Skader på ryggradsnerven

Det store flertallet av nerver som sender informasjon til og fra hjernen, videresender den informasjonen gjennom ryggraden, som er viklet inn i beskyttelsesbenet til hvirvler, mellom hvilke åpninger (foramina) tillater passering av nerverøtter. Disse nervene fortsetter å danne det perifere nervesystemet.
Noen ganger kan disse nerverøttene bli komprimert av en benaktig vekst fra ryggvirvlene, eller glidningen av en ryggvirvel over den andre smalker åpningen (foramen) gjennom hvilken en nerve løper. Når dette skjer, blir nerveroten skadet i det som kalles en radikulopati. De resulterende symptomene varierer, avhengig av plasseringen av nerverotten.

Anatomi i spinalkolonnen

Mens det er en viss variasjon mellom individer, har vi for det meste syv ryggvirvler i nakken vår, kalt cervical vertebrae. Nedenfor er thoracic vertebrae (festet til ribber), og deretter fem lumbale vertebraer. Den siste lumbale vertebraen er festet til sakrummet, et stort bein som bidrar til å gjøre opp i bekkencirkelen.
Ryggvirvlene er vanligvis forkortet ned til et tall og et brev, teller fra toppen av ryggraden til bunnen. For eksempel betyr C5 den femte livmorhvirvelen fra toppen av ryggraden. T8 betyr den 8. thorax vertebra ned fra C7 (den siste livmorhvirvelen).
Generelt kalles nerverøtter etter beinet over dem. For eksempel, nerve rot som går ut mellom fjerde og femte lumbale vertebrae ville være den kalt L4. Cervical nerver er forskjellige, skjønt: selv om det bare er 7 cervical vertebrae, er det 8 cervical nerver, den første som eksisterer ovenfor den første livmorhalsen. Så i nakken er nerverne merket etter hvirvlene under dem. For å være klar er det vanligvis best å spesifisere nerverøtter ved å referere til begge ryggvirvler, f.eks. (C7-T1), men de fleste leger gjør ikke dette i hverdagen.
Ryggmargen i seg selv bare ned til L1 hos voksne, hvor den ender i en struktur kalt conus medullaris. Nerver fortsetter å dingle ned fra dette punktet, men flyter i en sekel av cerebrospinalvæske. Denne samlingen av nerver kalles cauda equina, latin for "hestens hale", som de løse nerverne ligner noe til de forlater foramina mellom lumbale vertebrae.

Radikulopati Symptomer

Hver nerve rot som går ut av den ryggraden bærer meldinger fra hjernen for å få bestemte muskler til å bevege seg, og mottar meldinger fra bestemte hudområder. På grunn av dette faktum er det mulig å utlede på hvilket nivå en radikulopati forekommer, basert på de opplevde symptomene. Videre er radikulopatier nesten alltid smertefulle, mens mange andre nerveproblemer ikke er.
Mange radikulopatier er forårsaket av subtile skift i skjelettarkitekturen til vertebral kolonnen. Brystkreftene blir forhindret i å skifte mye fordi de er forankret av ribbagen. Av denne grunn forekommer de mest merkbare radikulopatiene i livmoderhalsen og ryggraden.

Cervical Radiculopathies

Nerver som forgrener seg fra ryggmargen i nakken, går ut av vertebralfora for å danne et blandingsmønster som kalles brachial plexus. Derfra fortsetter nerver å innervare huden og musklene i armen. For praktiske formål er de viktigste nerverøttene i armen C5, C6 og C7. Det er verdt å vite at om lag 20 prosent av alle cervicale radikulopatier involverer to eller flere nivåer.

1. C5: Deltoiden (skuldermuskelen som løfter armen fra kroppen) er innervert av nerver som kommer fra C5. I tillegg til skuldersvakhet kan denne radikulopati føre til nummenhet i skulder og overarm.
2. C6: En C6-radikulopati kan føre til svakhet i biceps og håndleddsforlengere. I tillegg kan det være sensoriske abnormiteter i indeks- og midterfingre, samt del av underarmen.
3. C7: Nesten halvparten (46 prosent) av alle livmorhalske radikulopatier involverer denne nerverotten. Den største svakheten er i triceps-muskelen som retter armen. Det kan også være noe sensorisk tap i deler av hånden, for eksempel ringfingeren.

Lumbal Radiculopathies

Nerver som forlater nevrale foramina i lumbale ryggraden fortsetter å danne lumbale plexus, en kompleks anastomose av forskjellige nerver. Derfra fortsetter disse nerver å innervere hud og muskler i beinet.

1. L4: Den iliopsoa, som bøyer hoften, kan være svak, som det kan være quadriceps som strekker benet på kneet. Knær og deler av underbenet kan også bli dummet.
2. L5: Evnen til å heve foten av gulvet kan være redusert, og fotens øverste overflate kan være nummen. Denne nerve roten er involvert i ca 40 til 45 prosent av lumbosacral radiculopathies.
3. S1: Evnen til å peke foten mot gulvet (som om du skulle stå på tuppet) er svekket, og det kan være nummenhet av tåen og sålen på foten. Denne nerveroten er involvert i rundt 45 til 50 prosent av lumbosakrale radikulopatier.

Vi har nettopp vurdert anatomien til nerver som går ut av ryggraden. Mens vi har diskutert noen av symptomene, har vi ikke engang begynt å utforske de mange forskjellige årsakene til nevropati eller deres behandling. Mens de fleste ryggsmerter går bort i seg selv, hvis svakhet utvikler seg, er det et tegn på at mer aggressiv terapi kan bli kalt for.