Dural Sac Tears Under Spine Surgery
Dural sac tårer er ingenting å rote rundt med. I deres 2017-studie hevder kinesiske forskere at dural sac tårer kan føre til cerebrospinal fluid lekkasje, meningitt, nerveproblemer og mer alvorlige forhold, så vel.
Hvilken type ryggradsoperasjon forårsaker en Dural Sac Tear?
Svaret er, det avhenger av det. De kinesiske forfatterne identifiserte en rekke prosedyrer som mulige årsaker.Generelt har imidlertid duralære tårer en tendens til å forekomme hyppigst ved revisjon av ryggraden. Multi-nivå ryggraden kirurgi er neste på den listen, etterfulgt av spinal fusion, og til slutt multi-level dekompresjon (for spinal stenose).
Diskoperasjon og enkeltnivå dekompresjonsoperasjoner har en tendens til å resultere i det minste antall duralære tårer, relativt sett.
En titt på pasientrekorder publisert i mars 2016-journalen Klinisk Neurologi og Neurokirurgi fant at duralære tårer presenterte seg oftere hos personer som opplevde dårlige utfall fra ryggraden, hvor en synovial cyste ble fjernet. I mange tilfeller som disse, ifølge studieforfatterne, er det som om duralær tåre bebudet de dårlige kirurgiske utfallene.
De Klinisk Neurologi og Neurokirurgi forfattere sier også at dural tårer pleier å skje oftest på nivået L5 / S1. De sier også at når bare en del av cysten blir fjernet, er pasienten ikke i fare for en dural tåre.
Unngå Dural Tears - Kirurgens utfordring og risikofaktorer
Selv for en kirurg med magiske hender, er det vanskelig ikke å peke på sac som inneholder ryggmargen. Membranen som dekker ryggmargen, er ikke vanskelig som bein, hud eller muskel, Dr. Joshua D. Auerbach, leder av ryggkirurgi ved Bronx-Lebanon Hospital Center i New York City, forteller meg. "Det er delikat og lett revet."Mens legen din teknikk med skalpellet (eller et annet instrument) kan være det som til slutt skaper tåre, kan eksisterende forhold og / eller deformiteter øke risikoen. For eksempel øker risikoen ved å bruke steroider, ha diabetes, eller være røykere. Det samme gjelder hvis du har visse ryggradsproblemer, nemlig: spondylolistese, stenose, skoliose eller kyphos.
Sykehus liker ikke å rapportere Dural Tear Incidence Rates
Dural tåre er en av de vanligste komplikasjonene ved en ryggoperasjon. Men mange sykehus ser ut til å være sakte for å rapportere tårer som oppstår i deres institusjoner. For dette og muligens andre grunner kan forekomsten av dural tårer bli undervurdert.Som det er, varierer forekomstfrekvensen i forskningsstudier mye. En rekke ting kan utgjøre forskjeller: årsaken til operasjonen (stenose, herniated disk, skoliose, synovial cyster osv.), Hvorvidt operasjonen var pasientens 1., 2., 3., etc., og andre faktorer.
På den lave siden publiseres en januar 2011 studie i nevrokirurgi undersøker over 108 000 ryggraden pasienter som fant 1,6% av dem opplevd en dural tåre. På høyden, Medscape rapporterer at en 1989 studie publisert i Ryggrad beregnet en 17,4% forekomst av dural tårer i en studiepopulasjon bestående av 481 personer som gjennomgikk tilbakeoperasjon.
ICD-CM-koordinerings- og vedlikeholdskomiteen (en komité som spiller en viktig rolle i katalogisering av diagnoser) fant at 57% av sykehusene de gransket underrapportert forekomsten av dural tårer. Utvalget hevder at 46% av de 2 446 sykehusene ikke rapporterte noen dural tårer i det hele tatt! Det hevder også at sykehusene rapporterer å behandle duralære tårer, men de rapporterer ikke de duralale tårene som noen gang skjer.
Gå figur.
Og da legene som gjorde ryggraden på mange av disse sykehusene, deltok i kliniske undersøkelser (som holdes adskilt fra den administrative rapporteringen fra sykehusene), var forekomsten av dural tårer i noen tilfeller så høy som 10%.
ICD-CM-komiteen anslår at disse sykehusene kun rapporterer om lag halvparten av de duralære tårene som faktisk forekommer.
Dural Tear og cerebrospinal fluid lekkasje - symptomer og behandling
Som nevnt i begynnelsen av denne artikkelen, inkluderer symptomer på en dural tåre lekkasje i cerebrospinalvæsken (kalt CSF lekkasje). Hvordan ser det ut? Hvordan kan du fortelle om du kan ha en duralær tåre?Dr. Auerbach sier at hvis du har en CSF-lekkasje, kan det hende du oppdager en klar væskeutladning fra det kirurgiske såret. Du kan også oppleve stillingsrelatert hodepine som blir verre når du står opp og det er lettet når du legger deg ned. Andre symptomer inkluderer visuelle endringer, kvalme, oppkast eller svimmelhet, sier Auerbach.
Hvis det ikke behandles raskt og riktig, kan en cerebrospinal væskelekkasje negativt påvirke helsen din. Så symptomer som de som er diskutert ovenfor krever øyeblikkelig legehjelp.
Alt dette sa, en duralær tåre blir vanligvis tatt av legen din under operasjonen og blir behandlet akkurat da og der.
Men sena symptomer er mulige, og i dette tilfellet vil det være opp til deg å legge merke til dem og handle. Hvis du opplever noen eller alle symptomene nevnt ovenfor, sørg for å diskutere dem med legen din så snart du kan.
Behandlinger for dural tårer inkluderer sengestil, drenering, og hvis lekkasjen fortsetter, kirurgi. Operasjonen for en dural tåre er som å plugge et hull i et dekk. Fra mars 2012, involverer de fleste dural tåroperasjoner suturer (masker), men suturløse teknikker utvikles også i tillegg.
