En oversikt over duktal karsinom i situ (DCIS)

Duktal karsinom in situ (DCIS) er en tilstand hvor kreftceller bare vokser inne i brystkanalene. Det blir ofte referert til som en precancerøs tilstand (stadium 0) eller tidlig brystkreft. In situ er en latinsk setning som betyr "på plass" i dette tilfellet betyr det at unormale celler er inneholdt i denne delen av brystet, ikke spredt til annet vev. DCIS går ikke alltid til invasiv kreft, hvor cellene invaderer brystvev utenfor kanalen. 

Tegn og symptomer

Ifølge det amerikanske kreftforeningen vil en av fem nye brystkreft være DCIS. Nesten alle kvinnene som utvikler tidlig brystkreft er kurert. 
DCIS har ikke alltid tegn eller symptomer. Når det gjør det, kan de inkludere:

• En bryst klump
• Pusset eller uvanlig utseende hud
• Tykkede områder under huden
• Tipputløp

Det er lurt å ta en avtale med legen din dersom du oppdager brystendringer.

Årsaker og risikofaktorer

DCIS er kjent for å danne som et resultat av genetiske mutasjoner i DNA i brystkanalceller. Mens disse mutasjonene kan føre til at cellene opptrer unormalt, er de ikke fordi de ikke har klart å bryte ut av kanalen og bli invasive.
Forskere kan ikke si sikkert hva som avgjør den unormale celleveksten som fører til DCIS. Det antas at en rekke faktorer kan spille en rolle, blant annet dine gener, miljø og livsstil.
Enkelte faktorer kan øke risikoen for DCIS, inkludert:

• Økende alder
• Personlig historie om godartet brystsykdom, inkludert atypisk hyperplasi, en preserverøs tilstand som forårsaker akkumulering av unormale celler i brystet
• Familiehistorie av brystkreft
• Har aldri vært gravid
• Har en første periode før 12 år
• Starter overgangsalderen etter 55 år
• Visse genetiske mutasjoner, inkludert BRCA1 og BRCA2

Diagnose

DCIS er vanligvis funnet under a mammogram, som kan gjøres som en del av rutinemessig brystkreft screening, eller hvis du har en bekymring for en endring i utseendet eller følelsen av brystet. Som følge av at flere kvinner har mammogrammer regelmessig, har frekvensen av DCIS som er diagnostisert, økt dramatisk de siste årene.
DCIS vises som lyse hvite flekker (mikrokalkulasjoner) på et mammogram. De ses i klynger og har uregelmessig form og størrelse. Hvis radiologen mistenker DCIS, blir det gjort et diagnostisk mammografi, noe som gir et bedre syn på brystet. Det diagnostiske mammogrammet ser nærmere på mikrokalkulasjoner for å avgjøre om det er grunn til bekymring.
Hvis et område trenger ytterligere evaluering, a kjerne nål biopsi er gjort for å fjerne vevsprøver fra det berørte området ved bruk av guidet ultralyd. Vevsprøven sendes deretter til laboratoriet for analyse for å avgjøre om disse cellene er unormale eller om de er kreftformede eller aggressive i naturen.
DCIS er klassifisert som et stadium 0 kreft.

Når skal du ha et mammogram?

Et 2017 forskningsbrev publisert i JAMA intern medisin, finner 81 prosent av primærhelsetjenestene og gynekologene anbefaler at kvinner begynner å ha mammografi mellom 40 og 44 år. En annen 62,9 prosent anbefaler årlige screenings for denne aldersgruppen. Imidlertid bør kvinner med visse risikofaktorer, spesielt familiehistorie av brystkreft og gynekologisk kreft, begynne å ha mammogrammer tidligere. 
Hva en fase 0 kreftdiagnose betyr

Behandling

DCIS er ikke en invasiv brystkreft og er i seg selv ikke en livstruende tilstand. Men hvis de ikke behandles, kan DCIS noen ganger føre til invasiv kreft i brystet.
Siden det for øyeblikket ikke er mulig å avgjøre hvilke DCIS-kreftformer som vil eller vil bli invasive når de er diagnostisert, behandles de som potensial til å bli invasive.
Behandling av DCIS er vanligvis vellykket. Vanligvis innebærer det å fjerne unormalt vev og hindre tilbakefall. 
Behandlingen kan omfatte:

• lumpectomy: Detteer den kirurgiske fjerningen av kreftklumpen og en kreftfri væskemargin. Siden sjansen for metastase er så lav, er det ikke nødvendig med en lymfeknudebiopsi for diagnostisering av DCIS, og adjuverende kjemoterapi er ikke nødvendig for behandling av det.
• Enkel mastektomi: Fjernelsen av hele brystet kan være nødvendig hvis DCIS-området er svært stort, eller om det er flere områder av DCIS i brystet. 
• Stråling: Dette følger vanligvis en lumpektomi som en standardbehandling for brystkreft i tidlig stadium.
• Hormonal terapi: Disse stoffene reduserer risikoen for en gjentagelse for kvinner med hormon-reseptor-positiv DCIS, samt en annen primær kreft i motsatt bryst.

Et ord fra Verywell

DCIS er et perfekt eksempel på hvorfor det er viktig å ha vanlige mammogrammer. Det kan identifiseres med bildebehandling før det kan følges. Som en meget tidlig brystkreft trenger den vanligvis ikke å bli behandlet med kjemoterapi. Selv om du diskuterer temaet brystkreft med legen din, kan det være foruroligende, vet at DCIS vanligvis reagerer godt på behandlingen og har en utmerket overlevelse.
Lumpectomy eller Mastectomy?