Årsaker og risikofaktorer for skjoldbruskkreft
Vanlige årsaker
Skjoldbruskkreft oppstår når DNA i skjoldbruskcellene dine muterer (endringer), forårsaker at cellene multipliserer på en ukontrollert måte og invaderer lokalt. Når disse unormale celler samler seg, danner de en svulst som kan spre seg til andre deler av kroppen.Det er en rekke gener som i løpet av livet ditt kan utvikle mutasjoner assosiert med skjoldbruskkreft, inkludert:
- RET-genet: Medullær skjoldbruskkreft kan skyldes punktmutasjoner som finnes i forskjellige deler av RET-genet. Noen medulære skjoldbruskkreftformer er arvet som en del av et arvelig kreft syndrom eller som en del av familiær medullær skjoldbrusk karcinom syndrom (se nedenfor). I tilfeller av medullær skjoldbruskkreft som ikke arves, er mutasjonene vanligvis bare funnet i kreftcellene. Kromosombrudd kan forekomme innenfor RET-genet som resulterer i fusjonsgener mellom fragmenter av RET-genet og fragmenter av andre gener. Denne typen genetisk omplassering forekommer i 10 prosent til 30 prosent av papillær skjoldbruskkjertelcancer (PTC); De genererte fusjons-onkoproteiner kalles RET / PTC proteiner. RET / PTC-fusjonsproteinene finnes hyppigere hos barn utsatt for ekstern stråling, men ikke hos voksne som er utsatt for stråling.
- BRAF-gen: Skjoldbruskcancerceller med BRAF-gener mutasjoner har en tendens til å vokse og spre seg raskere enn kreftceller med RET-mutasjoner. Disse mutasjonene er mindre vanlige hos barn og de som har hatt strålingseksponering. Det er svært sjelden å ha endringer i både RET og BRAF gener.
- NTRK1 og MET gener: Mutasjoner i disse gener har også vært forbundet med papillær skjoldbruskkreft.
- RAS onkogen: Endringer i RAS onkogen finnes i enkelte follikulære skjoldbruskkjertelcancer, som det er PAX8 / PPAR-y omarrangement.
- TP53-gen: Endringer i dette genet, som gir instruksjoner for å lage et protein som undertrykker tumorer, er assosiert med anaplastisk skjoldbruskkreft.
- CTNNB1 onkogen: Mutasjoner i dette genet kan også sjelden bli assosiert med anaplastisk skjoldbruskkreft.
genetikk
De fleste som er diagnostisert med skjoldbruskkreft, har ikke en genetisk komponent eller en familiehistorie, men det er noen arvelige forhold som er knyttet til skjoldbruskskreft.Familial Medullary Skjoldbrusk Karsinom (FMTC)
Rundt to av 10 tilfeller av medullær skjoldbruskkreft skyldes å arve et mutert gen. Når dette skjer, er det kjent som familiært medullær skjoldbrusk karcinom (FMTC). I disse tilfellene kan skjoldbruskkreftene oppstå i seg selv, eller det kan oppstå sammen med andre svulster.Når FMTC oppstår med andre svulster, er dette kjent som multiple endokrine neoplasi type 2 (MEN 2).
Både FMTC og MEN 2 er arvet og er forårsaket av mutasjoner i RET-genet. Vi arver to kopier av hvert gen, en fra hver forelder. Hvis du har en RET-mutasjon, betyr dette vanligvis at en kopi av RET-genet du arver, er mutert. Med enten FMTC eller MEN 2 utvikler kreft vanligvis i barndommen eller ung voksenliv.
Andre skjoldbruskkjertler
Din risiko for å utvikle andre, mer vanlige former for skjoldbruskkreft er høyere hvis du har noen av disse genetiske forholdene:- Familiel adenomatøs polyposis (FAP): Denne tilstanden, som skyldes defekter i APC-genet, forårsaker kolonipolypper og skaper stor risiko for kolonkreft. Det øker også risikoen for andre kreftformer, inkludert papillær skjoldbruskkreft.
- Cowden sykdom: Denne tilstanden, som vanligvis skyldes mutasjoner i PTEN-genet, fører til økte skjoldbruskkjertelproblemer, godartet vekst og en høyere risiko for å utvikle papillære eller follikulære skjoldbruskcancer, samt livmor og brystkreft.
