Sen-onset multippel sklerose
Årsaken
MS er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet (CNS), som inkluderer hjernen, ryggmargen og optiske nerver, som ligger i øynene dine. I MS, angriper immunsystemet dine nerveceller og fett myelinskjeden som omgir dem, forårsaker arrdannelse.Myelin arrvev i hovedsak jammer kommunikasjon mellom hjernen og kroppen din. Den resulterende forvrengningen og blokkering av meldinger mellom hjernen og ryggmargen fører til symptomene og funksjonshemmingen som er anerkjent som MS.
Det er ennå ikke kjent hva som slår på immunforsvaret når du har MS. Dette ser imidlertid ut til å forekomme hos personer med genetisk følsomhet for sykdommen som er utsatt for en eller flere miljømessige utløsere, inkludert røyking, stress og vitamin D mangel
Det er også ukjent hvorfor noen mennesker utvikler MS senere enn andre. Ytterligere forskning må gjøres for å forstå årsakene til og utbruddet av MS tydeligere.
Årsaker og risikofaktorer av multippel sklerose
typer
Det er tre typer MS, inkludert:- Relapsing-remitting MS (RRMS): Med denne typen har folk tilbakevendelser eller blusser av funksjonshemming som veksler med perioder med normal funksjon. Når angrepet er over, kan MS-symptomer forsvinne. RRMS er langt den vanligste typen MS, som påvirker 85 prosent til 90 prosent av MS-pasienter, hvorav de fleste er yngre voksne.
- Sekundær progressiv MS (SPMS): SPMS oppstår når RRMS tar på seg en progressiv form, og det er derfor det kalles sekundær progressiv MS. Innen 25 år etter å ha RRMS, har estimert 90 prosent av pasientene gradvis overgått til SPMS.
- Primær progressiv MS (PPMS): Med PPMS, er det en sakte og jevn nedgang i funksjon på grunn av permanent skade på nerver. Relapses og platåer kan forekomme hos noen mennesker. PPMS starter vanligvis med problemer med å gå, som fottrekk eller stivhet i ett eller begge ben. I løpet av måneder og år øker graden av funksjonshemning. Denne typen påvirker rundt 10 prosent av personer med MS. Eldre voksne er mer sannsynlig å bli diagnostisert med PPMS enn yngre voksne.
Diagnostiske utfordringer
Det er ganske sjeldent at personer over 50 år blir diagnostisert med MS, men det er uklart nøyaktig hvor mange personer som er utsatt for sen oppstart av MS. Mange studier anslår at rundt 4 prosent av MS-pasientene begynner å ha MS-symptomer etter fylte 50 år.Dessverre kan MS være vanskeligere å diagnostisere i denne populasjonen av en rekke årsaker. En av hovedhindringene er at MS ikke har blitt studert hos eldre voksne, så mye som hos yngre voksne. Dette er viktig fordi sykdommen kan variere mellom yngre og eldre, inkludert omfanget av symptomer som er opplevd. På grunn av dette, er sent påmeldt MS ofte savnet av leger som er mer kjent med sykdommen hos yngre voksne.
Symptomer på sen oppstart MS er også ofte feil for tegn på normal aldring. Disse inkluderer tretthet, balanseproblemer, visjonsendringer og kognitiv svekkelse som leger kan anta er aldringsrelaterte.
Symptomer på multippel sklerose Selv noen diagnostiske tester kan bli feil fortolket dersom det ikke er truffet tiltak for å undersøke immunforsvaret sykdom. For eksempel kan magnetiske resonansbilder (MRI) skanninger som ofte brukes til å diagnostisere MS, vise hvite hjerneskade i samsvar med MS, men tolkes som skade forårsaket av en eller flere av karsykdommer som er vanlig hos eldre mennesker.
