Nervestimulerende medisinske enheter for migrene Hodepine

Medisiner er ikke de eneste alternativene for å håndtere migrene. Det er et økende antall medisinske enheter som påvirker neurale aktivitet i hjernen for å lindre smerte og i noen tilfeller forhindre hodepine. Blant fordelene ved slike neuromodulasjonsapparater over stoffer som ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og triptaner, er de ikke utsatt for hodepine "kroning" eller forverring av hodepine.
Tre av disse enhetene er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) og er allerede i bruk: e-TNS, sTMS og gammaCore ikke-invasiv vagus-nervestimulator. Flere andre blir studert, ifølge American Migraine Foundation.
Hvis du er interessert i en ikke-farmasøytisk tilnærming til migrenebehandling eller bare søker et alternativ til din nåværende behandlingsmetode, snakk med legen din for å se om dette valget kan være riktig for deg.

Migraine Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Ekstern trigeminal nervestimuleringsenhet (e-TNS)

Markedsført som Cefaly, er e-TNS-enheten basert på en teknologi som kalles transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som ofte brukes i fysioterapiinnstillinger for lindring av rygg og annen smerte. I mars 2014 var Cefaly den første neurostimulatoren godkjent av FDA for å hindre migrene. I desember 2017 ble det godkjent for å stoppe akutt hodepine fra å utvikle seg.
Hva det er: e-TNS er en diamantformet enhet om størrelsen på håndflaten din som festes magnetisk til en selvklebende elektrode plassert i midten av pannen. For tiden er det tre versjoner: Cefaly Prevent, Cefaly Acute, og Cefaly Dual.
Hvordan det fungerer: Enheten genererer en strøm av elektrisitet som stimulerer nerver i pannen, spesielt trigeminusnerven som spiller en nøkkelrolle i migrene hodepine.
effektivitet: I studien som førte FDA til å godkjenne Cefaly for migreneforebygging, hadde et betydelig antall migrene pasienter som hadde på seg enheten daglig i en bestemt tidsperiode, minst 50 prosent reduksjon i hodepine dager.
FDA godkjente Cefaly for å stoppe migreneangrep da de forekommer basert på en klinisk studie med tittelen Akutt behandling av migrene med ekstern trigeminal nervestimulering (ACME). I denne studien var det en 65 prosent reduksjon av smertestyrken i migrene, og 32 prosent av deltakerne var smertefri innen en times behandling.
Bivirkninger og kontraindikasjoner: I studier hadde bare ca 4 prosent av de som brukte Cefaly noen bivirkninger, som alle var milde og reversible. Den vanligste var ikke å tåle følelsen av enheten på pannen. Andre inkluderer tretthet under og etter behandlingstimer, hodepine etter en økt og hudirritasjon. Den alvorligste bivirkningen rapportert: allergisk hudreaksjon på elektroden.
Cefaly er godkjent for de fleste voksne 18 og over, men ifølge FDA er sikkerheten for barn, gravide og personer med pacemakere ikke etablert.
Bruk av Cefaly for migrene

Vårtranscranial magnetisk stimulator (sTMS)

FDA ga sTMS-enheten det grønne lyset i desember 2013. Det ble opprinnelig godkjent for å behandle migrene med aura, men er også foreskrevet for migrene uten aura.
Hva det er: SpringTMS er en rektangulær enhet som er buet for å vugge baksiden av hodet mens den holdes med begge hender. Den inneholder en magnet som er slått på for en split-sekund puls. Kalt sTMS mini, enheten er produsert av et firma kalt eNeura som leier enheten i tre måneders inkrementer bare på resept.
Hvordan det fungerer: Den primære årsaken til en visuell aura som går foran en migrene hodepine er en bølge av deprimert nerveaktivitet i hjernen som feier over cortexen, kalt en kortikal spredningsdepresjon (CSD). Vårens sTMS-enhet bruker magnetisk energi for å forstyrre denne bølgen når den brukes innen en time etter at en aura er oppstått.
effektivitet: I studien som ba FDA om å godkjenne våren TMS, ble personer som led av migrene med aura delt i to grupper: Ett sett med emner ble gitt en sTMS-enhet og den andre gruppen fikk en ikke-funksjonell enhet som så ut akkurat som den virkelige ting. Begge gruppene ble fortalt å bruke sin enhet for de tre migreneangrepene i løpet av en tre måneders periode. Ingen av fagene visste hvilken enhet de brukte.
To timer etter behandlingen opplevde de som brukte sTMS-enheten betydelig mer lindring enn de som brukte sham-enheten. De var også mer sannsynlige å være smertefrie 24 timer og 48 timer etter behandling. I tillegg har deltakerne som hadde moderat til alvorlig hode smerte og brukt den aktuelle enheten mer lindring av migrene symptomer som kvalme, fotofobi (følsomhet overfor lys) og fonofobi (følsomhet for støy) enn de som brukte samme enhet.
Bivirkninger og kontraindikasjoner: Mulige bivirkninger ved bruk av sTMS er øyeblikkelig lyshinne og / eller ringing i ørene under behandlingen. Personer som ikke skal bruke enheten, er de som har anfall av anfall eller som har metallimplantater i hode, nakke eller overkropp, for eksempel en pacemaker eller defibrillator.

gammaCore Non-Invasive Vagus Nerve Stimulator

Opprinnelig godkjent for å behandle klyngens hodepine i april 2017 ble denne enheten, solgt som gammaCore Sapphire, gitt fremskritt for å behandle (men ikke forhindre) migrene i januar 2018.
Hva det er: En håndholdt enhet som er omtrent like stor som en pakke med to stimuleringsflater i den ene enden som er utformet for å bli holdt mot huden i nærheten av vagusnerven i nakken.
Hvordan det fungerer: Vagusnerven spiller en viktig rolle i å regulere smerteopplevelser. GammaCore Safir stimulerer denne nerven, og dermed blokkere smertesignaler forårsaket av migrene.
Vagus-nervens rolle effektivitet: I en signifikant studie, sammenlignet med deltakerne som brukte en sham-enhet, var de som brukte gammaCore Sapphire innen 20 minutter etter starten av en migrene mer sannsynlig å være smertefri 30 minutter og 60 minutter etter angrepet.
Bivirkninger og kontraindikasjoner: Midlertidige bivirkninger rapportert av personer som bruker gammaCore inkluderer ubehag og rødhet på bruksstedet, svimmelhet og en prikkende følelse. GammaCore-enheten har ikke blitt studert hos barn eller kvinner som er gravide, og det anses ikke som trygt for personer som har en implanterbar medisinsk enhet, carotid aterosklerose, eller som har hatt en cervikal vagotomi (kirurgi for å kutte vagusnerven i nakke).

Et ord fra Verywell

Den modige nye verden av neurostimulering kan godt forandre ledelsen av migrene og andre typer hodepine, ettersom enhetene fortsetter å bli testet, funnet å være sikre og effektive, og få godkjenning fra FDA. At de ikke fører til forverring av hodepine i den måten mange medisiner gjør, er en stor fordel.
Disse enhetene er imidlertid kun tilgjengelige på resept og kan være kostbare. Dessuten dekker forsikring ikke alltid kostnadene. Ikke la det frata deg hvis du vil prøve en. Ved å jobbe med legen din og helseforsikringsleverandøren, kan du finne en måte å gjøre neurostimuleringsbehandling rimelig.