Problemet med tettinging kjønnsdysfori og autisme

Comorbiditet er definert som to kroniske sykdommer eller tilstander som oppstår samtidig i en person. For eksempel diabetes og hjerte sykdom er vanlige comorbidities, noe som gir mening fordi høyere blodsukker tilstede i blodet av personer med diabetes ender opp med å skade hjernens nerver og blodårer. Selv om det er noen bevis der ute som bevirker at mange forskere og klinikere merker autisme og kjønnsdysfori som comorbiditeter, er dette forholdet skummelt.
I motsetning til diabetes og hjertesykdom er det patofysiologiske forholdet mellom kjønnsdysfori og autisme dårlig forstått. Med andre ord kan vi bare gjette på hvordan man påvirker den andre. Videre gjør sammenblandingen av disse to forholdene behandlingen enda mer komplisert. Og så er det veldig virkelige problemet at binde kjønnsdysfori til autisme er en subtil form for diskriminering.

Kjønsdysforia Plus-autisme

I de senere år har vår forståelse, diagnoser og terminologi for både kjønnsdysfori og autisme utviklet seg.
Opprinnelig referert til som transseksualisme og senere kjønnsidentitetsforstyrrelse, er kjønnsdysfori den siste terminologien som refererer til en tilstand hvor en person føler seg plaget sekundært til en oppfattet inkongruens mellom tildelt kjønn og erfarent kjønn. Videre ønsker folk med kjønnsdysforia å være et annet kjønn og tar ofte skritt for å tilfredsstille dette ønske.
For eksempel kan en person med kjønnsdysfori som ble tildelt det mannlige kjønn ved fødselen, føle seg plaget av denne oppgaven fordi det føles feil og i stedet ønsker å være kvinne. Selv om kjønnsdysfori er mest vanlig blant personer som er tildelt det mannlige kjønn ved fødselen, forekommer det også hos kvinner, med frekvenser fra 1: 10.000 til 1: 20.000 og 1: 30.000 og 1: 50.000 i fødselstilordnede menn og fødte kvinner , henholdsvis.
Autisme, eller mindre allsidig og mer hensiktsmessig autisme spektrumforstyrrelse, er et bredt spekter av symptomer, ferdigheter og funksjonshemninger som påvirker sosialisering, oppførsel og uavhengighet. Personer med autisme viser ofte repeterende atferd og begrensede interesser. Disse menneskene kan ha problemer i sosiale situasjoner, i skolen og på jobben. Ifølge CDC har en av 68 personer autisme.
Noen få mindre studier har blitt gjort for å kvantifisere sammenhengen mellom autisme og kjønnsdysfori. For eksempel rapporterte de Vries og kolleger i 2010 at 7,8 prosent av barn og ungdom diagnostisert med kjønnsdysfori også ble diagnostisert med autisme. I 2014 fant Pasterski og kollegaer at 5,5 prosent av voksne med kjønnsdysfori også hadde symptomer som tyder på autisme.

Hypoteser Koble til autisme og kjønnsdysfori

Selv om flere hypoteser har blitt foreslått for å forårsake kausal kobling til kjønnsdysfori, er det mangel på hardt bevis som støtter mange av disse gjetningene. Videre er bevisene som støtter disse "teoriene" (mer nøyaktig, hypoteser) over alt og ofte vanskelig å styre sammen i sammenhengende og sammenhengende argumenter. Likevel, la oss se på noen av disse hypotesene:

Ifølge den ekstreme mannlige hjerneteorien er kvinner koblet til å tenke på mer empatisk måte; mens menn er mer systematiske i deres tenkning. Videre resulterer høye nivåer av testosteron (et mannlig hormon) i livmorene i en ekstrem mannlig hjerne eller et mannlig tankemønster, noe som fører til både autisme og kjønnsdysforia. Selv om det er begrenset dokumentasjon som støtter noen av begrunnelsene bak den ekstreme mannlige hjerne-teorien, er det en klar uenighet at økte nivåer av testosteron som fører til en mannlig hjerne ikke forklarer hvorfor kjønnsfordelte gutter, som allerede har en mannlig hjerne, utvikler autisme og kjønnsdysforia når de blir utsatt for høyere nivåer av testosteron. I stedet bør disse guttene være hypermaskulinisert og jevn mer mann i deres tenkning. Derfor forklarer denne hypotesen bare hvorfor jenter kan utvikle disse forholdene.
Vanskeligheter med sosiale interaksjoner har også blitt brukt til å forklare utviklingen av kjønnsdysfori hos barn med autisme. For eksempel kan en gutt med autisme som blir mobbet av andre gutter, komme til å mislikes med andre gutter og identifisere med jenter.

