Dural sinus trombose og slag
Dural Sinus Oversikt
En dural sinus er en type blodkar, og til tross for navnet er det ikke relatert til bihulene vi tenker på når vi tenker på stuffiness og sinus overbelastning.Hjernen har et system av blodårer hvor oksygenutarmet blod kanaliseres tilbake til lungene, hvor det igjen kan fylles på igjen med oksygen. Dette systemet av vener er en web av små fartøy som mottar oksygenutarmet blod fra hele hjernen.
Da venene beveger seg vekk fra hjernens vev, smelter de til å danne større fartøy som samles mellom hjernen og skallenbenet for å danne det som kalles "dural sinuses". Duralusene er de største fartøyene gjennom hvilke blodet strømmer ut av hjernen, på vei tilbake til lungene. Det er en rekke duraluser, og de kalles:
- Overlegen og dårligere sagittal sinus
- Overlegen og dårligere petrosal sinus
- Tverrgående sinus
- Sigmoid sinus
- Rett bihul
- Cavernous sinus
- Konfluens av bihuler
Dural sinus trombose?
En trombose er en blodpropp. En dural sinus trombose er en blodpropp inne i en av duralusene.Hvordan det kan forårsake et slag
Når en blodpropp dannes inne i en av hjernens duraluser, forårsaker det en sikkerhetskopiering av blod i hjernens venøse system, og forhindrer blod i å forlate hjernens vev. I tidlige stadier kan dette ikke være et problem, fordi de små årene har noe rom for å forstørres for å imøtekomme for det ekstra blodet.Men når tiden går videre og nytt oksygenrikt blod fortsetter å komme inn i hjernens vev gjennom arteriene, kan overflødig oppbygging av blod begynne å forårsake trykk på veggene til arteriene til de brister og bløder inne i hjernen. Dette medfører et hemorragisk slag.
symptomer
En av de kjente egenskapene ved dural sinus trombose er at det kan forårsake symptomer som strekker seg fra hodepine til en plutselig og fullstendig lammelse av den ene siden av kroppen.- Mer enn 90% av personer med dural sinus trombose klager over alvorlige hodepine
- 50% har typiske slagssymptomer
- Ca. 40% av dural sinus trombosene forårsaker anfall
- En person som har en dural sinus trombose kan også oppleve hukommelsestap eller kan slutte å snakke uventet, avhengig av den spesifikke dural sinus som er berørt
Diagnose
Hvis du går til beredskapsrommet med noen av disse symptomene, bør du forvente å få en full nevrologisk eksamen og en hjerne-CT-skanning. CT-skanningen er en relativt rask diagnostisk test som kan vise blødningsområder i hjernen.Hvis det er blødning, kan kirurgi for å tømme blodet være et alternativ. For å diagnostisere en dural sinus trombose må legene imidlertid utføre en test kjent som magnetisk resonans venografi eller MRV, en diagnostisk avbildningstest som ligner på en konvensjonell MR, men som spesifikt viser blod i hjernens vener og skallen.
Når MRV ikke er tilgjengelig, kan en CT-angiografi også brukes til å visualisere duralusene.
Behandling
- Kirurgiske behandlinger: Når dural sinus trombose forårsaker en stor mengde blødning inne i hjernen, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne blodet. Blødning i hjernen kan føre til komprimering av vitale strukturer i hjernen, forårsaker permanent funksjonshemning og muligens til og med død. Prosedyren for å fjerne blod fra hjernen kalles en dekompressiv hemicraniektomi.
- Medisinske behandlinger: Hvis du har blitt diagnostisert med dural sinus trombose, kan du få langvarig behandling med blodfortynnere, som heparin, coumadin eller Lovenox. Disse medisinene er gitt for å forhindre utvidelse av blodproppen i den berørte duralus sinus og for å forhindre dannelse av nye blodpropper som kan føre til nye og muligens dårligere slag.
- I noen tilfeller krever økt intrakranielt trykk fra store slag en induksjon av hypotermi eller avkjøling av kroppens temperatur, noe som bidrar til å forhindre ytterligere skade på hjernen. Noen eksperimentelle behandlinger er også tilgjengelige på utvalgte sykehus over hele landet, der blodpropper kan brytes opp i den berørte bihule ved bruk av spesielle endovaskulære trombolyse teknikker.
Hvem er i fare?
Åttifem prosent av personer som er diagnostisert med dural sinus trombose har en predisposisjon til å danne blodpropper. Noen av forholdene eller hendelsene som gjør folk mer sannsynlig å danne blodpropper inkluderer:- Hodeskade
- De siste tre månedene av svangerskapet
- Kort før, under eller etter å levere en baby
- Bruk av p-piller
- Lumbal punkteringer (spinal kraner)
- Infeksjoner, spesielt i ansikt, øyne eller ører
- Blodsykdommer som fører til hjerneslag
