Karpaltunnelsyndrom Oversikt

Du jobber på pulten din og prøver å ignorere kjeften eller nummen du har hatt i flere måneder i hånden og håndleddet. Plutselig skyter en skarp, piercing smerte gjennom håndleddet og opp armen. Bare en forbigående krampe? Mer sannsynlig har du karpaltunnelsyndrom, en smertefull progressiv tilstand forårsaket av kompresjon av en nøkkelnerven i håndleddet.
1

Hva er karpaltunnelsyndrom?

Karpaltunnelsyndrom oppstår når medianen, som går fra underarmen i hånden, blir presset eller klemmet i håndleddet. Median nerve styrer sensasjonene til tommelfingeren og fingrene (selv om ikke småfingeren), samt impulser til noen små muskler i hånden som tillater fingrene og tommelen å bevege seg.

Karpaltunnelen

Karpaltunnelen er en smal, stiv passasje av ligament og bein i basen av hånden som huser medianen og sener. Noen ganger smelter tykkelsen fra irritert sener eller andre hevelser tunnelen og forårsaker at medianen blir komprimert. Resultatet kan være smerte, svakhet eller nummenhet i hånd og håndled, som utstråler armen.
Selv om smertefulle opplevelser kan indikere andre forhold, er karpaltunnelsyndrom den mest vanlige og allment kjente av innfangningsneuropatiene der kroppens perifere nerver komprimeres eller traumatiseres.
2

symptomer

Symptomer på karpaltunnelsyndrom starter vanligvis gradvis, med hyppig brennende, prikkende eller kløende nummenhet i håndflaten og fingrene, spesielt tommelen og indeks- og mellomfingrene. Noen karpaltunnelpasienter sier at fingrene dine føler seg ubrukelige og hovne, selv om det er liten eller ingen hevelse.
Symptomene på karpaltunnelsyndrom forekommer ofte først i en eller begge hender om natten, siden mange sover med bøyede håndledd.
En person med karpaltunnelsyndrom kan våkne opp og føle behovet for å "riste ut" hånden eller håndleddet.

Når symptomene forverres

Som symptomer på karpaltunnelsyndrom forverres, kan folk føle seg prikkende i løpet av dagen. Redusert grepstyrke kan gjøre det vanskelig å:

danner en knyttneve
ta tak i små gjenstander
utfør andre manuelle oppgaver

I kroniske og / eller ubehandlede tilfeller av karpaltunnelsyndrom, kan musklene ved tommelbunnen kaste bort. Noen mennesker kan ikke fortelle mellom varmt og kaldt ved å trykke.
3

Fører til

Karpaltunnelsyndrom er ofte et resultat av en kombinasjon av faktorer som øker trykket på medianen og sener i karpaltunnelen, i stedet for et problem med selve nerven. Sannsynligvis er forstyrrelsen på grunn av en medfødt disposisjon - karpaltunnelen er ganske enkelt mindre hos noen mennesker enn i andre.

Andre bidragende faktorer

traumer eller skade på håndleddet som forårsaker hevelse, for eksempel forstukning eller brudd
overaktivitet av hypofysen
hypotyreose
leddgikt
mekaniske problemer i håndleddet
arbeidsstress
gjentatt bruk av vibrerende håndverktøy
væskeretensjon under graviditet eller overgangsalder
utviklingen av en cyste eller svulst i kanalen

I noen tilfeller kan ingen årsak til karpaltunnelsyndrom identifiseres.

Gjentatte bevegelser

Det er lite kliniske data for å bevise om repeterende og kraftige bevegelser av hånd og håndledd under arbeid eller fritidsaktiviteter kan forårsake karpaltunnelsyndrom. Gjentatte bevegelser som utføres i løpet av normalt arbeid eller andre daglige aktiviteter kan føre til gjentatte bevegelsessykdommer som:

bursitt
tendinitt

Writer's cramp

Forfatterens kramper, en tilstand der mangel på fin motorisk dyktighetskoordinasjon og smerte og trykk i fingrene, håndleddet eller underarmen er forårsaket av repeterende aktivitet, er ikke et symptom på karpaltunnelsyndrom.
4

Hvem er i fare

Kvinner er tre ganger mer sannsynlig enn menn for å utvikle karpaltunnelsyndrom, kanskje fordi karpaltunnelen selv kan være mindre hos kvinner enn hos menn.