Personer med autisme har problemer med å kommunisere med andre. Dette underskuddet kan bidra til at andre mangler sosialt tegn på tildelt kjønn som kan øke sjansen for å utvikle kjønnsdysfori. Med andre ord, fordi andre ikke plukker opp tegn på et barns tildelte kjønn, blir barnet ikke behandlet på en måte som stemmer overens med dette tildelte kjønn, og kan derfor være mer sannsynlig å fortsette å utvikle kjønnsdysfori.
Kjønnsdysforia kan være en manifestasjon av autisme, og autistiske egenskaper kan drive kjønnsdysfori. For eksempel kan et barn med det mannlige kjønn og autisme bli pre-okkupert med kvinnelige klær, leker og aktiviteter. Faktisk kan dette tilsynelatende kjønnsdysfori ikke være kjønnsdysforia i det hele tatt, men heller OCD.
Barn med autisme kan vise stivhet med hensyn til kjønnsforskjeller. De kan ha vanskelig tid å forene forskjellen mellom deres tildelte og erfarne eller ønskede kjønn. Denne økningen i nød kan muligens forverre kjønnsdysfora og gjøre det vanskeligere for dem å klare disse følelsene.

Noen undersøkelser viser at i motsetning til de fleste ungdommer med kun kjønnsdysfori, unge med autisme og Kjønnsdysforia er vanligvis ikke tiltrukket av medlemmer av deres fødselsattegitte kjønn (dvs. den ikke-homoseksuelle subtypen av kjønnsdysfori). Denne gruppen av mennesker kan oppleve mer alvorlige autisme symptomer og psykiske problemer.
Tidligere hevdet noen eksperter at personer med autisme ikke var i stand til å danne en kjønnsidentitet - dette ble senere avvist. Imidlertid kan både forvirring i utviklingen av kjønnsidentitet eller et endret mønster av kjønnsidentitetsutvikling bidra til kjønnsdysforia. Videre kan underskudd i fantasi og empati som er vanlige hos personer med autisme, gjøre det vanskelig for personer med autisme å innse at de tilhører en bestemt kjønn gruppe.

Behandling Implikasjoner

Selv om vi fortsatt ikke forstår det eksakte forholdet mellom autisme og kjønnsdysfori, har det ikke stoppet enkelte klinikere fra å diagnostisere disse to tilstandene sammen i samme person og deretter behandle disse forholdene også.
Behandlingen av kjønnsdysfori hos ungdom med autisme er fulle av potensialet for utilsiktede og irreversible konsekvenser.
Selv om det foreløpig ikke finnes noen formell konsensusuttalelse eller formelle kliniske retningslinjer for hvordan man behandler kjønnsdysfori hos de med autisme, publiserte forskere i 2016 et første sett med kliniske retningslinjer i Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology basert på input fra ulike eksperter. Her er noen av anbefalingene:

Når det ikke er noen kliniker som er dyktig i både autisme og kjønnsdiagnoser, bør samtidig forekomsten av kjønnsdysfori og autisme diagnostiseres av et klinisk team bestående av både kjønn og autisme spesialister. Videre bør det nok ta mer tid til å diagnostisere og behandle sammenfall av disse tilstandene. Med andre ord er det best å ikke skynde seg på diagnoser og behandlinger og tenke gjennom en gruppe spesialister.
Behandlingen av kjønnsdysfori og autisme overlapper ofte. Etter å ha gjennomgått behandling for autisme, kan en ungdom oppnå bedre innsikt, fleksibel tenkning og kommunikasjonsferdigheter som bidrar til å forstå kjønn. Kjønnsrelaterte behov bør vurderes løpende. Begrenset innsikt i kjønn kan gjøre det vanskelig for en person med autisme å tenke på langsiktige virkninger av sine beslutninger. Ungdommer bør gis tid til å forstå deres kjønnsproblemer og forstå deres egne behov og ønsker. Videre er det noen ganger ikke-binære uttrykk for kjønn som krever spesifikke innkvartering. Kanskje, en ungdommer med kjønnsdysforia bryr seg ikke om å kle seg på en kjønn som ikke samsvarer eller ta på seg et annet navn.

Ungdommer og deres foreldre skal få psyko-utdanning og rådgivning om sammenfall av autisme og kjønnsdysfori.
Ingen konsensus om medisinsk behandling kunne trekkes. Samtykke til behandling kan være vanskelig for ungdom med autisme og kjønnsdysfori fordi disse menneskene har problemer med å forstå de langsiktige risikoene og irreversible effekter av visse kjønnsintervensjoner. Klinikeren bør utvikle en spesialisert samtykkeplan med risiko og fordeler presentert på en konkret, trinnvis og tilgjengelig måte. Pubertetsundertrykkelse ved hjelp av hormoner er et godt alternativ for ungdom som samtykker fordi den er reversibel. Mens selv om de er utgått, kan kryss-kjønnshormoner ha mer permanente effekter. Andre forskere anbefaler å vente på å administrere korshormoner og å utføre kirurgisk behandling frem til voksen alder når kjønnsidentitet er tydeligere.

