Neulasta vs Neupogen for behandling av nøytropeni under kjemo

Du kan bli bedt om å velge mellom stoffene Neulasta og Neupogen når de gjennomgår kjemoterapi. Kjemoterapi kan føre til at hvite blodlegemer teller, noe som setter deg i fare for infeksjon. Neutropeni (et lavt nivå av en av hvite blodlegemer) behandles med Neulasta eller Neupogen som ikke bare reduserer risikoen for infeksjon, men kan gi mulighet til å bruke høyere doser kjemoterapi (og dermed redusere risiko for tilbakefall av noen kreftformer). Hva er de viktige forskjellene mellom Neulasta og Neupogen som kan hjelpe deg og legen din velge medisinen som passer best for deg?

Forskjeller mellom Neulasta og Neupogen

Neulasta og Neupogen er begge laget av et naturlig protein kjent som granulocyt-kolonistimulerende faktor (eller "G-CSF"). Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyetylenglykol, "PEG" -enhet lagt til, noe som gjør molekylet større slik at det forblir lenger i systemet enn filgrastim (Neupogen). I menneskekroppen er granulocytkolonistimulerende faktor ansvarlig for å stimulere produksjon og frigjøring av nøytrofiler fra benmargen. I hovedsak kan bruk av disse medisinene betraktes som å legge til kroppens naturlige produksjon når det trengs en rask økning i nøytrofile.

Hvor mange injeksjoner per kjemosyklus trenger jeg?

Neulasta er gitt en gang for hver syklus med høy dose kjemoterapi, minst 24 timer etter en kjemoterapiinfusjon, og ikke før 14 dager før neste infusjon. Neupogen gis daglig i flere injeksjoner til nøytrofeltellingen kommer tilbake til normale nivåer. Du må kanskje bare tre eller fire bilder av Neupogen, eller så mange som 10, avhengig av hvor godt systemet ditt reagerer på stoffet..

Effektivitet og bivirkninger

I kliniske studier sammenlignet begge legemidlene gunstig med hensyn til:

Effektivitet i å øke nøytrofilproduksjonen
Pasientens toleranse
Bruksikkerhet

Selv om begge legemidlene er svært effektive, fant en studie i 2015 at alvorlig nøytropeni (et ekstremt lavt nøytrofiltall) var signifikant lavere hos mennesker som ble behandlet med Neulasta under brystkreft kjemoterapi. De som fikk Neulasta, var også mindre sannsynlig å kreve en reduksjon i kjemoterapidosen eller en forsinkelse mellom infusjoner. Både reduksjon eller forsinkelse i kjemoterapi har potensial til å redusere effekten av behandlinger.
Bivirkninger av Neulasta og Neupogen er omtrent det samme. Bonesmerter er den vanligste bivirkningen av begge legemidlene, opplevd av 26 prosent til 31 prosent av Neulasta og 24 prosent av Neupogen. De som er svært plaget av bein smerte, kan noen ganger velge Neupogen over Neulasta av denne grunn (selv om det er mer ubeleilig å bruke). Mange onkologer foreskriver smertestillende medisiner som kan brukes etter behov for å hjelpe folk til å takle bein smerte.
Allergiske reaksjoner er en mulighet med både Neulasta og Neupogen. Noen leger krever at du mottar injeksjonene på et legekontor (enten i kreftesenteret eller i din primærhelseperson) slik at akutt medisinsk behandling er tilstede hvis du skal ha en reaksjon.

Kostnad per injeksjon / dose av Neulasta og Neupogen

Neulasta er dyrere enn Neupogen, men antall doser Neupogen som kreves, kan redusere forskjellene mellom kostnadene ved disse legemidlene. Det er også viktig å huske på kostnaden for sykehusinnleggelse for alvorlig nøytropeni (og påfølgende infeksjonsrisiko) som er vanlig blant dem som får Neupogen.

En 6 mg Neulasta injeksjon koster mellom $ 5000 til $ 7000, avhengig av leverandøren.
En 300 mikrogram Neupogen injeksjon koster mellom $ 300 og $ 350.
En 6 mg injeksjon av Neulasta koster omtrent det samme som 10,4 300 mikrogram injeksjoner av Neupogen.
Amgen gir et første trinns program for å redusere samkostnadskostnader for disse legemidlene for de med privat kommersiell helseforsikring.

Vil forsikring dekke kostnadene?

