En oversikt over Breast Seromas

En brystserom er en samling (lomme) av serøs væske som kan utvikle seg etter traumer til brystet eller følgende prosedyrer som brystkirurgi eller strålebehandling. Serøs væske er en gjennomsiktig, blekgul væske som inneholder protein, men ingen blodceller eller pus. Ofte blir seromer reabsorbert av kroppen over en periode på flere uker, men det er noen ganger behov for fin nåldrenering for å fjerne væsken. Selv om seromer ikke øker risikoen for brystkreft, kan de noen ganger helbrede med arrvev eller kalsifisering som kan øke bekymringen for mammografi i fremtiden..

symptomer

Symptomene på et serom forekommer oftest en uke til 10 dager etter traumer, biopsi, kirurgi eller etter kirurgisk avløp, men det er ikke en vanskelig og rask regel. Noen ganger kan de forekomme veldig snart etter en skade eller prosedyre, og andre ganger kan de bli et problem flere uker senere.
I utgangspunktet kan området føles ømt og hovent, med en diskret klump og rødhet som oppstår innen en dag eller to. Klumpen kan føles squishy og ganske sår.

komplikasjoner

I tillegg til å forårsake smerte, øker en seroma risikoen for å utvikle en infeksjon i brystet. Avhengig av plasseringen, kan det også øke presset over kirurgisk område og kan noen ganger trekke snittet fra hverandre (det er kjent som sårdekorasjon). Når seromer oppstår kort tid etter operasjonen, kan de legge tid til sykehusoppholdet.
Når en seroma helbringer, kan det etterlate arrvev som noen ganger kan være vanskelig å skille fra kreft på mammografi, slik at det kan føre til falske positive tester.
Når det er tilstede i en betydelig tidsperiode, kan en serom også strekke huden, noe som kan gjøre det sånn senere.
Kanskje den mest fryktede komplikasjonen er utviklingen av lymfødem, som er en blokkering av lymfekanaler som forårsaker en potensielt ubehagelig eller smertefull opphopning av væske. Det er antatt at seromer omtrent tre ganger risikoen for lymphedem etter brystkreft kirurgi.

Seromas og brystkreftrisiko

Seromas ikke øke risikoen for å utvikle brystkreft, men de kan øke bekymring på grunn av deres utseende på eksamen eller imaging studier.

Fører til

Forskere mistenker seromer er resultatet av en inflammatorisk respons relatert til væskebygging. De kan utvikle seg nesten hvor som helst i kroppen etter operasjonen.
Brystseromer er spesielt vanlige, med en 2014-studie som rapporterer at CT-undersøkelser seks måneder etter brystkreftkirurgi avslørte bevis på serom hos 20 prosent av deltakerne.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brystseromer inkluderer:

Brystkreftoperasjoner, inkludert mastektomi (brystfjerning) eller lumpektomi (brystbevarende kirurgi)
Lymfeknude kirurgi, inkludert sentinel node biopsi og lymfeknude disseksjon
Brystforstørrelse kirurgi
Brystreduksjon kirurgi
Brystbiopsi
Brystrekonstruksjonskirurgi etter mastektomi eller lumpektomi
Strålebehandling til brystet
Trauma til brystet, for eksempel skade fra en bilulykke

Mens et serom kan utvikles etter noen form for brystkirurgi eller til og med en biopsi, er bare noen få faktorer forbundet med økt risiko, inkludert omfanget av kirurgi (de er mer vanlige etter en mastektomi enn en lumpektomi), hvor lenge operasjonen tok , og antall lymfeknuter fjernet.
Seromer er vanligere når kirurgiske avløp ikke brukes, men ved bruk av avløp eliminerer ikke risikoen helt.
Det er viktig å ringe legen din dersom du utvikler en klump etter en hendelse som kan føre til en seroma eller når du oppdager en klump i brystet.
Hvorfor er kirurgiske avløp plassert under en mastektomi?

Diagnose

Brystseromer kan ofte bli følt eller til og med sett når brystet undersøkes. Siden de kan danne en palpabel klump, reiser de ofte bekymringer for at kreft har reoccurred, eller at ikke alle kreftene ble fjernet under operasjonen.

Imaging

Ultralyd er ofte det beste verktøyet for å identifisere et serom. Fluidlommen vises som et mørkt område. Hvis en serom blir kalsifisert, vil den være synlig på et mammogram.

