Dysautonomia Oversikt og Diagnose

Dysautonomi er lettest forstått ved å bryte ned ordet:

"Dys" betyr ikke å fungere riktig (fra det greske ordet for dårlig eller misdannet)
"Autonomia" refererer til kroppens autonome nervesystem (ANS)

ANS er kroppssystemet som styrer hva kroppen vår gjør, det er automatisk og gjort uten å tenke på det, som å puste, blinke, hjerteslag, muskler strekker seg og slapper av, fordøyelsen og mange andre.
Det autonome nervesystemet er også ansvarlig for våre automatiske svar på stress og traumer, kalt "kamp eller fly" -svar, hvor vi enten reagerer ved å kjempe mot hva stressoren er, eller ved å løpe bort (tar fly.)
Hvis disse to delene av ANS ikke koordinerer godt - for eksempel hvis balansen mellom dem har blitt påvirket av noen traumer, enten fysisk, mentalt eller emosjonelt - så blir den resulterende ubalansen kalt dysautonomi.
Dysautonomi har blitt anerkjent som en sykdom, lidelse eller syndrom siden 1800-tallet da den ble kalt neurastheni, og brukes hovedsakelig til kvinner. Fordi legene på den tiden ikke kunne finne en fysisk grunn til symptomene, ble de antatt å være forårsaket av psykologiske utløsere, noe som betyr "alt i hodet ditt."
Symptomene som ble beskrevet på den tiden, og fortsatt anerkjent i dag, inkluderer smerte, følelsesløshet, svakhet, angst og svimmelhet (synkope), svimmelhet og tap av balanse, hjertebank, takykardi, klammehender eller føtter, hyperventilering og noen ganger kraftig svetting. Depresjon kan også oppstå (kanskje forårsaket av denne listen over vanskelige å håndtere symptomer). En pasient med dysautonomi kan vise en eller flere eller alle disse symptomene.
I dag tilskrives disse symptomene, sammen i en gruppe som dysautonomi, både kvinner og menn.

Hva forårsaker dysautonomi?

Det ser ikke ut til å være et one-size-fits-alt svar på en årsak til dysautonomi. Men i de fleste tilfeller ser det ut til at alt som forårsaker traumer, i videste forstand, kan være en utløser. Det kan være psykisk traumer som tap av en jobb, være offer for en forbrytelse eller tjeneste som soldat i en krigszone (dermed en resulterende PTSD diagnose - se nedenfor). Eller det kan være et fysisk traume, alt fra en forferdelig bilulykke til en langsiktig infeksjon eller virussykdom, til kirurgi eller kjemisk forgiftning.
Andre potensielle årsaker til dysautonomi inkluderer:

Ehlers-Danlos syndrom
Mitokondriale sykdommer
Ryggmarvsskade (autonom dysrefleksi)
Hjerneskade
Guillain-Barre syndrom
Marfan syndrom
Autoimmune sykdommer

Det er også en form for familiær dysautonomi, kalt Riley-Day syndrom, en sjelden genetisk lidelse som har mange av de samme fysiske manifestasjonene, men er ikke forårsaket av noen form for traumer i kroppen eller sinnet.

Hvordan er dysautonomi diagnostisert?

Diagnose av dysautonomi er uvanlig, fordi de fleste leger, med unntak av familiær dysautonomi, ikke anser det som en sykdom eller tilstand selv. Det er ingen tester som resulterer i en slik diagnose, og fordi symptomene er vanlige for så mange andre diagnoser, kommer dysautonomi sjelden til å tenke for de fleste leger.
Faktisk fordi så mange av disse symptomene er så vanskelige å identifisere gjennom testing eller observasjon, er "alt i hodet ditt", er dommen for mange pasienter hørt.
De diagnostikerne som gjenkjenner disse konstellasjonene av symptomer, kan ikke gi dem navnet på dysautonomi. I stedet vil de velge å diagnostisere med ett av følgende (hvis de gir noen diagnose i det hele tatt):

kronisk utmattelsessyndrom (CFS)
fibromyalgi
Lyme sykdom (ofte misforstått som "kronisk Lyme")
Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
irritabel tarmsyndrom (IBS)
posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
vasovagal synkope
upassende sinus takykardi (IST)
ortostatisk hypotensjon

Noen sykdommer antas å forårsake dysautonomi, for eksempel diabetes eller alkoholisme. De senere stadiene av Lyme Disease kan også være i den kategorien.
Eksistensen av diagnosekoder for leger som skal bruke til å få refusjoner for arbeidet med deg, er noen bevis på at leger bør ta dysautonomi mer seriøst som en diagnose selv. En grunn til at diagnostiske koder er tildelt en "ny" diagnose, er å gi dem den troverdigheten de trenger når de fortjener det. (Koder er ikke utviklet for søppelposisjoner eller diagnoser som ikke er ekte.)
Faktisk, hvis legen din er villig til å se på diagnosen med deg, eller om du bare trenger det som bevis på muligheten, kan du dele diagnosekoder med ham eller henne:

Diagnosekoden for ICD-9-CM er 337,9 (dette er ikke koden for Familial Dysautonomia)
ICD-10-koden (-ene): G90.2, G90.8, G90.9

Behandling og prognose av dysautonomi

Fordi dysautonomi er en beskrivelse av symptomer, er muligheten for effektiv behandling, og dermed prognosen, avhengig av hvilken avgift disse symptomene tar. I noen tilfeller er dysautonomien helt reversibel og derfor "helbredet". I andre vil sykdommen fortsette å ta sin toll og døden vil resultere.

Du, din lege og dysautonomi

Fordi diagnosen eller til og med anerkjennelsen av dysautonomi er så vanskelig, er den også sjelden og er ofte ikke engang foreslått av leger. Derfor, hvis du tror at du viser symptomene, må du kanskje være den som øker muligheten selv.
Begynn med å diskutere det med primærplegen din. Han eller hun kan henvise deg til en spesialist. Hvis du må prøve flere leger før du får en til å diskutere dysautonomi som en mulighet for deg, kan det være verdt det.
Din forfølgelse bør ikke være for den spesifikke diagnosen. Din jakt bør være en intelligent diskusjon av mulighetene. Ideen er ikke for deg å være riktig; Det er for din helse å forbedre, og din beste mulighet for det vil være samarbeidsdiskusjon og delt beslutningsprosess med legen din.