Forskjellen mellom ALS og multippel sklerose

Multiple sklerose (MS) og amyotrofisk lateralsklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom, er livslang nevrologiske sykdommer assosiert med muskelsvikt og fysisk funksjonshemning. Selv om de har lignende lydende navn, er det store forskjeller mellom de to.
MS er ikke livstruende, og forventet levealder kan være den samme som for alle uten sykdommen. ALS, derimot, krever store livsopprettholde inngrep og er til slutt dødelig.
Selv om det ikke er herdbart, har det vært store framskritt når det gjelder medisinsk behandling og behandling for begge forhold.

symptomer

Neurologiske symptomer er kjennetegnet ved MS og ALS, og mens det er noen overlapper i symptomer, er det store forskjeller.
Muskel svakhet eller problemer med å snakke (dysartria) eller svelging (dysfagi) er blant de første symptomene på ALS. I motsetning til dette er de første symptomene på MS ofte parestesier (nummenhet eller prikkende i ekstremiteter) eller synsendringer.
Men noen av disse forholdene kan begynne med milde problemer, som for eksempel håndtrekning, eller en stor hendelse, som bein svakhet og en plutselig høst.
ALS er preget av en jevn nedgang og forverrende symptomer. I motsetning til dette er enkelte typer MS preget av en gradvis nedgang, mens andre er preget av perioder med remisjon (forbedring) og forverring (tilbakefall). 

Symptom	ALS	MS
Muskel Svakhet (Arms og Ben)	Ja	Ja
Lammelse	Ja	Sjelden
Trouble Speaking	Ja	Ja (mindre alvorlig)
Kognitive problemer	Ja (mindre vanlig)	Ja
Humørsvingninger	Ja (mindre vanlig)	Ja
Svelging Problemer	Ja	Ja (mindre alvorlig)
Pusteproblemer	Ja	Sjelden
Visjonsendringer	Nei	Ja
Sensoriske problemer	Sjelden	Ja
Blære / tarmproblemer	Ja	Ja

Muskel Svakhet i armer og ben

ALS alltid fremskritt for å forårsake muskelforsinkelse (fullstendig svakhet). Musklene til slutt atrofi (krympe og forringe). Til slutt vil alle som har ALS, trenge hjelpemidler, som rullestoler, rullestol eller scooter.
Mange mennesker med MS opplever mild eller moderat muskel svakhet, men opplever sjelden opp lammer. MS kan påvirke turen din, og du kan trenge hjelpemidler for å komme deg rundt, men de fleste med MS har mer uavhengighet enn de med ALS.

Trouble Speaking

Dysartria er vanlig i ALS og MS. Dysartria påvirker ikke forståelsen av ord fordi det ikke er en språkforstyrrelse. Talen din kan være vanskelig å forstå, og du kan også kaste, spesielt når du snakker.
Generelt er dysartria mer alvorlig med ALS enn hos MS.

Kognitive problemer

MS kan produsere kognitiv dysfunksjon, som ofte manifesterer seg med overskyet tenkning eller redusert tenkning. Dette kan være intermittent eller kan utvikles gjennom sykdomsforløpet.
ALS kan også ha kognitiv og atferdsdysfunksjon som er verre med fremvekst sykdom, men ikke så vanlig i forhold til MS-pasienter.

Humørsvingninger eller personlighetsendringer

MS kan produsere humørsvingninger og personlighetsendringer på grunn av sin direkte effekt på hjernen.
ALS kan også være forbundet med depresjon, angst og personlighetsendringer, men disse har en tendens til å være mindre vanlig hos pasienter med MS.

Svelging Problemer

ALS produserer vanligvis dysfagi. Dette vil ofte gå videre til det punktet at det er behov for et fôringsrør eller andre næringsstoffer.
Mens MS-relaterte svelgingproblemer kan forekomme, er de vanligvis mindre alvorlige og kan vanligvis administreres med svelgingsterapi og diettjusteringer.

Pusteproblemer

ALS forårsaker vanligvis nedsatt pust på grunn av degenerasjon av nerver som driver respiratoriske muskler. De fleste med ALS trenger en enhet som hjelper med å puste, som ofte starter med ikke-invasiv ventilasjon (en maske som gir oksygen), og deretter utvikler seg til mekanisk ventilasjon, som bruker en drevet maskin for å støtte lungefunksjonen. 
Åndedrettsproblemer forekommer sjelden i MS og er vanligvis milde. Det er sjeldent for MS-relaterte åndedrettsproblemer å kreve pustehjelp.

Visjonsendringer

I MS kan syn påvirkes av optisk neuritt eller nystagmus. Faktisk er nedsatt syn, dobbeltsyn og sløret syn vanlig i MS og påvirker ofte kjørevnen.
ALS påvirker ikke synet, men det kan føre til endrede øyebevegelser sent i løpet av sykdommen.

Sensoriske symptomer

Sensoriske endringer er vanlige i MS og kan manifestere seg med en rekke ubehagelige opplevelser, som nummenhet og prikking eller smerte.
Noen mennesker med ALS rapporterer prikkende opplevelser. Dette er imidlertid ikke vanlig, og det går vanligvis bort.
Tinning eller sensorisk ubehag i ALS er forårsaket av trykk og langvarig immobilitet i stedet for av selve sykdommen.

Blære og tarm Symptomer

Det er anslått at over 90 prosent av personer med MS opplever blære dysfunksjon, inkludert manglende evne til å initiere urin og / eller inkontinens. Personer som har ALS kan miste motorstyring og kan oppleve tarm- og blæreinkontinens.
MS og ALS er begge vanligvis forbundet med forstoppelse.

