker's cyste
• cellulitt
• lymfødem

Hvordan dyp venetrombose behandles