- Carney kompleks, type I: Forårsaget av defekter i PRKAR1A-genet, forårsaker denne tilstanden også godartede svulster og en høyere risiko for å utvikle papillære eller follikulære skjoldbruskcancer.
- Familial nonmedullary thyroid carcinoma: Selv om den genetiske komponenten ikke forstås, har du en førstegradssammensetning som har hatt skjoldbruskkreft (foreldre, søsken eller barn) øker risikoen for skjoldbruskkreft også. Papillær skjoldbruskkreft, spesielt, kjører ofte i familier og kan være forårsaket av gener på kromosomer 1 og 19.
Risikofaktorer
Det er flere risikofaktorer for å utvikle skjoldbruskkreft:Kjønn og alder
Skjoldbrusk kreft er mer vanlig hos kvinner enn hos menn.Nesten tre av hvert fire tilfeller av skjoldbruskkreft er funnet hos kvinner, og selv om det kan oppstå i alle aldre, øker risikoen når du blir eldre.
Kvinner som er diagnostisert med skjoldbruskkreft er vanligvis i 40- eller 50-årene, og menn er vanligvis på 60- eller 70-tallet.
Lave jodnivåer
På steder hvor folk får mindre jod i kostholdet, er follikulær skjoldbruskskreft mer utbredt. Hvis kostholdet ditt er lavt i jod, og du har blitt utsatt for stråling, kan du også øke risikoen for å utvikle papillær skjoldbruskkreft. I USA får folk flest nok jod gjennom iodisert bordsalt og andre matvarer de forbruker.Strålings eksponering
Å være utsatt for høye nivåer av stråling, som de som finnes i visse diagnostiske tester og behandlinger, og på grunn av atomutslipp øker risikoen for skjoldbruskkreft. Sistnevnte kan høres ut som en hektisk bekymring, men visse områder i USA opplevde radioaktiv nedfall etter våpenprøving gjort på 1950-tallet, og slike våpen eksisterer fortsatt i dag. Denne eksponeringen kan også oppstå på grunn av ulykker ved kraftverk.Mengden stråleeksponering og alderen du er utsatt for er viktig. Jo større eksponering og jo yngre du er, desto høyere er risikoen din.
Strålingsbehandlinger: Barn og tenåringer som får høye doser av stråling for å behandle kreft som lymfom, har høyere risiko for å utvikle andre kreftformer, inkludert skjoldbruskkreft, senere.
Diagnostiske røntgenbilder: Eksponering for diagnostisk stråling er forbundet med økt risiko for skjoldbruskkreft, spesielt ved flere eksponeringer. Din skjoldbruskkjertel er svært følsom for stråling, og strålingseksponering, spesielt i ung alder, er en bevist og velkjent risikofaktor for skjoldbruskkreft. En vanlig eksponeringskilde for denne typen stråling i USA er røntgenstråler gjort for medisinsk diagnose, spesielt dental røntgenbilder og CT-skanning (CT).
En måte å beskytte deg på er å spørre din tannpleie profesjonell for å gi deg en ledende skjoldbrusk krage når du gjør noen dental røntgenstråler, som American Dental Association anbefaler uansett. Til tross for disse anbefalingene, har noen tannleger ikke skjoldbruskkjertler eller blyforkle som har halsskjold. I så fall kan du, selv om det ikke er ideelt, bruke et kollarløst blyforkle som de har for hånden for gravide pasienter for å beskytte nakken din.
Hvis du har barn, er det spesielt viktig å minimere eksponeringen for eventuelle rutinemessige eller unødvendige røntgenstråler og insistere på at deres tannleger og ortodontister også bruker en skjoldbruskkrage. Ortodonti i spesielt kan være en kilde til mange dental røntgenstråler.
Hvordan hindre eksponering fra for mye medisinsk stråling Nukleære ulykker: I mars 2011 ble en ulykke ved Fukushima Daiichi-kjernekraftverket i Fukushima, Japan, forårsaket av en tsunami etter jordskjelvet som rammet planten, utløst stråling og eksponering for radioaktive materialer i landet og i områder nedover av atomkraftverket.
Kjernefysiske ulykker som denne og Tsjernobyl-ulykken i Russland i Russland resulterte i utgivelsen av radioaktivt iod-131. Eksponering for radioaktivt iod-131 er en kjent risikofaktor for skjoldbruskkreft, og risikoen er størst hvis eksponeringen skjer hos spedbarn, barn og ungdom.