Den dominerende hånden er vanligvis påvirket først og produserer den mest alvorlige smerten.
Karpaltunnelsyndrom oppstår vanligvis bare hos voksne.

Personer med diabetes eller andre metabolske lidelser som direkte påvirker kroppens nerver og gjør dem mer utsatt for kompresjon er også i høy risiko.

Jobbrisiko

Risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom er ikke begrenset til mennesker i en enkelt bransje eller jobb, men er spesielt vanlig hos de som utfører samlebåndsarbeid som:

fremstillings
sy
behandling
rengjøring
kjøtt, fjærfe eller fiskemballasje

Faktisk er karpaltunnelsyndrom tre ganger mer vanlig blant montører enn blant datainngangspersonell. En studie fra Mayo Clinic fant at det var tung bruk av datamaskiner (opptil 7 timer om dagen) ikke øke en persons risiko for å utvikle karpaltunnelsyndrom.

Andre fakta

Det er anslått at tre av hver 10.000 arbeidstakere mister tid fra jobb på grunn av karpaltunnelsyndrom. Halvparten av disse arbeidstakere savnet mer enn 10 dagers arbeid. Gjennomsnittlig levetidskostnad for karpaltunnelsyndrom, inkludert medisinske regninger og tapt tid fra arbeid, anslås å være over $ 30 000 for hver skadet arbeidstaker.
5

Diagnose

Tidlig diagnose og behandling er viktig for å unngå permanent skade på medianen. Fysisk undersøkelse av hender, armer, skuldre og nakke kan bidra til å avgjøre om pasientens klager relaterer seg til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse, og kan utelukke andre smertefulle forhold som etterligner karpaltunnelsyndrom. Håndleddet undersøkes for:

ømhet
opphovning
varme
misfarging

Hver finger skal testes for sensasjon, og musklene ved håndens underside bør undersøkes for styrke og tegn på atrofi. Rutinemessige laboratorietester og røntgenstråler kan avsløre:

diabetes
gikt
frakturer

Tilstedeværelsen av karpaltunnelsyndrom er foreslått hvis en eller flere symptomer, som tinning eller økende nummenhet, føltes i fingrene innen 1 minutt. Legene kan også be pasienter å prøve å lage en bevegelse som bringer på symptomer.

Carpal Tunnel Syndrome Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

tester

Ofte er det nødvendig å bekrefte diagnosen ved bruk av elektrodiagnostiske tester.

I en nerve ledningsstudie, elektroder plasseres på hånd og håndledd. Små elektriske støt påføres og hastigheten som nerver overfører impulser til, måles.
I elektromyografi, en fin nål settes inn i en muskel, kan elektrisk aktivitet sett på en skjerm bestemme alvorlighetsgraden av skade på medianen.
Ultralyd bildebehandling kan vise nedsatt bevegelse av medianen.
Magnetic resonance imaging kan vise armbåndets anatomi, men har til nå ikke vært spesielt nyttig for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom.

Leger kan også bruke spesifikke tester for å prøve å produsere symptomene på karpaltunnelsyndrom.

Tinel-testen: I Tinel-testen drar legen på eller presser på medianen i pasientens håndledd. Testen er positiv når prikken i fingrene eller en resulterende sjokklignende følelse oppstår.
The Phalen Test: Phalen, eller håndledd-flexion, testen innebærer at pasienten holder hans eller hennes underarmer oppreist ved å peke fingrene ned og trykke på håndens rygger sammen.

Behandling

Behandling av karpaltunnelsyndrom bør begynne så tidlig som mulig under en doktors retning. Underliggende årsaker til karpaltunnelsyndromet bør behandles først som:

diabetes
gikt

Første behandling

Første behandling av karpaltunnelsyndrom innebærer vanligvis å rive den berørte hånden og håndleddet i minst 2 uker, unngå aktiviteter som kan forverre symptomene og immobilisere håndleddet i en skinne for å unngå ytterligere skade ved å vri eller bøye seg. Hvis det er betennelse, kan søle pakker bidra til å redusere hevelse.

