Hvorfor bør du måle gjennomsnittlig volum?
En lav MCV indikerer små røde blodlegemer og kalles mikrocytose, mens en høy MCV kalles makrocytose. Mens MCV kan gi viktig informasjon, blir den ikke brukt alene - det tolkes sammen med blodtelling og andre røde blodlegemindekser, som gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC) og røde cellefordelingsbredde (RDW) for å begrense diagnoser.
MCV kan være en nyttig test selv når den røde blodcelletellingen og andre tester er normale, spesielt ved innstillingen av nyresykdom.
Formål med MCV-test
Gjennomsnittlig cellevolum (MCV) er et av tallene som er oppgitt som en del av en total blodtall (CBC), slik at leger har tilgang til MCV når en CBC er bestilt. Dette kan inkludere rutinemessige undersøkelser og som en del av diagnosen, behandlingen og oppfølging av en rekke medisinske forhold.Det er imidlertid ganger at en lege vil se spesielt på MCV når man vurderer symptomer eller en medisinsk tilstand. Noen av disse inkluderer:
- for å vurdere mulige symptomer på anemi som tretthet, blek hud og lyshet
- å skille mellom ulike typer anemi
- for å evaluere andre blodabnormaliteter som for eksempel en unormal hvite blodlegemer eller blodplateantall
- som en ekstra test i mange medisinske forhold
- som et estimat av prognose hos personer med noen medisinske forhold
Mål
MCV kan måles enten direkte av en analysator eller beregnet ved hjelp av en formel. Ved beregning av MCV multipliseres hematokriten med ti og divideres med antallet røde blodlegemer målt i millioner celler per kubikk millimeter blod.- MCV = hematokrit (prosent) x 10 / antall røde blodlegemer (millioner / mm3 blod)
Betydningen av MCV
Gjennomsnittlig corpuscular volum (MCV) er et tall som beskriver den gjennomsnittlige størrelsen på røde blodlegemer som sirkulerer i blodet.Således vil en høy MCV bety at de røde blodcellene er større enn gjennomsnittet, og en lav MCV ville bety at de er mindre enn gjennomsnittet. Å bestemme den gjennomsnittlige størrelsen på røde blodlegemer er svært nyttig for å bestemme hvilken type anemi som er tilstede og mer:
- høy MCV er sett med makrocytiske anemier som vitamin B12-mangelanemi
- lavt MCV er sett med mikrocytiske anemier som jernmangelanemi
begrensninger
Det er flere ting å huske på når man vurderer begrensningene i MCV-testen.Post-transfusjons
Den mest åpenbare begrensningen av MCV er at den gir liten verdi hvis en person har hatt blodtransfusjon. I dette tilfellet vil MCV gjenspeile den gjennomsnittlige størrelsen på transfused røde blodlegemer kombinert med en persons egne røde blodlegemer.
Dette er en grunn til at leger prøver å tegne en blodprøve fra personer med alvorlig anemi før de starter blodtransfusjon.
Blandede anemier
Hvis en person har mer enn en type anemi, vil MCV være mindre nyttig. For eksempel kan en person ha alvorlig jernmangelanemi (som vanligvis forårsaker lav MCV), samt en alvorlig folsyrebristanemi (som forårsaker høy MCV), og deres MCV kan være normal.
Falske Positiver
I visse innstillinger kan MCV'en bli feilaktig forhøyet. Dette kan oppstå når røde blodlegemer koagulerer som med kald agglutininsykdom og -betingelser (paraproteinemier), myelom og amyloidose, eller når en persons blodsukker er svært høy (røde blodlegemer svulmer).
Lignende test
Mean corpuscular hemoglobin (MCH) tett paralleller MCV. Siden disse lesingene gir lignende informasjon, pleier legene vanligvis på MCV og avviser MCH på CBC-avlesninger. (MCH bør ikke forveksles med MCHC som er forskjellig og brukes til å diagnostisere anemi).Tilleggstester
MCV brukes ikke alene; heller, det er tolket sammen med andre tester utført i en CBC. For eksempel kan bruk av MCV alene føre til at thalassemi blir feildiagnostisert som jernmangelanemi siden begge har en lav MCV.- Røde blodlegemer: Røde blodlegemer (RBC) er antallet røde blodlegemer i en blodprøve.
- Hemoglobin og / eller hematokrit: Hemoglobin er molekylet som bærer oksygen i blodet, og hematokrit representerer totalt antall røde blodlegemer i et bestemt volum blod.
- Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC): MCHC er den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin inneholdt i en rød blodcelle.
