Feeding Tubes i sen-stadium demens Q & A

Som din kjære med Alzheimers sykdom eller en annen slags demens utvikler seg i senere stadier, er det ofte flere behandlingsbeslutninger som må gjøres. En som familiemedlemmer kan møte er bruk av et fôringsrør.

Hva er en matrør?

Et perkutant endoskopisk gastrostomi (PEG) -rør er en type fôringsrør som vanligvis brukes for demensdemper (og mange andre uten demens også). Beslutningen om å plassere et PEG-rør i noen resulterer i kirurgi hvor et rør er forbundet med magen og kommer ut av magen. Etter plassering blir en flytende ernæringsformel pumpet inn i røret og magen.

Beslutninger som skal gjøres om rørmating

Et vanlig scenario
Frank, som er 89 og hadde avansert Alzheimers sykdom, bor på sykehjem fordi kona hans bare ikke kan gi den 24 timers, 7 dagers uken omsorg som han krever.
Hun besøker ofte og er veldig omsorgsfull og støttende til Frank. Nylig begynte han å hoste og utvikle en feber (symptomer som kunne indikere aspirasjons lungebetennelse), så anlegget spurte Franks kone Vivian hvis hun ønsket å få ham sendt til sykehuset. Hun sa "Ja", så han ble brakt på sykehuset.
Sykehuset fant at han faktisk hadde aspirasjon lungebetennelse og startet ham på et antibiotikaforløp for å behandle lungebetennelsen. De gjennomførte også en svelgstudie som viste at på grunn av Franks sena stadium Alzheimers, var hans evne til å svelge svekket. De konkluderte med at han ville fortsette å være i fare for ytterligere aspirasjon lungebetennelse episoder, samt choking. Kostholdseksperten gjennomførte også en evaluering og konkluderte med at Frank ikke tok inn nok mat til munn og gikk ned i vekt etter hvert.
Her er hvor beslutningen oppstår
På grunn av resultatene av hans svelgingevaluering spurte legen Vivian om hun ville ha et rør satt i Frank's mage for å gi ham næring.

Grunner til å fortsette med matrør

Vivian diskuterte om legenes spørsmål og bestemte seg for å ha PEG-røret plassert. Hun gjorde det fordi hun ikke vil at Frank skal utvikle en annen lungebetennelse. Siden svelgestudien indikerte at han hadde en risiko for choking og lungebetennelse, anbefalte sykehuset begrenset mat og væske gjennom munnen. Hun er opptatt av at han sulter til døden uten et fôringsrør og føler at ved å plassere et fôringsrør i Frank, vil han i det minste ikke føle seg sulten og vil heller ikke være i fare for kvælning og lungebetennelse.

Forskning på matrør i demens

Gjør rørtilførselen forhindrer aspirasjon lungebetennelse?
Selv om det er mulig at en rørfôring kan redusere sjansen for at mat eller væske kommer inn i lungene og utvikler lungebetennelse, kan dette fortsatt skje på grunn av at spytt går ned på feil måte. Demens påvirker til slutt evnen til å spise og svelge. Det er ikke uvanlig å se noen med en rørfôring, fremdeles utvikle en lungebetennelse.
Gjøre rørtilføringer helbrede eller forhindre trykksår?
Når en person med demens reduserer ytterligere, er kroppen i fare for å utvikle et sår i sår (noen ganger kalt sår i sengen) fra å være i en posisjon for lenge eller legge for mye press i ett område. God ernæring kan bidra til helbredelse og forebygging av disse åpne områdene. Bruken av et fôrrør kan imidlertid øke risikoen for trykksår fordi en av risikoen for røroppfødning er diaré. Diaré kan øke sjansene for hudbrudd på grunn av sin sure natur. Det kan også forårsake ubehag i magen og gass. Forskning indikerer at rørmating ikke forhindrer trykkår.
Utfør rørforlengelser for livet?
Noen mennesker velger rørfôr til en elsket fordi de ikke er klare til å la den personen gå ennå, eller de føler at de vil gi opp på sin kjære. Forskning viser imidlertid ikke økt forventet levealder for personer som har demens og et fôringsrør sammenlignet med de uten rør.
Noen undersøkelser tyder på at svelgingssvikt og vekttap er begynnelsen på døende prosessen og dermed et fôringsrør, selv om det gir næring, kan ikke reversere den utløste prosessen. Studier har funnet at hos personer med avansert demens har de med fôringsrør samme overlevelsesrate som de uten fôringsrør.
Gjør rørtilføringer tilstrekkelig ernæring og hydrering?
Tube matningsformler kan justeres for å gi større eller færre kalorier og næringsstoffer som det er hensiktsmessig. Studier har imidlertid vist at vekttap fortsetter og laboratorieresultater som måler ernæring og hydrering ofte ikke forbedres, til tross for fôrrørplassering.
Gjør rørmatinger bedre livskvalitet?
Å spise er ofte en sosial begivenhet, spesielt i et anleggsmiljø. Med en rørfôring er de innbyggerne ofte ikke i spisesalen mens andre spiser, noe som medfører økt sjanse for sosial isolasjon. Personer med rørmatning kan også kreve mat eller væsker i munnen for smak og følelse av opplevelsen.
Noen leger vil utstede en ordre for "gledefôring" som muliggjør minimal mengder oral mating og drikking. Dette er vanligvis fordi de har vurdert personens livskvalitet, og selv om svelgfunksjonen kan være begrenset, føler personen og familien det er verdt risikoen for å nyte litt mat og drikke.

Andre alternativer i stedet for rørmating

Håndmating: Håndfôring er akkurat som det høres - mate en person en bit på en tid med velsmakende, lett å spise mat. Håndfôring støttes sterkt av forskning for personer med avansert demens.
Leder av sengetøy etter måltider: Hvis personen er for det meste sengebundet, holder hodet oppe i omtrent en halv time etter å ha spist, kan det forhindre aspirasjon lungebetennelse.
Tilbyr en myk eller ren kosthold: Et mykt kosthold der kjøttet er malt, kan være lettere å spise for den personen med begrenset spisevilkår. Pureed dietter kan være nyttig når en persons evne til å tygge mat har avvist.
Bruk av Sippy Cup eller Straw for Liquids: Kopper med lokk eller strøer kan hjelpe folk med svelgingproblemer og kan redusere risikoen for kvelning.

Risiko forbundet med matningstube

Sykehusinnstilling for rørplassering
Trekker ut røret på grunn av rastløshet
Infeksjon i rørplasseringen
Begrensninger på grunn av risiko for å trekke ut røret
Sterk lyst til oral mat og væsker

Et ord fra Verywell

Å ta beslutninger for noen som de nærmer seg slutten av livet, kan være svært vanskelig. Du kan føle vekten av ansvaret for å utføre sine ønsker, selv når du behandler dine egne følelser som utvikler seg fra å se på noen du liker avslag. Å lære mer om forskningen bak bestemte beslutninger kan bidra til å gi deg trygghet i denne prosessen. Som alltid bør du kontakte legen om disse vedtakene, gitt kunnskap om din elskede tilstand og individuelle historie.
Ansvarsfraskrivelse
** Vær oppmerksom på at informasjonen på denne nettsiden og knyttet til både på og fra dette nettstedet ikke er medisinsk rådgivning og er kun veiledende og informert. Jeg har gjort sitt ytterste for å rapportere informasjon som er medisinsk nøyaktig og vitenskapelig undersøkt, men dette er ikke en erstatning for omsorg og veiledning fra en lege. **