I sent påbegynt MS kan symptomer lett etterligne de andre lidelser, inkludert:
- Stroke
- Parkinsons sykdom
- demens
- Lou Gehrigs sykdom (amyotrofisk lateral sklerose, eller ALS)
- Major depressiv lidelse
Sykdomsprogresjon
Mens de innledende symptomene på sentlig MS utvikles senere i livet, tyder forskningen på at fysisk funksjonshemning og tap av motorfunksjon oppstår raskere og oftere når MS utvikles senere. Studier avhenger av hvilken type MS som blir diagnostisert oftere i sent MS; Noen sier PPMS, mens andre sier RRMS. PPMS har en tendens til å bli diagnostisert når folk er i 40- og 50-årene, men samtidig at de fleste mennesker med RRMS-overgang til sekundær progressiv MS (SPMS).En 2016 studie publisert i tidsskriftet PLOS One konkluderte med at personer med sena utbruddssykdommer nådde et høyere funksjonshemningsnivå raskere - en median tid på 6,5 år - sammenlignet med en median på 12,8 år for personer med voksne pasienter med MS. Hannene ble også funnet å utvikle seg betydelig raskere til funksjonshemming enn kvinner.
Forsinket diagnose og behandling er blant årsakene til at folk med sen oppstart MS har en dårligere utgang. Effektene av aldring, raskere fysisk funksjonshemning, og å ha PPMS er andre faktorer.
En oversikt over primærprogressiv MS
Behandling
Din behandlingsplan vil avhenge av hvilken type MS du har blitt diagnostisert med, andre medisinske forhold du måtte ha, og hvor alvorlig sykdommen din er. Din nevrolog vil gå over strategiene for å administrere MS som vil være mest effektive for deg og din individuelle situasjon.medisiner
Hvis du nylig har funnet ut at du har MS og du er over 50, kan medisineringene dine være begrenset enn de er for en yngre voksen. Dette skyldes blant annet at mange tidligere kliniske forsøk på medisiner for MS utelukkende utelukket folk over 50, så det er ikke alltid klart hva som er mest effektivt eller trygt for de i denne aldersgruppen. Heldigvis har mange nyere studier utvidet alderen til deltakerne til 60 eller 65.Legemidlene som brukes til å behandle MS, kalles sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) og de arbeider ved å målrette immunforsvaret og redusere sykdomsprogresjonen.
Noen potensielle begrensninger for DMT for personer over 50 inkluderer:
- For PPMS: Ocrevus (ocrelizumab), den eneste DMT som er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av PPMS, har vist seg å redusere funksjonshemningen betydelig hos disse pasientene. Imidlertid brukte 2017-studien som fant dette, pasienter med en gjennomsnittlig alder på 45 år, noe som kanskje ikke nøyaktig reflekterer stoffets effektivitet hos eldre mennesker. Og som med noen kraftig medisinering, har Ocrevus bivirkninger, inkludert noen som kan være spesielt problematisk for eldre mennesker, for eksempel å øke risikoen for åndedrettsinfeksjoner og forårsake unormal vevsvekst.
- For RRMS: Pasienter som er over 50 år, kan ikke svare så vel som yngre pasienter til Novantrone (mitoxantron), en av DMTene som er FDA-godkjent for å behandle både RRMS og sekundær progressiv MS.
Rehabiliteringsterapier
Selv om medisiner for PPMS er begrenset, er det mange rehabiliteringsbehandlinger tilgjengelig for å hjelpe med MS-symptomer. Legen din kan anbefale et eller flere av følgende:- Fysioterapi: En fysioterapeut kan hjelpe deg med å bygge muskelstyrke og lære deg teknikker for å kompensere for tap av funksjon.
- Arbeidsterapi (OT): OT kan hjelpe deg med å endre hjemmet ditt slik at du bedre kan jobbe rundt dine begrensninger for å ta vare på deg selv. Dette kan inkludere ting som å legge til en badoverføringsbenk til badekaret og omarrangere kjøkkenskap, slik at elementene du trenger er lett tilgjengelige. Du kan også lære forskjellige måter å flytte kroppen din og redusere tretthet.
- Tale-språk terapi: En talespråklig terapeut kan hjelpe deg med å forbedre pusten din, lære deg strategier som minimerer svelgingsproblemer og ambisjoner, og redusere dine taleproblemer.
- Kognitiv rehabilitering: Denne terapien hjelper med kognitive evner som minne, oppmerksomhet, organisasjon og språk.
- Yrkesrettet rehabilitering: Spesialister kan hjelpe deg med å gjøre jobben din mer tilpasset dine behov, eller finne en er bedre egnet.
