Ekstrapyramidale symptomer (EPS) i Alzheimers sykdom
Når du ser på noen med EPS, avhengig av hvor symptomene er, ser du kanskje at noen beveger overkroppen rundt, støter ofte på foten eller benet, smekker leppene sine eller ruller tungen rundt. Du kan legge merke til at de har problemer med å opprettholde normal stilling eller gå bra. De kan også ha tremor i hånd eller arm, og ansiktet deres kan virke uttrykksløst.
Det ekstrapyramidale motorsystemet er et neuralt nettverk i hjernen som er involvert i koordinering og kontroll av bevegelse, inkludert start og stopp av bevegelser, samt å kontrollere hvor sterk og rask bevegelsene er. Ekstrapyramidale symptomer er derfor symptomer som viser seg som mangel på koordinerte og kontrollerte bevegelser.
Akutt vs kronisk ekstrapyramidale symptomer
EPS kan klassifiseres som akutt eller kronisk. Akutte ekstrapyramidale symptomer utvikler seg ofte med noen få timer til noen få uker med å begynne å bruke medisinen og inkluderer parkinsonisme (som ligner på noen symptomer på Parkinsons sykdom), dystoni og akatisi. Kroniske eksrapyramidale symptomer utvikles vanligvis etter år med behandling og involverer primært tardive dyskinesi symptomer.Hva forårsaker EPS?
EPS er en av flere mulige bivirkninger av antipsykotiske medisiner. Antipsykotiske medisiner - som navnet lyder-behandler (eller er "anti") psykotiske problemer. Disse stoffene brukes ofte til å behandle mennesker med schizofreni som opplever hallusinasjoner og vrangforestillinger.Antipsykotika, også kalt neuroleptika, har også blitt forskrevet "off-label" (ikke for bruk som ble godkjent av US Food and Drug Administration) til personer med Alzheimers og andre typer demens som har betydelig utfordrende atferd som aggresjon og ekstrem agitasjon. Selv om det ikke er uvanlig at antispiotika foreskrives i demens, er det flere risikoer knyttet til denne praksisen. Dermed bør ikke-medikamentintervensjoner alltid forsøkes først.
EPS kan starte veldig raskt etter at en antipsykotisk medisinering er startet, eller de kan utvikle seg etter at legemidlet er tatt i mange måneder.
EPS pleier å være mer vanlig med de eldre konvensjonelle antipsykotiske medisinene som klorpromazin (Thorazine), thioridazin (Mellaril) og haloperidol (Haldol). Disse symptomene er vanligvis mindre vanlige hos personer som tar de nyere atypiske antipsykotika som quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og olanzapin (Zyprexa).
Utbredelse av ekstrapyramidale bivirkninger
Utbredelsen av EPS varierer, med forskning som viser intervaller på 2,8% med lavere risiko medisiner til 32,8% på den høye enden.Symptomer på ekstrapyramidale bivirkninger
- Ufrivillige bevegelser
- Tremors og stivhet
- Kropps rastløshet
- Muskelsammensetninger
- Mask-lignende ansikt
- Ufrivillig bevegelse av øyet kalt oculogyrisk krise
- Sikler
- Shuffling gang
- Økt hjertefrekvens
- delirium
Overvåking av ekstrapyramidale symptomer
Hvis noen får antipsykotisk medisinering, bør de regelmessig overvåkes for EPS. Noen leger vurderer for EPS basert på en rapport fra personen eller hans familiemedlem, så vel som deres egne observasjoner av personen. Andre er avhengige av strukturerte vurderingsskalaer som er designet for systematisk å overvåke EPS.Tre eksempler på disse skalaene er den unormale ufrivillige bevegelsesskalaen (AIMS), den ekstrapyramidale symptomskalaen (ESRS) og Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS). I sykehjem skal disse skalaene utføres minst hvert halvår for effektivt å overvåke EPS.
Behandling av ekstrapyramidale symptomer
Identifisering og behandling av EPS så snart som mulig er svært viktig fordi disse bivirkningene kan være permanente hos noen mennesker.Det primære behandlingsalternativet består i å senke og avbryte legemidlet, og om nødvendig vurdere en alternativ medisinering. Din lege kan også bestemme å veie risikoen og fordelene ved antipsykotisk medisinering og foreskrive et annet stoff for å forsøke å motvirke EPS hvis det føltes at antipsykotisk medisinering var absolutt nødvendig.
Bruke antipsykotiske medisiner for å behandle mennesker med demens
På grunn av potensialet for alvorlige bivirkninger er antipsykotiske medisiner generelt ikke anbefalt som behandling for utfordrende atferd hos eldre voksne med demens. Ikke-narkotiske tilnærminger bør være den første strategien for å håndtere disse atferdene.Men hvis en person med demens virkelig er distressert fordi han opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner, eller hvis han plasserer seg selv eller andre i fare med betydelig ukontrollert aggresjon, kan behandling med et antipsykotisk legemiddel være passende.
Overvåking av EPS og andre bivirkninger er svært viktig, særlig hos personer med Lewy kropps demens som er økt risiko for å reagere på disse medisinene.
