Burr Hole Surgery Informasjon
Burrhullet kan gjøres av forskjellige grunner, for eksempel å lage en større craniotomi, for å passere dreneringskatetre som tillater cerebrospinalvæskedrenering eller evakuering av kronisk blod.
Burrhullet, eller ofte hull, er en nødvendig del av det store flertallet av hjernekirurgi. Hvorfor? Hodeskallen er veldig vanskelig, noe som gjør et tradisjonelt snitt med en skalpell umulig. En sag kan brukes til å kutte i bein, men skjæring av skallen tar spesielle ferdigheter og teknikker for å hindre skade på hjernen. Et burrhull gjør det mulig å foreta kontrollerte kutt i skallen uten å risikere å trenge traumer til de delikate hjernevevene.
Tenk på burrhullet som begynnelsen på snittet for å utføre hjernekirurgi, i stedet for selve operasjonen. Burrhullet gjør det mulig å "koble prikkene" slik at kirurger kan plassere flere burrhull, deretter bruk et annet verktøy for å koble de hullene og løfte en del av skallen bort. Dette etterlater et vindu for kirurgen til å arbeide gjennom.
2
Hvorfor er et burrhull brukt?
Et burrhull brukes når det er et problem med hjernen som må behandles kirurgisk. For å få tilgang til hjernevævet må kraniet (eller kraniet) åpnes for å gi tilgang til hjernen. I de fleste operasjoner, å plassere et hull i skallen er den beste måten å behandle skaden eller sykdommen på.Det er mange grunner til at en kirurg vil trenge å utføre hjernekirurgi som begynner med et burrhull. Disse årsakene kan omfatte:
- Å avlaste trykket på hjernen
- For å starte et større snitt, for eksempel en craniotomi
- Å plassere en skjerm som leser trykket inne i skallen
- Å fjerne blodpropp
- Å fjerne en svulst
- Å behandle anfall
- For å fjerne et fremmed objekt
- For å plassere en medisinsk enhet, for eksempel en shunt eller kjemoterapi wafers
Risiko for en burr Hole Prosedyre
Burr hull plassering har betydelige risikoer, i tillegg til risiko forbundet med alle kirurgiske prosedyrer og anestesi komplikasjoner. Som ved enhver operasjon må risikoen for prosedyren veies mot de potensielle fordelene. I noen tilfeller kan risikoen for varig skade eller døden være alternativet til kirurgi, så det må vurderes når man bestemmer seg for å ha operasjon.I noen tilfeller - vanligvis etter traumer eller skader i hjernen - kan kirurgi utføres som en siste utvei. I disse tilfellene er risikoen ved prosedyren svært høy, men ikke operasjon kan også resultere i døden, så beslutningen er ofte en svært vanskelig.
Risikoen for kirurgi for å plassere et burrhull inkluderer:
- Anfall
- Blør
- Stroke
- Infeksjon av snittet eller hjernen
- Blødning av hjernen
- Hjerneskade, inkludert endringer i sansene, minneproblemer, koordineringsvansker og taleforstyrrelser
- Hevelse i hjernen
- koma
Burr Hole Procedure
Burr hull kirurgi utføres av en nevrokirurg, en kirurg utdannet spesielt i hjernen og ryggraden kirurgi, kjent som praksis for nevrokirurgi.For å utføre en burrhullprosedyre, skal området i hodebunnen hvor det skal plasseres, være barberet rent av hår. Deretter vil huden bli forberedt med en spesiell løsning designet for å eliminere bakterier på overflaten av huden. Mens hodet kan bli barbert før kirurgi, vil huden prep bli gjort i operasjonen rommet. Dette kan gjøres enten umiddelbart før eller etter anestesi, og er nødvendig for å redusere risikoen for infeksjon.
Etter at anestesi-leverandøren har administrert sedering, blir pasienten intubert og plassert på en ventilator hvis de ikke allerede får hjelp med pusten. Dette er gjort for å beskytte luftveien og å levere oksygen under operasjonen.
Innenfor øyeblikk vil anestesien tre i kraft, og pasienten vil bli plassert for kirurgi. Dette gjøres vanligvis på to måter: Enten er hodet støttet på puter eller håndklær, eller hodestifter kan brukes, som er en enhet som holder hodet fortsatt i den posisjonen som er mest egnet for kirurgi. Et foley kateter er vanligvis plassert i løpet av denne tiden, hvis ikke allerede på plass før prosedyren.
Når den er riktig plassert, blir det innledende snittet i hodebunnen, slik at huden kan trekkes vekk fra operasjonsstedet. En spesialisert luftboring brukes da til å trenge inn i skallen. Mens boret kan virke som en standard bor, er den designet for å stoppe boring når skallen er trengt, for å hindre skade på hjernen.
Noen hjerneoperasjoner, som for eksempel ventrikulostomi, krever bare ett burrhull for å utføre operasjonen. I andre tilfeller kan et ekstra burrhull (e) plasseres, så hullene er forbundet med en spesiell beinsag. Dette gjør at en del av skallen kan fjernes, en prosedyre kjent som en craniotomi, noe som gir kirurgen mer plass til å jobbe i hjernen.
Når burrhullet er ferdig, må et ekstra snitt gjøres i dura. Dura er det tøffe dekket over hjernen. Selv om det ser ut til å være en tynn film, er den faktisk ganske sterk og må flyttes til side.
Resten av prosedyren utføres via burrhullet eller craniotomi. Når du er ferdig, kan duraen bli sydd sammen eller snittet igjen åpent. Huden blir plassert tilbake til sin normale stilling, og sting eller stifter brukes til å lukke snittet.
Avhengig av arten av operasjonen, kan hodet pakkes med bandasjer eller området kan være lett dekket med minimale dressinger.
5
Gjenoppretting etter Burr Hole Surgery
Det er ingen standardgjenoppretting etter plassering av et burrhull, da årsakene til prosedyren varierer mye. I alvorlige tilfeller kan pasienten være bevisstløs og bli behandlet i ICU i dager eller til og med uker etter prosedyren, mens andre pasienter kan være våken og oppfører seg normalt kort tid etter at de kommer fra anestesi.I de fleste tilfeller vil pasienten gjenopprette seg i en ICU, for eksempel en kirurgisk ICU eller neuro ICU, der de kan overvåkes nøye av personalet. Dette gjør det mulig for pasienten å få konstant oppmerksomhet fra sykepleiepersonale og for eventuelle tegn på komplikasjoner som skal noteres raskt.
Alvorlighetsgraden av skaden eller sykdommen vil diktere hvor raskt pasienten returnerer til normal, og hvis de vender tilbake til det normale. For noen kan tilbakegangen til deres typiske aktiviteter og personlighetstrekk være en langsom; for andre, kan det være lite bevis på at de hadde en så stor operasjon bare dager før.
Å ta vare på snittet vil være av stor betydning, da en infeksjon i snittet lett kan nå vevet i hjernen. I de fleste tilfeller vil antibiotika gis for å forhindre at en infeksjon oppstår, selv om det ikke er noen infeksjon som for tiden er tilstede.
Nevrokirurgen som utfører operasjonen, vil være din beste kilde til informasjon om hvilken type gjenoppretting som forventes. De vil være i stand til å ta hensyn til pasientens generelle helse, alvorlighetsgraden av skaden som gjør et burrhull nødvendig, så vel som alder og andre faktorer som spiller en rolle i evnen til å få full utvinning.