Cisgenderism

På 2012-konferansen for psykologi av kvinner (POWS), ga Natacha Kennedy en keynote-adresse som gir et sterkt argument om at avgrensning av et årsaksforhold mellom autisme og kjønnsdysfori faktisk er en form for cisgenderism eller diskriminering.
Ifølge Kennedy er kulturell cisgenderisme definert som følger:

systemisk sletting og problematisering av transfolk
essensialisering av kjønn
kjønnens binære
uendeliggjøring av kjønn
ekstern påføring av kjønn

Kulturell cisgenderisme gjør det mulig for og bemyndiger observatøren til å karakterisere et individ med kjønn, uten individets innspill.
Denne prosessen starter ved fødselen når en baby er tildelt kjønn og fortsetter gjennom livet som andre gir tilskudd om en persons kjønn. Transgender blir da utsatt for diagnose og behandling for å få et nytt kjønn eksternt bekreftet og pålagt. Imidlertid antar hele denne prosessen at kjønn er binært (enten mann eller kvinne), uforanderlig, viktig og ikke flytende.
Selv om det er opplevd av oss alle, blir ikke cisgenderismen talt om mye i offentlig diskurs. Det skjer bare. For eksempel tilordner vi automatisk pronomenene han og hun til andre, identifisere klær som mannlig eller feminin og forventer at andre skal bruke det mannlige eller kvinnelige badet.
Ungdommer med kjønnsdysforia plukker opp på denne cisgenderismen og innser at det vanligvis er sosialt uakseptabelt for dem å gjøre avvikende beslutninger med hensyn til kjønn. Følgelig undertrykker disse ungdommene ikke-kjønnsbestemmende avgjørelser av frykt for dømmekraft og latterliggjøring.

Cisgenderism påvirker barn med autisme

Fordi cisgenderism er stiltiende og ikke snakkes om i offentlig diskurs, kjenner barn med autisme ikke sikkert det. Dessuten, selv om disse barna gjenkjente cisgenderism, kan de ikke bry seg om det. Dermed er disse barnene med autisme mer sannsynlig å gjøre kjønnskonforme beslutninger som er anerkjent av andre som kjønnsdysforia.
Det er trolig at kjønnsdysfori er like vanlig hos barn og ungdom både med og uten autisme. Imidlertid vil de med autisme ikke undertrykke seg i lys av rådende morer som fortsetter cisgenderismen. Ved å ikke gjemme sine preferanser, er barn med autisme mer sannsynlig å bli identifisert som også å ha kjønnsdysfori.
I tillegg til kulturell cisgenderisme hevder Kennedy at klinikere og forskere også viderefører cisgenderismen ved å se kjønn som bare binær, uforanderlig og viktig. Ifølge eksperterne er det automatisk patologisk å identifisere på en kjønnskonfliktisk måte. Eksperter mislykkes i å se at kjønn er ikke bare mann eller kvinne, men heller et spekter.
Videre delegerer eksperter ulike kjønnsopplevelser ved å merke dem som "faser" som vil passere. Vurder følgende råd fra NHS, det nasjonale helsevesenet i Storbritannia:
"I de fleste tilfeller er denne type atferd bare en del av voksen opp og vil passere i tide, men for de med kjønnsdysfori fortsetter den gjennom barndommen og inn i voksen alder."

Bunnlinjen

Selv om det er dokumentert, forstår vi fortsatt lite om samtidig forekomst av kjønnsdysfori og autisme. Forsøk på å fastslå årsak mellom disse to tingene er dårlig begrunnet. Eksperter forstår heller ikke hvor godt det er å behandle disse to forholdene når de presenterer på samme tid.
Det er mulig at frekvensen av kjønnsdysfori blant barn med autisme er lik den for barn uten autisme. Imidlertid vil barn uten autisme undertrykke ønsket om å handle på en kjønnskonfliktisk måte på grunn av samfunnets kjønnsforventninger; mens barn med autisme heller ikke gjenkjenner disse forventningene eller bryr seg ikke.
Selv om det sjelden snakkes om, er kjønn sett på som viktig, uforanderlig og binær av alle medlemmer av samfunnet, inkludert eksperter som gjør studier og gir behandling. Verden er satt opp for to kjønnspresentasjoner: mann og kvinne. Vi legger rutinemessig kjønn til andre med liten tanke, og eksperter patologiserer uvanlige presentasjoner med diagnoser som kjønnsdysfori. I virkeligheten, mye som seksuell orientering, er kjønn sannsynligvis flytende og ligger på et spekter.
Samfunnet forventer at folk passer fint inn i en av to kjønnsbokser, og derfor er det separate bad- og kvinnelige bad, omkledningsrom, idrettslag og så videre. Det er mulig at den stressen som trener barn føler, kan stammer fra universell forventning om at kjønn er binært. Kanskje, hvis samfunnet bedre aksepterte og imøtekomme kjønnets flytbarhet, ville disse barna føle seg mer komfortable og mindre bekymret.