Differensiell diagnose

Noen få forhold kan se ut som en seroma i løpet av en eksamen. Disse inkluderer:

Brysthematomer: Hematomer i brystet er samlinger av blod i stedet for serøs væske, men har lignende risikofaktorer for seromer. I tillegg kan seromer og hematomer forekomme sammen.
Lymphoceles: En samling av lymfevæske kan virke som en serom.
abscesser: Infeksjonsområder som blir vegger av, kan også se ut som et serom, selv om innholdet er annerledes.

Behandling

Ofte går seromer bort alene på egenhånd over tid, ettersom kroppen reabsorberer væsken. Denne prosessen tar omtrent en måned i gjennomsnitt, men i noen tilfeller kan det ta opptil et år. Seromer trenger ikke å bli behandlet med mindre de forårsaker problemer som smerte eller trykk, eller hvis de vokser.

Needle Drainage

Fin nål aspiration er tilnærming av valg for å fjerne væske fra en serom som er smertefull eller vedvarende. I denne prosedyren legges huden inn i en lokal bedøvelse, og deretter legger en lege en lang, tynn nål gjennom huden og inn i seroma for å drenere væsken.
Nål aspirasjon kan øke risikoen for infeksjon, så det er viktig å veie risikoen og fordelene med å vente i motsetning til å ha en serometrengjort.
Seromvæske kan bygge opp igjen etter drenering, så prosedyren må kanskje gjentas.

Hjem Rettsmidler og behandlinger

Påføring av varme via en varmepute eller varme, fuktige kompresser kan hjelpe med væskedrenering, øke hastigheten på helbredelsesprosessen og redusere smerte.
Det er også viktig å holde huden over en seroma ren, spesielt etter fin nålestopp.

Når skal du ringe legen din

Hvis du allerede har diagnostisert en serom, må du ringe hvis:

Området rundt seroma blir rødt eller hovent
Du oppdager eventuelle utslipp
Seroma øker i størrelse
Du utvikler feber

Siden seromer øker risikoen for lymfødem, er det også viktig å følge anbefalinger som legen din gir deg, for eksempel å unngå bloddrag og blodtrykksavlesninger på siden av kroppen din hvor brystkreft ble fjernet.

Forebygging

Kirurger har studert hvilke kirurgiske teknikker som er best for å redusere forekomsten av seromer. Electrocautery brukes i kirurgi for å forhindre blodtap ser ut til å øke risikoen for serom som det forårsaker varmetilskudd på vevet. Kirurger må balansere risikoen for serom med effektiviteten av cautery for å forhindre blødning.
Noen få kliniske studier har undersøkt bruken av et lavt trombin fibrinforseglingslim etter lymfekirurgi med brystkreft, og på en gang ble det antatt å redusere risikoen for seromer. Imidlertid fant en 2017-studie ikke denne tilnærmingen til hjelp for å redusere seromer, selv om det var knyttet til kortere innlagt innlegg.

Kirurgiske avløp

Kirurgiske avløp (lukkede sugetanker) kan redusere risikoen for seromdannelse, men de øker også risikoen for infeksjon når de er igjen på plass over lengre tid. Mange kirurger feiler på siden av ikke å fjerne avløp for raskt etter operasjonen.

Skulderbevegelse

Tidlig bevegelse av skulderen kan øke risikoen for seromdannelse, men forsinkelse av bevegelse øker også risikoen. Det er viktig å snakke med kirurgen om anbefalinger om bevegelse etter operasjon.

kompresjon

Kompresjonsbindinger ble ofte brukt tidligere til å forhindre seromer, men denne praksisen er mye mindre vanlig nå. Likevel oppfordres pasientene ofte til å ha en fast montering på bh eller annen plagg etter operasjonen.

mestring

Hvis du har hatt brystkreft, er den vanskeligste delen om å takle en serom, sannsynligvis den bekymringen det kan føre til at kreft kommer tilbake. Å få klumper sjekket ut med en gang kan bidra til å lette ditt sinn så vel som å få noen gjenoppretting raskt.
Hvis du har en smertefull seroma, kan det være vanskelig å bære en bh. Du vil kanskje eksperimentere med forskjellige passer og stramheter for å se hva som er mest behagelig.
Husk å snakke med legen din hvis du finner en serom som forårsaker problemer, fysisk eller følelsesmessig.

Et ord fra Verywell

Mens mange seromer løser seg selv og er ganske enkle å behandle hvis de ikke gjør det, kan de forårsake smerte og betydelig angst på et tidspunkt da mange mennesker allerede føler seg bekymret. Når det er mulig, er forebygging den beste "behandlingen", og det er viktig å snakke med legen din om hennes anbefalinger for bevegelse og avløp etter operasjonen og årsakene bak dem.