- Rødcellefordelingsbredde (RDW): RDW er et mål på hvor mye de røde blodcellene varierer i størrelse.
Risikoer og kontraindikasjoner
Det er liten risiko forbundet med å sjekke en CBC og MCV annet enn en svært liten risiko for blødning, blåmerker eller infeksjon på grunn av blodtrekk.Før testen
Det er ingen kosttilskudd eller treningsbegrensninger som trengs før du har en CBC. Testen kan gjøres i de fleste legekontorer samt sykehus. Det er vanligvis dekket av helseforsikring hvis det er en gyldig grunn til å gjøre testen, men det er best å sjekke hos helsepersonell før du mottar en test for å bekrefte hva dekningene vil være. Du vil bli bedt om å ta med ditt forsikringskort, og om mulig, tidligere CBC-resultater.Under testen
En MCV er utført på en blodprøve som er trukket fra en vene (eller hos personer med kjemoterapi-port, det kan trekkes fra porten). En laboratorietekniker vil rense området for blodtegningen og plassere en tourniquet. Hun vil da sette nålen i en vene.Du vil føle et skarpt peke når nålen er satt inn i venen og kan føle press når prøven tas. Når testen er ferdig, vil nålen bli fjernet, og laboratorietekniker vil holde trykk over punkteringsåret til det stopper blødning. Deretter påføres et bandasje eller gassbind.
Etter testen
Du vil kunne gå så snart testen er gjort hvis det ikke er tegn på blødning.Mulige bivirkninger er svært uvanlige, men kan omfatte:
- Blør. Personer som er på blodfortynnere eller som har blødningsforhold, må kanskje holde press på stedet for en stund for å stoppe blødningen.
- hematom. Mest vanlige hos personer som er utsatt for blødning ved medisiner eller blødningsforhold, kan et blåmerke (hematom) danne på stedet for blodtrekk.
- Infeksjon. Hver gang huden er punktert, er det liten risiko for infeksjon.
Tolke resultater
Lengden på tiden til du får resultatene, kan variere avhengig av om laboratoriet er på stedet eller om blodet ditt sendes ut til et annet laboratorium. På et sykehus eller klinikk med et laboratorium, er resultatene tilgjengelige innen kort tid. Når du ser på resultatene dine, er det nyttig for legen din å ha tidligere CBCer slik at hun kan se om din MCV har endret seg over tid.Oftest vil MCV bli vurdert i prosessen med å bestemme hvilken type anemi som er tilstede, men er også viktig selv om det ikke er tegn på anemi. Det er flere mulige årsaker til høy eller lav MCV, men MCV skal alltid tolkes sammen med andre blodcelleindekser når man ser etter årsaken til anemi.
Referanseområdet
En vanlig MCV er 80 til 96 femtoliters per celle. (En femtoliter er en kubikkmikrometer.)Mulige årsaker til lav MCV (mikrocytose)
En lav MCV kan ses med:- Jernmangel (det er mange forskjellige årsaker til jernmangelanemi)
- Thalassemia (det finnes flere typer og det antas å forekomme i rundt 30 prosent av afrikanske amerikanere)
- Anemi av kronisk sykdom
- Sideroblastisk anemi
- Blyforgiftning
- HgC og andre hemoglobinhybrider
- sfærocytose
Mulige årsaker til høy MCV (makrocytose)
MCV øker vanligvis med alderen, og rundt 30 prosent av eldre voksne vil ha en forhøyet MCV uten en åpenbar årsak. Betingelser knyttet til en høy MCV inkluderer:- Vitamin B12 mangel
- Folatmangel
- Leversykdom
- Alkoholisme
- hypotyreose
- Noen hemolytiske anemier
- Kald agglutininsykdom
- Myelodysplastiske syndromer / preleukemi
- Aplastisk anemi
- Godartet familiær makrocytose
- Noen kjemoterapi medisiner
- Kronisk hypoksi (lavt oksygeninnhold i blodet) som med KOL med CO2-retensjon
- Kullmonoksydforgiftning
Anemier med en vanlig MCV
Anemier som ofte har en normal MCV (normocytiske anemier) inkluderer:- Nyresykdom (MCV kan noen ganger også være lav)
- Akutt blodtap
- Anemi av kronisk sykdom
- Endokrine sykdommer annet enn skjoldbrusk sykdom
- Noen hemolytiske anemier
Evaluering av anemi ved hjelp av MCV og andre test
Når anemi er tilstede, kan MCV bidra til å bestemme årsakene, men disse kan brytes ned ytterligere ved hjelp av MCHC og RDW.Første trinn: Retikulocytttelling
Retikulocytttellingen er et viktig første skritt for å bestemme årsaken til anemi, da den kan skille anemier i to hovedkategorier: redusert produksjon av røde blodlegemer eller økt destruksjon av røde blodlegemer.
