Kan Prilosec forårsake mage kreft?
Forutsatt at langvarig bruk av medisiner som Prevacid og Prilosec, fører faktisk til atrofisk gastritt hos personer med H. pylori infeksjon, og dermed øker risikoen for magekreft hva ville være mekanismen for slik eksacerbasjon?
Kronisk atrofisk gastritt
Kronisk atrofisk gastritt er langvarig betennelse i mageforingen. Det skjer hyppigere hos eldre mennesker, men kan også skje hos yngre mennesker. I mange mennesker, H. pylori, En bakterier som også forårsaker sår, forårsaker atrofisk gastritt også. Andre årsaker til atrofisk gastritt inkluderer autoimmun sykdom som pernistisk anemi, hypersekretjon (økt magesyresekresjon) og miljø.Kronisk atrofisk gastritt fører til den omfattende ødeleggelsen av parietale og høvdingceller som produserer henholdsvis magesyre og mage-enzymer. Myresyre og gastriske enzymer er nødvendige for fordøyelsen. Når nok av disse cellene går tapt, oppstår fordøyelsesrelaterte komplikasjoner, inkludert kobalaminmangel (vitamin B12), jernmangelanemi og infeksjoner forårsaket av maten vi spiser.
Vitamin B12-mangel er den mest alvorlige av disse problemene, og kan forårsake nevrologiske problemer hos de med pernisiøs anemi eller autoimmun sykdom. Hos mennesker som tar PPI for lenge, er kobalaminmangel sjeldne; Imidlertid øker følsomheten for bakteriell infeksjon. Merk at myrsyre dreper bakterier i maten, og når det er mindre magesyre på grunn av PPI, forblir bakteriene virulente og kan lettere infisere.
Kronisk atrofisk gastritt er mest bekymringsfull fordi den forutsetter en person for magekreft som er dødelig og bærer en dårlig prognose.
PPI-indusert atrofisk gastritt hos mennesker med H. Pylori
PPIer som Prevacid og Prilosec arbeid ved å hemme produksjonen av magesyre. Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD eller "acid reflux") opptrer når den nedre esophageal sphincter ikke klarer å stenge riktig, og magesyre fra magen siver inn i spiserøret og forårsaker følelsen av halsbrann. Med mindre magesyre, reduserer denne følelsen av halsbrann.Når nivåene av magesyre avtar, blir gallsyrene mer oppløselige. Gallsyrer er chemorepellant, og i den distale eller nedre delen av magen (nærmere tynntarmen) gjør den økte konsentrasjonen av oppløselige gallsyrer miljøet ugjestmild for veksten av atrofisk gastritt forårsaker H. pylori. Imidlertid, nærliggende eller høyere opp i kroppens mage, gjør PPIer forhold ideelle for veksten av H. pylori. Nærmere bestemt danner en optimal gradient mellom løselig galle og humane plasmaceller, som er chemoattractive; og dermed, H. pylori kolonisering skifter til epitelcellerlaget oppstrøms.
Med andre ord, i henhold til denne foreslåtte mekanismen, påvirker den langsiktige bruken av PPIs det kjemiske miljøet i magen som gjør kroppens mage til et ideelt hjem for H. pylori bakterie. Dette H. pylori bakterier forårsaker deretter atrofisk gastritt som i sin tur predisponerer en person for utvikling av magekreft.
Medikamenter som Prevacid og Prilosec er lett tilgjengelige over-the-counter, og mange mennesker har en tendens til selvmedisinering. Selv om PPI er generelt trygge og mest effektive til behandling av GERD, hvis dette foreslås H. pylori-mediert atrofisk gastrittmekanisme var sant, da ville det nok være en god ide for deg å konsultere en lege før du tar PPI i en lang periode. Nærmere bestemt vil legen din sannsynligvis ønske å teste deg for H. pylori infeksjon og behandle deg for en slik infeksjon (dvs. trippelterapi) før du legger deg på langvarig PPI-behandling.
La oss nå kaste en apsnøkkel inn i denne forklaringen. I en 2014-Cochrane-gjennomgang samlet forskerne data fra syv randomiserte kontrollforsøk (1789 forskningsdeltakere) og fant ut at PPI økte ikke risikoen for atrofisk gastritt selv i de med H. pylori-infeksjon. Hvis PPI ikke øker risikoen for atrofisk gastritt, ville det ikke være noen signifikant precancerøs lesjon som senere kunne sette scenen for magekreft.
