Koblingen mellom migrene og søvnproblemer
Migrene og søvnforstyrrelser
Det er velkjent at søvn og migrene har et intrikat forhold, og at søvnforstyrrelser og migrene er ofte comorbide forhold. Mens mangel på søvn er en utløser for mange migrene, bruker migrene pasienter søvn som behandling for migrene.Det er også et forhold mellom søvnkvalitet og migrenefrekvens-jo mer migrene du har, jo mer søvnforstyrrelser du sannsynligvis har, for eksempel:
- Avbrutt søvn
- Snorking
- Tidlig morgen oppvåkning
- Vanskelighetsgrad faller og sover
- Dårlig total kvalitets søvn
- Redusert total søvntid
- Overdreven søvnighet i dag
- Fortsatt å føle seg sliten etter oppvåkning
- Daglig tretthet
Spesifikke søvnforstyrrelser og migrene
Ulike søvnforstyrrelser har forskjellige diagnostiske kriterier, men alle de ovennevnte er mulige tegn på at du kan ha en slik tilstand. Følgende er søvnforstyrrelser de med migrene kan oppleve.Søvnløshet
Søvnløshet er ikke bare det vanligste søvnproblemet hos migrene, det er også den vanligste i befolkningen generelt. Denne tilstanden oppstår når du har problemer med å falle og / eller sovne, slik at du føler deg sliten. Søvnen din kan også være lett og av dårlig kvalitet, og du kan våkne opp mye tidligere enn du burde.Personer med migrene rapporterte økt søvnproblemer mellom deres migrene, inkludert dårlig søvnkvalitet, vanskeligheter med å falle og sovne, føler seg trette etter oppvåkning, våkner for tidlig, føler seg trøtt i løpet av dagen og får mindre søvn enn normalt. I tillegg sier mange migrene at de er vekket fra dyp søvn av en migrene.
Migrene er knyttet til høyere risiko for søvnløshet, og de fleste mennesker med kronisk migrene sier at de har søvnløshet nesten hver natt. Søvnløshet betraktes som en risikofaktor for hyppigere migrene også. Og å ha både migrene og søvnløshet gir deg en høyere risiko for depresjon og angstlidelser.
Behandling av søvnløshet har vist seg å ha potensial til å forbedre migrene, så snakk med legen din om behandling hvis du har søvnløshetssymptomer.
Anerkjennelse av søvnløshet
Obstruktiv søvnapné
Obstruktiv søvnapné (OSA) er den vanligste typen søvnapné. Det oppstår når du puster for lavt eller slutter å puste regelmessig mens du sover, noe som ofte resulterer i hyppig oppvåkning.Hodepine er ofte et symptom på søvnapné, og snorking, som også er et symptom på søvnapné, er en risikofaktor for kronisk migrene. Studier av både barn og voksne har funnet ut at å våkne opp med migrene er forbundet med snorking, pusteproblemer og søvnapné.
Det ser ikke ut til at OSA forekommer oftere hos migrene enn det i befolkningen generelt, men likevel, at OSA ser ut til å bidra til mer alvorlige migrene. En teori for dette er at migrene, som allerede er følsomme for smerte, har en vanskeligere tid å takle hodepine som skyldes redusert oksygeninntak i løpet av natten.
En 2018-studie brukte data fra studie av kronisk migrene-epidemiologi og utfall (CaMEO), som involverte 11 699 personer med episodisk migrene og 111 med kronisk migrene. Forskerne fant at i sammenligning med dem med episodisk migrene, var flere av de kroniske migrene i høy risiko for søvnapné og mer sannsynlig å rapportere dårlig søvnkvalitet.
OSA er underdiagnostisert i befolkningen generelt; dermed er det også underdiagnostisert hos migrene.
Siden behandling av OSA kan potensielt redusere sværhetsgraden og frekvensen av migrene, samt redusere risikoen for en rekke andre medisinske problemer, snakk med legen din om å ha en søvnstudie hvis du har OSA-symptomer.
