Har barnet ditt sosiale kommunikasjonsforstyrrelser?
Hvis du har vært oppmerksom på autisme i noen tid, kan ideen om en "mildere" autisme diagnose høres veldig kjent ut. Faktisk har sosial kommunikasjonsforstyrrelse en forferdelig masse til felles med to diagnoser som var fjernet fra Diagnostic Manual (DSM) i 2013. Disse to nå-defunct forstyrrelsene var Asperger syndrom og PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorder ikke spesifisert).
Kort sagt, da Asperger syndrom og PDD-NOS ble fjernet fra Diagnostisk håndbok, ble sosiale kommunikasjonsforstyrrelser opprettet for å ta plass.
Diagnostiske kriterier for sosial kommunikasjonsforstyrrelse
Følgende kriterier fra 2013 DSM-5 beskriver symptomene på SCD:A.Persistente vanskeligheter i sosial bruk av verbal og ikke-verbal kommunikasjon som manifestert av alle de følgende:
1.Deficits i bruk av kommunikasjon for sosiale formål, for eksempel hilsing og deling av informasjon, på en måte som passer for den sosiale konteksten.
2.Empairment av evnen til å forandre kommunikasjon for å matche konteksten eller lytterens behov, slik som å snakke annerledes i et klasserom enn på en lekeplass, snakke annerledes enn et barn enn til en voksen, og unngå bruk av altfor formelt språk.
3.Vanskeligheter etter regler for samtale og fortelling, slik som å snakke i samtale, omformulere når misforstått, og å vite hvordan man bruker verbale og ikke-verbale signaler for å regulere samspill.
4. Vanskeligheter ved å forstå hva som ikke er uttrykkelig angitt (for eksempel å lage avledninger) og ikke-litterale eller tvetydige betydninger av språk (for eksempel idiomer, humor, metaforer, flere betydninger som avhenger av konteksten for tolkning).
B. Underskuddene resulterer i funksjonsbegrensninger i effektiv kommunikasjon, sosial deltagelse, sosiale relasjoner, akademisk prestasjon eller yrkesmessig ytelse, individuelt eller i kombinasjon.
C. Symptomene er i tidlig utviklingsperiode (men underskudd kan ikke bli fullt åpen før sosialkommunikasjonskrav overstiger begrenset kapasitet).
D. Symptomene kan ikke tilskrives en annen medisinsk eller nevrologisk tilstand eller for lavt evne i ordstrukturen og grammatikkens domener, og er ikke bedre forklart av autisme spektrumforstyrrelse, intellektuell funksjonshemming (intellektuell utviklingsforstyrrelse), global utviklingsforsinkelse eller en annen mental lidelse.
Hvordan er sosial kommunikasjonsforstyrrelse (SCD) som og i motsetning til autisme?
Her, i henhold til DSM-5, er hvordan sosiale kommunikasjonsforstyrrelser adskiller seg fra autisme: "De to forstyrrelsene kan differensieres av tilstedeværelsen i autismespektrumforstyrrelser av begrenset / repeterende mønstre av atferd, interesser eller aktiviteter og deres fravær i sosiale ( pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse. "Barn med autisme har med andre ord sosiale utfordringer og repeterende atferd, mens barn med sosial kommunikasjonsforstyrrelse har bare sosiale kommunikasjonsutfordringer. Ifølge en artikkel i Journal of Neurodevelopmental Disorders er de fleste av disse sosiale kommunikasjonsutfordringene knyttet til vanskeligheter i talepragmatikk (riktig bruk av sosial tale):
"SCD er definert av et primært underskudd i sosial bruk av ikke-verbal og verbal kommunikasjon ... Personer med SCD kan kjennetegnes av vanskeligheter med å bruke språk for sosiale formål, passende tilpasning til kommunikasjon til den sosiale konteksten, etter regler i kommunikasjonskonteksten (f.eks. frem og tilbake av samtalen), forståelse av ikke-språklig språk (f. eks, vitser, idiomer, metaforer) og integrering av språk med ikke-verbale kommunikative oppføringer. "
Men selvfølgelig er det ikke mulig å få problemer med å bruke sosial tale hvis du er enten for ung til å bruke talespråk eller er ikke-verbalt. Dermed må personer med SCD være verbal og relativt høyfunksjonelle, og må diagnostiseres når de er gamle nok til å bruke talespråk:
Tilstrekkelig språkkunnskaper må utvikles før disse pragmatiske underskuddene i høyere rekkefølge kan oppdages, slik at en diagnose av SCD ikke bør gjøres før barn er 4-5 år. Sosial kommunikasjonsforstyrrelse kan forekomme med andre kommunikasjonsforstyrrelser i DSM-5 (dette inkluderer språkforstyrrelse, tale lydforstyrrelse, barndom-oppstartsfrekvensforstyrrelse og uspesifisert kommunikasjonsforstyrrelse), men kan ikke diagnostiseres i nærvær av autismespektromyndrom ( ASD).
Hvorfor sosial kommunikasjon er vanskelig å skille fra autisme
Mens det i teorien skal være enkel nok til å skille autisme fra SCD, er det faktisk veldig vanskelig. Til dels er det fordi repeterende atferd trenger ikke å være til stede for en autisme diagnose å bli gitt. Faktisk, hvis repeterende oppførsel var noensinne til stede, selv for ti år siden, og har lenge siden forsvunnet, kan du fortsatt bli diagnostisert med autisme. Her er hvordan denne ganske merkelige forbeholdet er forklart i DSM:"Personer med autisme spektrumforstyrrelse kan bare vise begrenset / repeterende mønstre av atferd, interesser og aktiviteter i den tidlige utviklingsperioden, slik at en omfattende historie bør oppnås. Det nåværende fraværet av symptomer ville ikke utelukke en diagnose av autismespektromyndrom hvis Begrensede interesser og repeterende atferd var til stede i fortiden. En diagnose av sosial (pragmatisk) kommunikasjonsforstyrrelse bør kun vurderes hvis utviklingshistorien ikke avslører noen bevis for begrenset / repeterende mønstre av atferd, interesser eller aktiviteter. "
Så, i det minste i teorien, kan enhver person som en gang hadde uvanlig repeterende atferd og nå har pragmatiske taleutfordringer, bli diagnostisert som autistisk. Dermed er det (igjen i teorien) umulig å gå videre fra en autismediagnose til en SCD-diagnose. Dessuten kan en SCD-diagnose bare gis etter at utøveren har utforsket barnets atferdshistorie i dybden.
