Hva forårsaker eosinofili?
Normalt utgjør eosinofiler en til tre prosent av de perifere blodleukocytter (dvs. sirkulerende hvite blodlegemer), eller 350 til 650 per kubikk millimeter. Eosinofili er definert som et unormalt høyt antall eosinofiler i blodet. Eosinofili betraktes som mild når det er mindre enn 1500 eosinofiler per kubikk millimeter, moderat med 1500 til 5000 per kubikk millimeter, og alvorlig hvis det er mer enn 5000 eosinofiler per kubikk millimeter.
Det er en rekke mulige årsaker og forhold forbundet med eosinofili. De vanligste årsakene innebærer allergiske tilstander, smittsomme sykdommer eller neoplastiske lidelser (kreft). For å finne årsaken, er pasientens medisinske historie og en fysisk undersøkelse avgjørende, spesielt for å gi første ledetråder.
Medisiner er ofte bak allergiske reaksjoner. Enhver medisinering kan være ansvarlig, men vanligvis er antibiotika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) knyttet til perifer eosinofili. Når allergisk eosinofil betennelse utvikler seg, kan utslett, feber og lungeinfiltrater forekomme.
Smittsomme årsaker er ofte mistenkt for pasienter som utviklet eosinofili etter reiser ut av landet. Helminth infeksjoner er forbundet med eosinofili. En slik tilstand, kalt Loefflers syndrom, er karakterisert ved forbigående lungeinfiltrater med eosinofili som respons på passering av helminth larver gjennom lungene. Svampinfeksjoner, andre parasittiske infeksjoner og tuberkulose har også vært forbundet med eosinofili.
Med hensyn til malignitet som en mulig årsak til eosinofili kan hematologiske (blod) maligniteter være eosinofile. Med lymfoide neoplasmer kan det være en reaktiv eosinofili. Perifere eosinofili kan også forekomme med faste orgelmuskler.
Eosinofili kan også være forbundet med visse tilfeller av bindevevssykdommer, Sjogrens syndrom og reumatoid artritt. Det er forskjellige autoimmune, inflammatoriske eller systemiske tilstander som kan være relatert til eosinofili. Selv om disse forholdene generelt sett regnes som en mindre vanlig årsak til eosinofili, må diagnostikeren vurdere muligheten. La oss se på noen få.
Eosinofil Granulomatose Med Polyangiitt
Eosinofil granulomatose med polyangiitt, en tilstand som tidligere ble kjent som Churg-Strauss-syndrom, er klassifisert som en systemisk vaskulitt. Sykdommen, ifølge Johns Hopkins Vasculitis Center, ble først beskrevet i 1951 av Dr. Jacob Churg og Dr. Lotte Strauss som et syndrom som besto av astma, eosinofili, feber og "medfølgende vaskulitt av forskjellige organsystemer".
Eosinofil Fasciitt (aka diffus fasciitt med eosinofili)
Eosinofil fasciitt er en sjelden uorden hvor huden og vevet under huden blir smertefullt, betent og hovent, med gradvis herding i armer og ben. Diagnosen er avhengig av biopsi av hud og fascia (det tøffe fibrøse vevet på toppen av og mellom musklene). På grunn av den karakteristiske herdingen og fortykkingen, må den skille seg fra sklerodermi. Behandling av eosinofil fasciitt innebærer vanligvis bruk av kortikosteroider (vanligvis oral prednison). Selv om årsaken ikke er kjent, ser det ut til å være en nedfellende begivenhet som involverer anstrengelse i mange tilfeller.
Eosinofil Myalgi Syndrom
Eosinofili myalgi syndrom er en lidelse der unormalt høye antall eosinofiler forårsaker betennelse i nerve, muskel og bindevev. Sammen med smerte, utslett, hevelse, hoste og tretthet, er alvorlig muskel smerte som forverres hovedklagen. Tilstanden ble først identifisert i 1989, etter å ha vært knyttet til helse-supplementet, L-tryptofan. Tillegget ble forbudt, men ikke før folk døde av det. Det er tilfeller av eosinofil myalgi som ikke er relatert til L-tryptofan.
Hypereosinofil syndrom
Hypereosinofil syndrom er preget av perifer blod eosinofili, med større enn 1500 eosinofiler per kubikk millimeter som vedvarer i seks måneder eller mer, forårsaker organsystem involvering, men uten parasittisk, allergisk eller annen tilsynelatende årsak til eosinofili. Symptomer er avhengige av hvilke organer som er involvert. Diagnose innebærer å ekskludere andre årsaker til eosinofili, samt benmarg og cytogenetisk testing. Behandling starter vanligvis med prednison.
