Alt om overskrift Sikkerhet i fotball

I fotball, bortsett fra innkast, kan andre spillere enn målvakten ikke bruke hendene. Selv om spillerne vanligvis bruker føttene til å flytte ballen og fortsette å spille, er overskriften et annet nøkkelelement. Headers gjør det mulig for spilleren å passere, rydde eller skyte ballen med hodene sine. Hodeskader har imidlertid blitt et problem i sport, særlig amerikansk fotball, og denne bekymringen har spredt seg til fotball.
Forskningen på kurs i fotball er både begrenset og blandet, med enkelte studier som ikke har noen konsekvenser. Andre studier har imidlertid knyttet denne praksisen til hjernerystelser, subkoncussive symptomer og neurokognitiv svekkelse.
Forbud mot kurs på videregående nivå og utover er sannsynligvis uholdbar. Riktig overskrift er en fordel for sporten og inngrep i fotballkulturen. Imidlertid bør de som jobber med kursen være riktig trent og bruke riktig teknikk for å minimere skade.

Fotballstatistikk

Fotball er den mest populære sporten i verden. I følge Fédération Internationale de Football Association (FIFA) spiller 265 millioner mennesker sporten.
I USA har fotball blitt innført som et sikrere alternativ til andre ungdomssporter, og antall idrettsutøvere som spiller denne sporten har ballong. Mellom 1969 og 1970 ble fotball spilt på 2217 videregående skoler (49.593 mannlige spillere; 0 kvinnelige spillere). Mellom 2013 og 2014 ble guttens fotball spilt på 11 718 skoler (417 419 spillere), og jenters fotball ble spilt på 11 354 skoler (375 564 spillere).
Blant profesjonelle fotballspillere har spillerne i gjennomsnitt en fotball mellom 6 og 12 ganger et spill og til sammen minst 2000 overskrifter i løpet av en 20 årig karriere. Blant disse spillerne er 40 prosent av personskader forårsaket av kontakt med hovedspillere og kontakt med hodeboll, inkludert uhell på hovedkontoer for 12,6 prosent av skader.  
Blant ungdommens fotballspillere er det anslått at overskriften mellom 31 og 37 prosent av hjernerystelse skal skje. På høgskolenivå står hjernerystelser for 5,8 prosent av skader som oppstår av mannlige fotballspillere, og 8,6 prosent av skader opplevd av kvinnelige spillere.  

Forskning på overskrift

Selv om lite er kjent om kortsiktige effekter av overskriften, har det samlet sett vært knyttet til svekket planlegging, minne og visuopereptuell ytelse. Intuitivt synes disse endringene å være fornuftige fordi spillerne hodet med den øvre delen av pannen som beskytter prefrontal cortex, som er involvert i kognitiv, følelsesmessig og atferdsfunksjonell funksjon.
De mest uhyggelige forskningsresultatene om overskrift i fotball er basert på undersøkelser av profesjonelle spillere, som utfører overskrifter utallige ganger i spill og praksis i løpet av livet.
I en 2017 artikkel publisert i Acta Neuropathologica, 14 pensjonerte fotballspillere (13 fagfolk og en engasjert amatør) ble fulgt opp til døden. Disse fotballspillerne spilte i gjennomsnitt 26 år, og alle disse spillerne var dyktige på vei. Seks av spillerne hadde opplevd en hjernerystelse hver i løpet av sin karriere. 
Alle disse spillerne utviklet demens senere i livet. Ti av disse spillerne hadde også sameksistente motoriske funksjonsnedsettelser, inkludert parkinsonisme, gangstabilitet eller postural ustabilitet med hyppige fall, og dysartri (dysartri henviser til problemer med å snakke). Videre var stemning og atferdsmessige endringer vanlig blant disse menneskene.
Disse spillerne begynte å utvikle progressiv kognitiv svekkelse i en gjennomsnittsalder på om lag 64, og sykdommen varer i gjennomsnitt 10 år. Tolv av de 16 spillerne døde av avansert neurodegenerativ sykdom. Ingen av spillerne ble rapportert å oppleve rusmisbruk, alkoholmisbruk eller selvmordstanker.
Autopsier ble utført på seks av disse spillerne, og alle viste sykdomsendringer som indikerer kronisk repeterende hodepåvirkning. Nærmere bestemt demonstrerte fire de obligatoriske diagnostiske kriteriene for kronisk traumatisk encefalopati, eller CTE, som også har blitt demonstrert i profesjonelle boksere, fotballspillere, hockeyspillere og så videre. (CTE er en diagnose gjort etter obduksjon.) De to andre tilfellene viste, selv om de ikke oppfyller alle kriteriene som trengs for diagnose, noen funksjoner som var karakteristiske for CTE, som septalabnormaliteter, tau-patologier og dilatasjon av tredje ventrikel.
I en annen 2017 artikkel publisert i nevrologi, 222 amatørfotballspillere (79 prosent mannlige) ble gitt spørreskjemaer som spør om hyppighet av overskrifter og frekvens og alvorlighetsgrad av sentralnervesystemet (CNS) symptomer, alt fra mild til svært alvorlig. Her er noen resultater fra denne studien:

• For menn var gjennomsnittlig antall topptekster for et to-ukers intervall 44, og median nummeret var 18.
• For kvinner var gjennomsnittlig antall overskrifter for et to-ukers intervall 27, og median nummeret var 9,5.
• Overskriftsrelaterte symptomer ble opplevd av 20 prosent av respondentene.
• Minst en eller flere utilsiktede hodepåvirkninger ble rapportert hos 37 prosent av mannen og 43 prosent av kvinnene.
• Moderate til svært alvorlige CNS-symptomer var knyttet til kursaktivitet og utilsiktet hodepåvirkning. Disse funnene var signifikante for spillere som ledet flest (høyeste kvartil).