Fører til

Begge disse forholdene påvirker hjernen og ryggraden. Men i MS kan demyeliniserende lesjoner ses i hjernen og ryggraden ved MR, mens i ALS er nevronskaden ikke i stand til å bli sett på bildebehandling. MS, men ikke ALS, kan også involvere optiske nerver (nerver som kontrollerer syn). I tillegg er sykdomspatofysiologien (biologiske endringer) av de to tilstandene helt forskjellige.

Årsak til MS

MS er en sykdom forårsaket av demyelinering av nerver i hjernen, ryggraden og optiske nerver. Myelin er et fettbelegg som isolerer nerver, slik at de kan fungere effektivt. Nerver fungerer ikke så godt som de burde når de mangler tilstrekkelig myelin, og dette resulterer i symptomene på MS.
Myelin blir regelmessig erstattet, og du kan gjenopprette fra et tilbakefall uten noen gjenværende virkninger. Noen ganger kan nerveskader eller arr oppstå, og det nevrologiske underskuddet kan være langvarig eller permanent.
Det antas at demyelinering av MS er forårsaket av en autoimmun reaksjon, hvor kroppen angriper sin egen myelin. Det kan være arvelige og miljømessige komponenter til MS, men årsaken er fortsatt et mysterium.
Myelinskjedenes rolle

Årsak til ALS

Med ALS, blir nerver i laterale områder (sider) av ryggraden som styrer bevegelsen gradvis ødelagt. Denne delen av ryggraden er der motorneuroner ligger. Disse nevronene sender meldinger til muskler for å aktivere dem til å bevege seg. 
Til slutt degenererer lateralt ryggnerven og deres tilhørende muskler atrofi (krympe) og svekke seg. ALS antas ikke å ha en autoimmun årsak, men det er ikke klart nøyaktig hvorfor sykdommen oppstår.

Diagnose

Din fysiske undersøkelse kan vise noen overlappende funksjoner. For eksempel:

• Både MS og ALS kan føre til økt refleks.
• Du kan ha redusert motorstyrke med en eller annen tilstand.
• De kan både påvirke en eller begge sider av kroppen din.
• Din muskel tone kan økes eller redusert med en hvilken som helst tilstand.

Med MS kan du ha forandret følelse hvor som helst på kroppen din (selv om du kanskje ikke), men din sensoriske undersøkelse skal være normal med ALS.
ALS kjennetegnes ofte av muskelfasikulasjoner, som ser ut som raske flagrende av små muskler på tungen, leppene eller andre deler av kroppen. Med MS, kan du få muskelkramper, som er merkbare, ufrivillige muskler. Spasms kan utvikle seg sent i løpet av ALS.
På grunn av dette er det nødvendig med testing. Du kan ha noen av de samme diagnostiske testene hvis du har en av disse to betingelsene, men resultatene vil være helt forskjellige.

tester

Din diagnostiske test kan hjelpe til med å skille disse to forholdene. MS er preget av abnormiteter som kan ses på en hjerne- eller ryggmagnetresonans imaging (MRI) test, mens disse testene ikke påvirkes av ALS.
ALS er preget av endringer i mønstrene sett på elektromyografi (EMG), mens MS-pasienter har en normal studie.
Og hvis du har en lumbal punktur (spinal tap), kan resultatene vise et karakteristisk mønster med MS som ikke ses med ALS.
Hvordan Multiple Sklerose er diagnostisert

Behandling

Behandlingen av forholdene er ganske forskjellig, men begge sykdommene behandles med sykdomsmodifiserende terapi, samt terapi som er rettet mot å håndtere helsekomplikasjoner.

Sykdomsmodifiserende terapi

MS-sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) tas regelmessig for å hindre eksacerbasjoner og generell nevrologisk nedgang. Det er også behandlinger som brukes under en MS-eksacerbasjon, inkludert kortikosteroider.
En ny sykdomsmodifiserende terapi for ALS, Radicava (edaravone), ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) i 2017. Denne medisinen antas å forhindre nevrotoksisk skade, som forhindrer sykdomsprogresjon. Fordi det er relativt nytt, er virkningen på folk som har ALS ennå ikke kjent.
Hvordan behandles flere sklerose

Sykdomsbehandling

Med begge disse forholdene er støtte til medisinske komplikasjoner og funksjonshemninger en stor del av medisinsk behandling.
For eksempel kan du dra nytte av fysisk terapi for å optimalisere din svelging og motorstyring. En støttende brace kan hjelpe deg å gå eller bruke hendene og armene. Forebygging av sårssår, luftveisinfeksjoner og underernæring er viktig, og strategier knyttet til disse problemene kan bli jobbet i din omsorg over tid.
Tilpasning til blære og tarmproblemer kan være nødvendig, og medisiner som brukes til å forhindre smertefulle spasmer kan være nyttige.

Et ord fra Verywell

Hvis du eller en kjære opplever noen nevrologiske symptomer, må du snakke med legen din. Det er mange nevrologiske sykdommer, og mens tanken på å ha en kan virke skremmende, vet at mange nevrologiske sykdommer er ganske håndterbare.
Å få en rask diagnose er din beste mulighet til å optimalisere utvinningen din på lang sikt. Og selv for en alvorlig tilstand som ALS, har de siste fremgangene i omsorg forbedret gjennomsnittlig overlevelse.