Et normalt eller lavt retikulocytttall tyder på at kroppen ikke klarer å følge med med produksjon av røde blodceller, for eksempel på grunn av mangel på jern eller folat. På den annen side indikerer et høyt retikulocytttall at kroppen prøver å øke den lave røde blodcelletellingen og ses når røde blodlegemer går tapt via blodtap eller celleforringelse.
Kombinasjon av MCV og MCHC
Kombinasjonen av MCV og MCHC kan bidra til å begrense mulige diagnoser. (Celler med lav MCHC er hypokrom eller lysfarget.)| MCV og MCHC i anemi | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | eksempler |
| Lav (mikrocytisk) | Lav (hypokromisk) | Jernmangel anemi |
| Lav (mikrocytisk) | Normal (normokromisk) | talassemi |
| Normal (normocytisk) | Normal (normokromisk) | Anemi av kronisk sykdom |
| Høy (makrocytisk) | Normal (normokromisk) | Vitamin B12 mangel |
Kombinasjon av MCV og RDW
RDW beskriver variabiliteten i størrelsen på røde blodlegemer (anisocytose). For eksempel, i sideroblastisk anemi, kan de fleste celler være makrocytiske, men noen celler vil være små. MCV kan være normal, men RDW vil være høy.| Eksempler på anemier basert på MCV og RDW | ||
|---|---|---|
| Anemi Type | Normal RDW | Høy RDW |
| microcytic | talassemi | -Jernmangel anemi -Noen hemolytiske anemier |
| Normocytic | -Akutt blodtap anemi -Anemi av kronisk sykdom -sfærocytose | -Kombinert anemier -Syklecelleanemi -Sideroblastisk anemi -Kronisk blodtap |
| macrocytic | -Aplastisk anemi -Preleukemia -Leversykdom | -B12 / folatmangel -Kald agglutininsykdom |
Andre tester
Det er flere tester som kan være nyttige i kombinasjon med MCV og andre røde blodcelleindekser også.Blood Differential
En bloddifferensiell kan gi ytterligere ledetråder om anemi som for eksempel variasjoner i cellestørrelse (anisocytose), celleform (poikilocytose) eller farge (polychromasia). Andre funn kan omfatte:
- Målceller og acanthocytter med thalassemi
- Hersegmenterte nøytrofiler med folsyrebristanemi
- Sfærocytter med sfærocytose
- Sickle celler med seglcelle sykdom
- Howell-Jolly kroppene i mennesker uten milt
- Nucleerte røde blodlegemer hos spedbarn eller hos voksne som er alvorlig syk
Serumjern, jernbindende kapasitet og / eller serumferritin er nyttige, spesielt med lav MCV. For eksempel, med sideroblastisk anemi, vil MCV være lav, men jernforretninger kan være svært høye.
Vitamin B12 nivå
Vitamin B12 nivåer kan brukes til å diagnostisere mangel i makrocytiske anemier.
Hemoglobin Electrophoresis
Han kan teste for et beta-thalassemi-trekk (ikke for alfa-thalassemi).
Bone Marrow Biopsy
En benmargsbiopsi kan være nyttig å se på antall og typer celler i biopsien eller å gjøre en jernflekk på aspiratet.
Ikke-anemi bruk av MCV
I de senere år har MCV-testen vist seg å gi viktig informasjon selv når det røde blodtalet er normalt. Noen eksempler inkluderer:- forutsi dødelighet i esophageal cancer
- estimeringsprognose med kronisk nyresykdom (CKD)
- å forutsi respons på kjemoterapi og stråling med rektal kreft
- vurdere kognitiv funksjon (en høyere MCV hos eldre voksne er assosiert med dårligere kognitiv funksjon)
Følge opp
Oppfølgingstesting vil avhenge av resultatene fra MCV-testen og andre røde blodcelleindekser og -tall.
Et ord fra Verywell
MCV-testen, spesielt når den kombineres med andre tall på en CBC, kan være nyttig i både diagnostisering av anemi og planlegging av behandling eller forutsi prognose med andre medisinske forhold. Disse små tallene på en CBC kan enkelt overses, og det er en god ide å være din egen advokat og spør legen din om nivåer som er merket som unormale.Hva du lærer fra en CBC
