Carotid Stenosis Behandlinger

Carotid stenose er innsnevring av de indre karoten arterier, de to store arteriene i nakken som gir den største delen av blodtilførselen til hjernen.

Symptomer, årsaker og diagnose av carotidstenose

Carotidarterie-stenose kan forårsake midlertidig blokkering av blodstrømmen til bestemte områder av hjernen, som manifesterer som mini-slag eller forbigående iskemiske angrep (TIA). De fleste med carotidstenose opplever imidlertid ikke hyppige eller tilbakevendende symptomer og kan være i fare for har et plutselig slag uten advarsel.
Den vanligste årsaken til carotidstenose er atherosklerose, som er herding av arteriene. Hypertensjon og høyt kolesterol kan bidra til atherosklerose, selv om noen mennesker er mer utsatt for denne tilstanden enn andre. 
Avsmøring av halspulsåren diagnostiseres ved hjelp av en rekke metoder, og den mest veletablerte er ultralyd av karotid dupleks.

Trenger du behandling for carotidstenose?

Hvis du har borderline carotid artery stenose (50-69% okklusjon av karoten arterier), må du sørge for å følge nøye med legen din for å vurdere om du kanskje trenger intervensjonsbehandling på et tidspunkt. beslutningen om hvorvidt du trenger medisinsk eller kirurgisk behandling er kompleks og avhenger av flere faktorer, inkludert tilstanden til arterier og din generelle helse.

De vanligste behandlingsalternativene for karotidstenose

Carotid Endarterectomy

Dette er en prosedyre som en kirurg fjerner den aterosklerotiske plakk som forårsaker innsnevring av halspulsåren og forhindrer normal blodgass gjennom den berørte indre halspulsåren. Flere studier har fastslått at dette er den sikreste måten å behandle symptomatisk carotidstenose på.
Potensielle komplikasjoner av carotid endarterektomi
Som de fleste operasjoner har karoten endarterektomi en liten risiko for blødning og infeksjon. Fordi operasjonen utføres inne i fartøyene som bringer blod til hjernen, er det også en liten risiko for slag. Det er også en risiko for hjerteinfarkt under eller etter operasjonen. Disse risikoene kan være større for noen mennesker med avansert hjertesykdom eller andre store sykdommer, og dermed er ikke alle en god kandidat for karoten endarterektomi.
De fleste av operasjonens risiko er lave, spesielt hvis kirurgen har erfaring med denne typen operasjon.

Perkutane behandlinger av karotidstenose: To alternativer

I denne typen prosedyre blir en tynn ledning kalt et angiografisk kateter satt inn i et av de store blodkarene i kroppen og langsomt avansert over flere blodkar helt inn i karoten arterien der stenosen eller innsnevringen befinner seg. En gang der, kan området som er innsnevret, utvides enten via angioplastikk eller stenting.
Percutanous prosedyrer har noen fordeler over karoten endarterektomi fordi de er mindre invasive, og fordi de kan utføres under lokalbedøvelse. Mange studier har imidlertid vist at carotid endarterektomi er en tryggere prosedyre for de fleste pasienter. De fleste medisinske sentre reserverer perkutan behandling av karotidarterie stenose for pasienter som har en betydelig risiko for død fra karoten endarterektomi kirurgi.
Pasienter som skal få perkutane behandlinger i stedet for karotid endarterektomi kirurgi, inkluderer pasienter som har avansert hjertesykdom eller som har hatt strålebehandling av nakken under kreftbehandling. Pasienter som har hatt en tidligere nakkeoperasjon kan vurderes for en perkutan prosedyre i stedet for karotid endarterektomi kirurgi. Det er to primære perkutane inngrep som for tiden utføres for karotidstenose:

• Carotid Angioplasty: I denne prosedyren har angiografi kateteret en liten deflatert ballong koblet til spissen. Når kateteret er avansert til området av karoten arterien der stenosen er lokalisert, blir ballongen langsomt oppblåst, noe som forårsaker at de smale partiene av karet utvides. Normalt utføres carotid angioplasti sammen med stentplassering.
• Carotid Stenting: Carotid arterie stenting er en relativt ikke-invasiv prosedyre hvor en stent (et metall mesh-lignende rør) brukes som en tunnel. Stenten er plassert over aterosklerotisk plakk for å stabilisere den og gi bedre blodgennemstrømning.

Potensielle komplikasjoner av perkutane behandlinger Perkutane prosedyrer kan ved et uhell løsrive plaster og forårsake et embolisk slag. Katetermanipulering kan føre til brudd i arterien og forårsake alvorlig blødning. Det er også en liten infeksjonsrisiko.
Carotid angioplastikk har en ekstremt høy grad av tilbaketaking som har blitt rapportert hos opptil 15 prosent av mennesker. Fem prosent av mennesker kan også bli påvirket av carotid-disseksjon. Carotidarterie stenter kan noen ganger føre til dannelse av blodpropper. I slike tilfeller kan karotid endarterektomi kanskje ikke være mulig å reparere skadene. Intensiv forskning utføres for tiden for å generere utstyr og teknikker som unngår disse komplikasjonene.
Et ord fra Verywell
Carotidarterie stenose er ofte asymptomatisk og oppdaget tilfeldig. Dette betyr at det ofte oppdages basert på screening tester før det forårsaker alvorlige konsekvenser. Stroke er den mest signifikante konsekvensen av karotidarterie stenose.
Hvis du har blitt diagnostisert med karotidarterie-stenose, er det viktig å ikke ignorere dette problemet. Du kan trenge en intervensjonsprosedyre for å redusere risikoen for hjerneslag, eller det kan hende du må ha nøye oppfølging med periodiske ultralyd for å vurdere stabiliteten av tilstanden din over tid.