Hvordan Doctor Hopping Kompromisser HIV Behandling
Det kan være noen grunner til at en pasient velger å gjøre det. I enkelte situasjoner kan det være at pasienten ikke liker en bestemt lege eller klinikk, eller krever behandling for en assosiert tilstand, slik som hepatitt C (HCV), stoffmisbruk, eller mental helse.
Men oftere enn ikke, er det ganske enkelt at pasienten ikke er villig til å godta eller møte noen problem relatert til diagnose, behandling eller behandling av hiv. Eksempler inkluderer:
- Denial, eller frykten for avsløring og stigma.
- Pasienter som har opplevd behandlingssvikt på grunn av suboptimal narkotikaadferens og vil helst flytte til en annen lege enn å innrømme (eller konfrontere) røttene av deres ikke-overholdelse.
- Pasienter som ikke er villige til å akseptere eller ikke klarer å takle en anbefalt diagnose, som deretter hopper fra lege til lege og håper på et annet utfall.
- Manglende evne til å akseptere kravene til daglig narkotikaadministrasjon eller sikrere sexpraksis.
Prevalens og profil av Doctor Hoppers
En 2013 studie fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania undersøkt bredden og utfallet av lege-hopper over en to-års periode fra 2008 til 2010. I sin forskning, etterforskerne spores klinikken oppmøte, kunsthistorie, og HIV virus last i 13.000 pasienter i de 26 Ryan White-finansierte offentlige klinikker. Av den populasjonen ble nesten 1000 identifisert som å ha besøkt flere klinikker.Forskningen ikke bare bekreftet at disse multiple-klinikken pasienter hadde mindre sannsynlighet for å oppnå viral hemming enn deres en-klinikken motstykker (68% mot 78%), ble de også langt mindre sannsynlighet for å ta ART når det er nødvendig (69% mot 83%) . Videre, mens de fleste doktorshopping skjedde i første omsorgsår, fortsatte 20% gjennom hele perioden.
Doctor hoppers i denne studien ble i stor grad identifisert å være yngre, afroamerikanske, kvinnelige, med enten ingen forsikring eller på folkehelsen forsikring.
Konsekvenser av Doctor Hopping
Konsekvensene av dokturshopping kan ofte være signifikante siden mange av disse pasientene ikke klarer å avsløre tidligere historie med sin nye lege. Dette kan resultere i forskrivning av feil og ukjente interaksjoner mellom narkotika og medikamenter, utsette personen for ellers unngås bivirkninger og / eller den for tidlige utviklingen av hiv-resistens mot HIV.Videre er kvaliteten, frekvensen og konsistensen av samhandling mellom pasient og leverandør, der pasienten beholdes i omsorg på samme klinikk eller med samme lege, kjent for å forbedre kliniske utfall. Forskning fra Vanderbilt University School of Medicine har vist at uberegnelig vare på så tidlig som den første behandlingsåret kan mer enn doble risikoen for død hos pasienter med HIV, med 2,3 dødsfall per 100 pasientår versus bare 1,0 dødsfall per 100- personår for de med konsekvent, enkeltklinisk omsorg.
Fra et helseperspektiv kan legehopping være like dyp, noe som resulterer i unødvendig duplisering av tjenester og bortkastede ressurser som øker generelle kostnader for helsevesenet. Identifisering av årsakene til dette vil trolig være det neste viktige skrittet dersom USAs helsepersonell håper å oppnå vedvarende reduksjoner i HIV-overføringer i tråd med oppdaterte test- og behandlingsretningslinjer.
Nåværende anbefalinger inkluderer:
- Effektivisering av pasientinntaket ved å konsolidere testingen, tilkobling til omsorg og behandling av HIV i et integrert anlegg, en strategi som er kjent som TLC Plus.
- Deling av elektroniske medisinske journaler mellom autoriserte helsemyndigheter for bedre å identifisere pasienter som enten er legehopping eller har en historie med uregelmessig medisinsk behandling.
- Gir større tilgang til hiv-spesifikk omsorg, spesielt for marginaliserte samfunn. Økt tilgang til Medicaid og privat helseforsikring i henhold til Affordable Care Act kan bidra til å lindre helseforskjellene i berørte befolkninger.
