Årlige Mammogrammer vs. Årlige Ultrasounds

Hvis du har hørt at mammogrammer noen ganger savner svulster, eller at ultralyd kan spille en rolle i diagnosen, kan du kanskje lure på: Hvorfor har vi ikke årlige ultralyd i stedet for mammogrammer? Tross alt, mammogrammer kan være ubehagelig og utsette deg for stråling, og bryst ultralyd er bedre å oppdage noenabnormiteter.
Årsaken til at årlige mammogrammer foretrekkes for årlige ultralyd ligger i hvordan hver teknologi fungerer, deres fordeler og evner, og deres begrensninger. Alt dette betyr imidlertid ikke nødvendigvis at ultralyd kanskje ikke er en del av skjermbildet.

Diagnose vs screening

Den primære forskjellen mellom mammogram og bryst ultralyd er den rollen de ble designet for å spille.
Mammogrammer er en effektiv screeningstest, noe som betyr at de gir mest mulig informasjon til kvinner som ikke har noen symptomer på brystproblemer.
Bryst ultralyd, derimot, ville ikke være et effektivt screeningsverktøy av flere grunner, ikke minst er det faktum at de ikke klarer å bilde hele brystet på en gang.
En bryst-ultralyd brukes vanligvis av diagnostiske grunner, for eksempel når et mammogram avslører mistenkelig tetthet i et bryst. Blant sine evner er et bryst ultralyd godt å skille en godartet væskefylt cyste fra en solid masse. Hvis en cyste er funnet, kan finnålspyling gjøres under ultralyd for å fjerne væsken.
En ultralyd kan også bidra til å definere en masse som du føler deg manuelt, selv om den ikke vises på et mammogram.
Godartet mot kreft i brystet

Begrensninger av ultralyd

Det er flere begrensninger av bryst-ultralyd som gjør det upassende for en screeningtest.
Disse inkluderer:

Ultralyd kan ikke ta et bilde av hele brystet på en gang. Den bruker en håndholdt transduser som flyttes for å finne en unormalitet. Som sådan er det utsatt for brukerfeil, spesielt hvis teknikeren er uerfaren.
Ultralyd kan ikke bilde områder dypt inne i brystet. Ultralyd er god til å vurdere overfladiske klumper, men et mammogram er bedre i stand til å merke abnormiteter dypere i brystvev.
Ultralyd viser ikke mikrokalkulasjoner, minutt akkumulering av kalsium rundt en svulst og den vanligste funksjonen sett på et mammogram. Mange tidlige brystkreft er først mistenkt basert på mikrokalkuleringer. For en masse som skal oppdages ved ultralyd, må kalsifiseringen være signifikant.

Til slutt er verken mammogram eller ultralyd perfekt. Men i tilfelle av ultralyd kan operatørens ferdighetsnivå betydelig påvirke nøyaktigheten av en test. Det samme kan skje med et mammogram, men generelt mindre.

Når Ultralyd kan være nyttig

Det er tider når en ultralyd kan være hensiktsmessig i en kreft screening. Slik er tilfellet når du kan føle en håndgripelig klump, men mammogrammet er normalt. Dette gjelder spesielt for klumper som finnes nær brystets overflate som mammogrammer noen ganger savner.
I tilfeller som disse, kan en bryst-ultralyd oppdage brystkreft bedre enn et mammogram. Poenget her er imidlertid at når en klump er til stede, er bildebehandling gjort for diagnose, snarere enn screening.
Det er imidlertid noen som tror at kombinert bruk av mammografi og bryst-ultralyd kan være hensiktsmessig i visse scenarier. Et eksempel er hos kvinner med tett brystvev.
Ifølge en 2015 gjennomgang av studier publisert i American Journal of Roentgenology, følsomheten til et mammogram faller fra rundt 85 prosent i gjennomsnittlig kvinne til hvor som helst fra 48 prosent til 64 prosent hos kvinner med tette bryst.
Den samme anmeldelsen sitert i en 2002-studie der kombinert bruk av mammografi og ultrasonografi hos 13.547 kvinner med tette bryster økte nøyaktigheten av screening fra 74,7 prosent til 97,3 prosent.
Kan bryststørrelse påvirke brystkreftrisiko?

Strålingsproblemer

Folk uttrykker ofte bekymringer om mammogrammer fordi de utsetter deg for stråling, noe som ikke skjer med en ultralyd. Gitt at du kan bli vist årlig, kan du til og med ha frykt for at den kumulative strålingen kan en dag årsaken kreft.
Det er sjelden tilfellet. Til slutt er nivået av strålingseksponering i et mammografi ekstremt lavt. Det er omtrent det samme som brukt i en dental røntgen og mindre enn det som trengs for en standard brystrøntgen.
Ifølge en 2016 studie i Annaler for internmedisin, Omtrent 125 av hver 100.000 kvinner som gjennomgår et årlig mammografi, vil utvikle stråleinducert brystkreft (0,125 prosent), hvorav 16 (0,016 prosent av totalt 100 000) vil dø som følge av dette.
For sin del insisterer National Cancer Institute (NCI) at fordelene ved mammografi oppveier potensiell skade fra strålingseksponering.
Likevel bør du varsle din helsepersonell og røntgentekniker hvis det er noen muligheter du er gravid. Mens mammografi ikke er kontraindisert i svangerskap, ifølge American Cancer Society (ACS), må du veie fordelene og risikoen med legen din for å gi et fullstendig informert valg.
Fakta om brystkreft og graviditet

Andre bildebehandlingsteknologier

Hverken mammogram eller bryst ultralyd vil finne alle brystkreftformer. Hos kvinner med høy risiko for å utvikle kreft, kan det være nødvendig med andre alternativer for å bedre identifisere maligniteter.
Et slikt alternativ er bryst magnetisk resonans bildebehandling (MR), en teknologi som bruker kraftige magnetiske og radiobølger til å generere svært detaljerte bilder, spesielt av myke vev. Dette kan være det mest hensiktsmessige valget for unge kvinner med tette bryster som har betydelige risikofaktorer for brystkreft.
Hva er risikofaktorene for brystkreft? Andre tester inkluderer elastography (som måler stivheten av brystvev), digital mammografi (som bruker mindre stråling enn konvensjonelle mammogrammer), og optisk mammografi uten kompresjon (som bruker infrarødt lys, i stedet for røntgen).
Brysttermografi, som er i stand til å oppdage temperaturvariasjoner som tyder på kreft, virker tilsynelatende hos noen kvinner.
Disse teknikkene fortsetter å utvikle seg som forskere ser etter bedre måter å finne brystkreft i de tidligste stadiene av sykdommen.

Et ord fra Verywell

Mammogrammer brukes vanligvis som en screeningstest hos kvinner som ikke har noen brystsymptomer. Hvis en kvinne har symptomer, som en klump eller brystvorten utslipp, eller en unormalitet på et mammogram, ville et bryst ultralyd være det neste logiske trinnet. Det er bærbart, raskt, og kan vanligvis gjøres på legekontoret.
Selv om ultralyd ikke er pålitelig for brystkreft screening, er det andre muligheter enn mammografi for de med høy risiko eller som ønsker å unngå stråling. I disse innstillingene kan en bryst MR være et bedre, om enn dyrere, screening alternativ.
Endelig er det viktig å huske at ingen av disse billedteknologier diagnostiserer kreft; de oppdager bare unormaliteter. Den eneste måten å diagnostisere brystkreft er med biopsi.
Hvordan brystkreft er diagnostisert