Hvordan leger diagnostiserer hodepine

Tenk deg en levetid for intermitterende hodepine. Du bestemmer deg for å endelig se en lege etter mange år med å ta ulike over-the-counter og urtehjerte relievers, søker råd fra venner og familie, og pouring over internett. Du lurer på hva legen din vil spørre deg om at du ikke har søkt ut svaret på deg selv. Du bestemmer deg for å være forberedt på å fortelle "hodepinehistorien" i detalj slik at en riktig diagnose og behandlingsplan kan påbegynnes.
Når du vurderer hodepine, vil legen din utføre en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Dette gjøres for å gjøre en nøyaktig diagnose, samt å utelukke varselsignaler for hodepine.

Spørsmål under en hodepineevaluering

Når du vurderer hodepine, vil legen din først sannsynlig stille deg flere spesifikke spørsmål om hodepine, for å begrense diagnosen. Disse spørsmålene inkluderer:

Karakter: "Hvordan ville du beskrive hodepine?" (For eksempel bankende, vondt, brennende eller skarp)
alvorlighetsgrad: "Hva er smerten din i en skala fra 1 til 10, 10 er den verste smerten i livet ditt?" "Vil du beskrive hodepine som mild, moderat eller alvorlig?" "Er dette det verste hodepine i livet ditt?"
Forverrende eller overlevende faktorer: "Hva gjør smerten bedre eller verre?"
Stråling: "Utstråler smerten?"
Onset: "Var oppstarten av hodepine din rask eller gradvis?"
Varighet: "Hvor lenge har smerten gått på?" "Er smerten konstant eller intermittent?"
foreninger: "Er det andre symptomer forbundet med hodepine?" (For eksempel kvalme, oppkast, visuelle endringer)
Plassering: "Hvor er smerten plassert?"

I tillegg til disse spørsmålene, vil din helsepersonell også legge merke til din personlige og familiens medisinske historie, eventuelle medisiner du tar og dine sosiale vaner (for eksempel koffeininntak, alkoholbruk, røyking).
Basert på svarene på ovennevnte spørsmål, kan din helsepersonell avgjøre hvorvidt hodepine er en type primær hodepineforstyrrelse eller ikke. La oss ta en nærmere titt på de typiske egenskapene til de tre vanligste primære hodepineforstyrrelsene: migrene, spenningstype hodepine, og klyngens hodepine.

Diagnostisering av migrene

Migrene er mer enn bare hodepine. En migrene er en vanlig, nevrolog tilstand som kan eller ikke er forbundet med en migrene aura, en forstyrrelse som klassisk forårsaker visuelle symptomer, men kan også omfatte andre nevrologiske symptomer, som sanse- eller taleendringer.

Karakter: Throbbing, pulserende
alvorlighetsgrad: Moderat eller alvorlig
Forverrende eller overlevende faktorer: Sterke lys eller høye lyder kan forverre, mens NSAID, triptans og søvn er vanlige migreneforlengere.
Stråling: variabel
Onset: Gradvis (selv om det vanligvis ikke er så gradvis av utbrudd som for en spenningstype hodepine).
Varighet: 4-72 timer
foreninger: Kvalme, oppkast, fonofobi, fotofobi, migrene aura (opptil 1/3 av migrene)
Plassering: Ensidig (typisk)

Diagnostisk spenningstype hodepine

Spenningstype hodepine er unikt fra migrene fordi de vanligvis er bilaterale, ikke-pulserende, ikke forverres av rutinemessig fysisk aktivitet og er ikke forbundet med kvalme eller auraer. På den annen side kan migrene og spenningstype hodepine både være forbundet med fotofobi eller fonofobi. Vær oppmerksom på at i henhold til kriteriene opprettet av andre utgave av den internasjonale klassifiseringen av hodepineforstyrrelser (ICD-II), kan spenningstype hodepine bare være assosiert med enten lysskyhet eller fonofobi, ikke begge. Hyppig spenningstype hodepine sameksisterer ofte med migrene uten auras, så opprettholde en hodepine dagbok er kritisk, fordi en behandling for disse forholdene er tydelig.

Karakter: Pressing, stramming, "gummibånd-lignende følelse" rundt hodet
alvorlighetsgrad: Mild til moderat
Forverrende eller overlevende faktorer: Vanligvis lindret med over-the-counter analgetika, som acetaminophen eller NSAIDs. Røyking er en potensiell forverrende faktor, spesielt for de som lider av kronisk spenningstype hodepine.
Stråling: Variabel, men ofte pasienter beskriver smerten som stråler fra baksiden av hodet til nakke musklene.
Onset: Gradvis (vanligvis en mer gradvis start enn en migrene)
Varighet: Minutter til dager (30 minutter til 7 dager i henhold til kriteriene fra International Headache Society)
foreninger: Ingen kvalme, men kan være forbundet med enten lysskyhet eller fonofobi
Plassering: bilateral

Diagnostisering av Cluster Hodepine

En klyngens hodepine, også kjent som "selvmords hodepine", på grunn av sin SVERIGE, svekkende intensitet, plager menn mer enn kvinner. Disse hodepine forekommer i klynger eller perioder som vanligvis varer fra en uke til ett år etterfulgt av smertefrie perioder på minst en måned. Under en episodisk cluster hodepine kan lidelsen oppleve flere angrep, vanligvis opptil åtte dager. Enkelte individer lider av kronisk klyngens hodepine, hvor en klyngens hodepineperiode varer i mer enn ett år uten smertefrie perioder eller smertefrie perioder som er mindre enn en måned.

Karakter: Skarp, brennende, piercing
alvorlighetsgrad: Alvorlig til veldig alvorlig
Forverrende eller overlevende faktorer: Alkohol, histamin og nitroglyserin er eksempler på forverrende faktorer, spesielt i kronisk klyngesykdom. Triptaner og oksygen er potensielle akutte terapier for klyngens hodepine.
Stråling: variabel
Onset: Rask
Varighet: Ved ubehandlet, varer 15-80 minutter, i henhold til kriteriene fra International Headache Society.
foreninger: Associert med autonome symptomer, inkludert ipsilateral eller ensidig konjunktivinjeksjon og / eller øyetrevning, nesestopp og / eller utslipp, øyelokkhevelse, panne og ansiktssvette, miose og / eller ptosis og agitasjon og / eller rastløshet.
Plassering: Strengt ensidig og enten orbitalt eller supraorbital (rundt øyet) eller tidsmessig.

Bunnlinjen

Når du vurderer hodepineforstyrrelsen, vil legen din sannsynligvis stille deg flere av de ovennevnte spørsmålene for å forstå dine symptomer best. Det kan være lurt å skrive ned svar før du besøker, så du er best forberedt.
I tillegg kan andre legemidler som legen din bruker til å diagnostisere hodepine, inkludere POUND mnemonic eller ID Migraine Spørgeskema. Prøv å være grundig og proaktiv når du vurderer dine egne hodepine, slik at du og legen din sammen kan skape en effektiv behandlingsplan.