Ikke alle helseforsikringsplaner som tilbyr reseptbelagte legemidler vil dekke kostnaden for Neulasta. Før du starter kjemoterapi, spør din onkolog hvis du trenger Neupogen eller Neulasta. Du kan bli bedt om å signere et skjema som forplikter deg til å dekke kostnadene ved disse stoffene dersom forsikringen din ikke betaler for det.
Hvis du ikke vet om forsikringen din dekker Neupogen eller Neulasta, ring selskapet før du begynner kjemoterapi for å finne ut dekningspolitikken. De kan hjelpe med kostnaden for Neupogen, men ikke Neulasta. Du kan fortsatt motta behandling, men du må kanskje holde fast med Neupogen (flere injeksjoner) hvis forsikringen din ikke dekker Neulasta, eller selvbetalt for forskjellen. Hvis onkologen din føler sterkt at en medisinering kan fungere bedre enn en annen som ikke er dekket, kan hun være villig til å jobbe med forsikringsselskapet for å ordne dekning. Det er alltid verdt å spørre.
Det er viktig å være din egen advokat i kreftpleie. Still spørsmål, og spør igjen om nødvendig. Noen ganger kan en tålmodig talsmann hjelpe deg med å løse problemer hvis de skulle oppstå.

Hvordan er denne beslutningen gjort?

Beslutningen om bruk av Neulasta eller Neupogen er drevet av medisinsk nødvendighet. Disse stoffene er ikke bare "glasur på kaken" eller litt ekstra noe; Når du har nøytropeni, må du behandles for det. Be legen din om å hjelpe advokat på vegne av deg hvis forsikringsselskapet ikke er enig i å dekke noen stoffet du trenger.

Ukentlig kjemoterapi og neupogen

Hvis du har ukentlig, lav dose kjemoterapi, er Neulasta ikke et alternativ. Siden Neulasta må gis 24 timer etter kjemo og 14 dager før neste syklus, vil det ikke fungere med ukentlig infusjon. Neupogen vil fungere fint med ukentlig kjemo fordi det blir ryddet fra systemet ganske raskt og kan gis så ofte som du trenger det mellom kjemosykluser.

Spar på Administrative, Copayments og Transportkostnader

Hvis du har ukentlig kjemo og trenger hyppige Neupogen-skudd, kan du lagre på flere måter. Spør sykepleieren din om du kan ta Neupogen-skudd hjemme, og i så fall må du trene deg eller et familiemedlem på riktig måte å gi injeksjonen. Når du vurderer dette alternativet, må du imidlertid sørge for å snakke med onkologen om potensialet for allergiske reaksjoner, og hva du trenger å vite hvis du skulle ha problemer.
Pass på å følge instruksjonene for lagring, forberedelse og injeksjon nøye. Dette vil spare deg for administrative kostnader, samt kopiering for hvert kontorbesøk og transportkostnader knyttet til hvert enkelt skudd. Du må fortsatt besøke klinikken din for en vanlig CBC, for å kontrollere blodtellingen, med spesiell oppmerksomhet på nøytrofilnivåene dine.

Forebygging av infeksjoner

Det er viktig å huske på det, selv om du mottar Neulasta eller Neuopogen, kan du fortsatt være i økt risiko for infeksjon. Kjemoterapi kan drastisk redusere antall hvite blodlegemer i blodet ditt (målet med å bruke disse legemidlene), og mens Neulasta og Neupogen kan øke antallet, kan de ikke bringe dem til normale nivåer, og de hvite blodlegemer som er tilstede, kan ikke virke så vel som "normale" hvite blodlegemer. Å lære å redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi er viktig, fordi mange mennesker er uvitende om noen av de enkle tingene de kan gjøre for å redusere risikoen.

Et ord fra Verywell

Både Neulasta og Neupogen kan redusere risikoen for å utvikle en infeksjon under kjemoterapi, og disse legemidlene lar nå folk få høyere (og mer effektive) doser kjemoterapi-legemidler enn tidligere. Det er noen forskjeller, med at Neulasta er mer effektiv og mer praktisk, selv om forekomsten av bein smerte er høyere enn Neupogen. Den økte kost- og beinproblemet med Neulasta kan imidlertid være mindre av et problem i fremtiden, da en 2018 studie som ser på Neulasta hos kvinner med brystkreft, viste at bruk av 3 mg (i stedet for 6 mg) reduserte begge kostnadene ved behandling og mengde bein smerte, men med samme effekt som høyere dose.