Alternative terapier

Akupunktur og kiropraktisk omsorg har gagne noen pasienter, men effektiviteten forblir ubevisst. Et unntak er yoga som har vist seg å redusere smerte og forbedre gripstyrken.
7

Medisinering og ikke-kirurgisk behandling

I enkelte tilfeller kan ulike medisiner lindre smerte og hevelse forbundet med karpaltunnelsyndrom.
Symptomer som har vært tilstede i kort tid eller har blitt forårsaket av anstrengende aktivitet, kan lindres av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som for eksempel:

aspirin
ibuprofen
andre smertestillende nonprescription

Orale diuretika ("vannpiller") kan også redusere hevelse.
Kortikosteroider som prednison, injisert direkte i håndleddet eller tatt i munnen, kan lette presset på medianen og gi umiddelbar, midlertidig lindring til personer med milde eller intermitterende symptomer. (Forsiktighet: personer med diabetes og de som er utsatt for diabetes bør merke seg at langvarig bruk av kortikosteroider kan gjøre det vanskelig å regulere insulin nivåer, de bør ikke tas uten lege resept.)
I tillegg viser enkelte studier at vitamin B6 (pyridoksin) kosttilskudd kan lindre karpaltunnelsyndrom symptomer.

Trening

Stretching og styrking øvelser (som disse tendon gliding øvelser) kan være nyttig i mennesker hvis symptomer har redusert. Disse øvelsene kan overvåkes av en fysioterapeut, som er opplært til å bruke øvelser for å behandle fysiske funksjonshemminger, eller en ergoterapeut, som er opplært i å evaluere personer med fysiske funksjonsnedsettelser og hjelpe dem med å bygge ferdigheter for å forbedre deres helse og trivsel.
8

Kirurgiske alternativer

Carpal tunnel utgivelse er en vanlig kirurgisk prosedyre. Generelt anbefalt hvis symptomene varer i 6 måneder, innebærer kirurgi å kutte båndet av vev rundt håndleddet for å redusere presset på medianen. Kirurgi er gjort under lokalbedøvelse og gjør ikke krever overnatter sykehusopphold. Mange pasienter krever kirurgi på begge hender.
Åpen frigjøring kirurgi, Den tradisjonelle karpaltunnelkorrigering kirurgi, innebærer å gjøre et snitt inntil 2 inches i håndleddet og deretter kutte karpellelamentet for å forstørre karpaltunnelen. Kirurgi er generelt gjort poliklinisk under lokalbedøvelse.
Endoskopisk kirurgi kan tillate raskere funksjonell gjenoppretting og mindre ubehag etter tradisjonell kirurgisk operasjon med åpen utløsning. En kirurg gjør to snitt i håndleddet og håndflaten, setter inn et kamera festet til et rør, observerer vevet på en skjerm, og kutter karpellidamentet. Denne toportal endoskopisk kirurgi, som vanligvis utføres under lokalbedøvelse, er effektiv og minimerer arrdannelse og arr-ømhet. Enportal endoskopisk kirurgi er også tilgjengelig.

Gjenoppretting

Selv om symptomene kan lindres umiddelbart etter operasjonen, kan full utvinning ta måneder. Noen pasienter kan ha:

infeksjon
nerveskade
stivhet / smerte i arr

Noen ganger mister håndleddet styrke fordi karpellamamentet er kuttet. Pasienter bør gjennomgå fysisk terapi for å gjenopprette håndleddstyrken. Noen må kanskje justere oppgaver eller endre jobber etter gjenoppretting.
9

Forebygging

På arbeidsplassen kan arbeidstakere:

gjør på jobb-condition
utfør strekkøvelser
ta hyppige hvile pauser
Bruk splinter for å holde håndleddene rett
Bruk riktig holdning og håndleddposisjon

ergonomi

Bruk av fingerløse hansker kan bidra til å holde hendene varme og fleksible. Arbeidsstasjoner, verktøy og verktøyhåndtak og oppgaver kan redesignes for å gjøre det mulig for arbeiders håndledd å opprettholde en naturlig stilling under arbeidet. Jobber kan roteres blant arbeidstakere.
Arbeidsgivere kan utvikle programmer i ergonomi, prosessen med å tilpasse arbeidsplassforhold og stillingsbehov til arbeidernes evner. Imidlertid har forskningen ikke Endelig viste at disse arbeidsplassendringene forhindrer forekomsten av karpaltunnelsyndrom.