En oversikt over søvnapné
bruksisme
Sliping tennene mens du sover, kalt bruxisme, er vanlig når du har temporomandibulær leddforstyrrelse (TMD), som også ofte oppstår sammen med migrene. Bruxisme har vært assosiert med både episodisk og kronisk migrene, men det er uklart hva forholdet er akkurat.En teori er at TMD og bruxisme aktiverer trigeminusnerven, en kranialnerven tenkt å være involvert i migrene. En annen mulighet er at migrene er mer følsomme for smerten som TMD og bruxisme kan forårsake takket være sentral sensibilisering, en tilstand forbundet med migrene som gjør at sentralnervesystemet blir overfølsomt overfor visse stimuli.
Bruxisme årsaker og behandling
Restless Legs Syndrome
Studier har funnet en høyere risiko for rastløse bens syndrom (RLS) hos migrene, samt en sammenheng mellom migrene og mer alvorlige symptomer på RLS, en tilstand som forårsaker ubehag i beina.Det er mulig at denne lenken eksisterer fordi begge forholdene synes å innebære en dysfunksjon av systemet som frigir dopamin, en nevrotransmitter som spiller en rolle i bevegelse, minne, følelser, tenkning og motivasjon.
Forstå RLS
Andre potensielle delte mekanismer
Forholdet mellom migrene og søvnforstyrrelser er ikke godt forstått. Sammen med mulige mekanismer nevnt tidligere, er det flere nevrotransmittere og hjernekonstruksjoner som er involvert i syklusregulering som også kan være involvert i utviklingen av migrene.nevrotransmittere
Som dopamin er serotonin en viktig nevrotransmitter som er knyttet til søvn, humør, appetitt og vasokonstriksjon. Med hensyn til søvn, tror eksperter at serotonin bidrar til våkenhet og hindrer at dyp søvn vi alle trenger kjent som rask øyebevegelse (REM) søvn.I migrene har forskningen vist at serotoninnivåer er lavere i mellom migrene, men under migrene øker nivåene, muligens bidrar til nattvaksjoner.
Hjernestrukturer
Hjernestammen kan også spille en rolle i forholdet mellom disse to forholdene. For en ting er det antatt at alt serotonin er produsert der. For en annen har studier antydet at i migrene med søvnløshet kan det være en dysfunksjon i hjernestammen som forstyrrer å bevege seg mellom sovefaser.Hypothalamus er en annen potensielt relatert hjernestruktur, siden det er den primære regulatoren for søvn. Imaging studier har vist at aktiviteten i hypothalamus er endret i timene før migrene smerter oppstår.
Glymphatic System
Glymphatic-systemet, en nylig oppdaget mekanisme som i det vesentlige fjerner avfallsproduktene fra nevrologi mens du sover, kan være en annen forklaring på forbindelsen som migrene og søvnforstyrrelser deler. Det har ikke vært noen studier gjort på hvordan glymphatic systemet påvirker migrene, men det faktum at søvn ofte brukes som behandling for migrene, kan gjenspeile den gjenopprettende effekten som glymphatic systemet antas å ha.Det er også mulig at søvnforstyrrelsene som ofte finnes hos migrene, kan begrense avfallet som glymphatic-systemet kan dumpe, noe som fører til at det går mer bak enn det burde, noe som kan bidra til migrene.
Hvordan sove "Rydder opp" hjernen Flere studier må gjøres for å fastslå nøyaktig hvilke mekanismer migrene og søvnforstyrrelser deler og hvorfor. For nå er det i det minste kjent at behandling av sameksistente søvnforstyrrelser kan bidra til å redusere migrenefrekvens og alvorlighetsgrad.
Behandling
Det finnes en rekke behandlinger for søvnforstyrrelser og migrene individuelt, men det er en spesielt som kan være et godt alternativ for å hjelpe begge forholdene.Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBTi) innebærer atferdsintervensjoner som hjelper deg med å lære deg å slappe av, komme inn i bedre søvnvaner og reframe din tenkning om søvn. Hittil har studier vist at det er trygt og ganske effektivt, selv på lang sikt.
For eksempel fant en 2016 studie av CBTi hos personer med både søvnløshet og kronisk migrene at migrene var signifikant redusert etter tre, 30-minutters, to ukers økter. Deltagerne sov bedre i forhold til kontrollfagene også. Migrene og søvnen fortsatte å forbedre etterpå, i motsetning til kontrollgruppen.
Sleep Disorder Behandlinger