Ifølge forfatterne:
"Overskrift er knyttet til lavere kognitiv ytelse i videregående skole, voksen amatør, og profesjonelle fotballspillere samt mikrostrukturell hjerneskade, uavhengig av anerkjent hjernerystelse. Spesielt kan hovedspåvirkninger som resulterer i åpen hjernerystelse, ikke utgjøre hele spekteret av risiko. "
Resultater som binder CNS-symptomer hos spillere som ofte ledet ballen, stemte sammen med forskernes data fra tidligere studier, noe som viste at 30 prosent av fotballspillere som ledet mer enn 1000 ganger i året hadde større risiko for mikrostrukturelle hvite materiaendringer som kunne sammenlignes med de traumatisk hjerneskade (TBI).
Ifølge CDC:
"En TBI er forårsaket av støt, slag eller skudd i hodet eller en gjennomtrengende hodeskade som forstyrrer normal funksjon av hjernen. Ikke alle slag eller støt i hodet resulterer i en TBI. Alvorlighetsgraden av en TBI kan variere fra "mild" (dvs. en kort forandring i mental status eller bevissthet) til "alvorlig" (dvs. en lengre periode med bevisstløshet eller tap av minne etter skaden). De fleste TBI som oppstår hvert år er milde, ofte kalt hjernerystelse.

Hva om beskyttende pannebånd?

I et forsøk på å kapitalisere på frykt, har flere produsenter utviklet hodebånd som er ment å beskytte spilleren mot de negative effektene av overskrift og utilsiktede hodeskader. Disse pannene er vanligvis laget av ca. et centimeter tykt beskyttende skum, som vikler rundt hodet og omgir parietale, tidsmessige, frontale og occipitale lobes. Produsenter av disse enhetene hevder at de slipper kraften i hodepåvirkninger og reduserer hjernerystelse og nevokognitive effekter. Men gjør de?
I likhet med studier som undersøkte de potensielt skadelige effektene av overskriften, er eventuelle konklusjoner som er trukket fra analyser av disse pannene også diskuterbare.
For eksempel, i en liten studie publisert i tidsskriftet Forskning i idrettsmedisin I 2015 viste deltakere som hadde på båndet, reduksjoner i verbal minne etter å følge kursøvelser, og deltakere som ikke hadde på seg båndet viste raskere reaksjonstider etter kursøvelser. Fordi disse resultatene er iboende motstridende, konkluderte forskerne at beskyttende fotball hodeplagg gjør lite for å redusere de subtile nevokognitive effektene av overskriften.

Riktig toppteknikk

I lys av økende bekymringer om overskriften, i november 2015, forbød National Soccer Coaches Association of America (NSCAA) det i spillere av «fotballalder» 11 år (U11), og begrenset øvelsen til spillere som tilhører U12 og U13 grupper . For spillere U14 og utover er riktig kursteknikk et fokus for praksis og spill.
På et beslektet notat har flere tidligere amerikanske kvinners nasjonalt lagsstjerner, inkludert Joy Fawcett, Brandi Chastain, og Cindy Parlow Cone, blitt med på samtalen for å forby ledelsen før videregående skole. Videre er fotballveteranen Abby Wambach en stor talsmann for sikkerhetssikkerhet, og hun planlegger å donere sin hjerne for hjernerystelseforskning.
Ifølge NSCAA er nøkkelen til å forebygge skade nakke og kjerneforsterkning. Ungdommer i alderen mellom U11 og U14 bør lære å forene hodet, nakken og torsoen for å unngå skade. Her er fem tips:

1. Spillere bør bruke pannen mens de er på vei. De bør også holde øynene åpne og munnene stengt.
2. Spillerne skal balansere med armene mens de er på vei.
3. Spillere bør plassere seg i ballens linje mens de er på vei.
4. Spillerne bør holde hodet stille mens de kommer inn i ballens flyrute.
5. Spillerne bør opprettholde en bred holdning med føttene mens de går.

Bunnlinjen

Data som undersøker de potensielt skadelige effektene av overskriften er som av ufullstendig og tvetydig. Likevel er det gjort nok forskning til å støtte nevrokognitive effekter som amerikansk fotball har bannet praksis i spillere i fotball i alderen 11 og yngre, mens det begrenser øvelsen hos 12 og 13-årige til-i løpet av de fleste 30 minutter av kurs trening en uke og ikke mer enn 15 til 20 hoder per spiller.
Beskyttende hodeplagg designet for å redusere risikoen for overskrift og utilsiktet hodeskade er sannsynligvis lite brukt. I stedet bør spillerne lære og praktisere riktig kursteknikk for å minimere risikoen for hjerneskade.