En stor spike i spedbarn til ungdomsskjoldbrusk kreftfrekvens ble sett rundt fem år etter Tsjernobyl-ulykken. Forekomsten var høyest i områder som Hviterussland, som var i veien for Tsjernobyls nukleare nedfall, men hvis befolkning var ubeskyttet ved kaliumjodidbehandling. Noen områder nedovervei fra Tjernobyl, som Polen, mottok forebyggende kaliumjodid-tabletter, som beskytter skjoldbruskkjertelen mot å absorbere radioaktivt jod hvis tatt i timene før og etter eksponeringen.
Med tanke på Tjernobyl-opplevelsen og utbredt offentlig bekymring i Japan, ble Fukushima Health Management Survey lansert i juli 2011 for å evaluere risikoen for strålingseksponering på befolkningen. Undersøkelsen involverte storskala skjoldbrusk ultralydsscreening av befolkningen rundt Fukushima i et forsøk på å oppdage potensiell skjoldbruskskreft.
Ifølge forskere, mens det er en økt forekomst av skjoldbruskkreft i Fukushima, er det imidlertid mye mindre enn den betydelige økningen som skjedde etter Tsjernobyl. Dette har ført til at forskere konkluderte med at mengden eksponering hos Fukushima-beboere var mye lavere enn Tsjernobyl-ulykkesulykken, og at bevis for denne strålingseksponeringen som forårsaker skjoldbruskkreft er ikke sterk.
Selv om japanske forskere ikke har etablert noen signifikant økning i skjoldbruskskader, som kan tilskrives direkte på atomulykken fra Fukushima, indikerer de også at det er behov for mer forskning for å utforske situasjonen ytterligere. Til slutt vil ytterligere epidemiologiske studier bidra til å avgjøre om eksponeringen for radioaktiv jod-131 etter Fukushima var av et nivå som var tilstrekkelig nok til å forårsake en påviselig økning i skjoldbruskskreft-som oppstod etter Tsjernobyl-eller hvis økningen bare er et biprodukt av strengere, utbredt og sensitiv skjoldbrusk kreft screening.
Ifølge det amerikanske kreftforeningen kan kaliumjodid-tabletter beskytte skjoldbruskkjertelen mot radioaktiv eksponering, og det er spesielt viktig for barn å ta dem i tilfelle et atomulykke. Sørg også for at du får nok jod fra mat og kosttilskudd. Jodmangel ser ut til å øke risikoen for skjoldbruskkreft hvis du blir utsatt for radioaktivitet.
foreninger
Det har vært noen studier på sammensetningen av visse faktorer som er knyttet til skjoldbruskkreft. Husk at en forening ikke er den samme som en årsak; det viser bare en lenke som mer enn sannsynlig trenger videre studier.Kraftverk Utslipp
Indian Point-kjernereaktoren ligger i Buchanan, New York, ca 23 miles nord for New York City. Når anlegget åpnet på midten av 1970-tallet, var frekvensen av skjoldbruskskreft i fire omkringliggende fylker-Westchester, Rockland, Orange og Putnam fylker-22 prosent under US-hastigheten. Nå har skjoldbruskkjertel tilfeller hoppet fra rundt 50 per år til mer enn 400 per år i regionen, med en rate som er 53 prosent over nasjonal gjennomsnittet.En peer-reviewed studie utført av Radiation and Public Health Project brukte data fra New York State Cancer Registry for å spore frekvenser av kreft i disse fire fylkene over fire tiår. Funnene antyder at samlet økning i kreft og svevende skjoldbruskkjertelen kan skyldes utslipp fra atomkraftverket i Indian Point.
Forskerne sammenlignet kreftfrekvensen i femårsperioder mellom 1988 og 2007. De fant uforklarlige økninger i 19 av 20 hovedtyper av kreft, med den største økningen i skjoldbruskkreft. Ifølge forskerne er rapportens funn konsistente og statistisk signifikante, og foreslår at en eller flere faktorer - potensiell strålingseksponering fra Indian Point - forårsaker ellers uforklarlige økninger i kreftfrekvenser i regionen.
Gitt denne forståelsen av forholdet mellom stråling og skjoldbruskkreft, kreves studien for mer omfattende forskning i skjoldbruskkreftkreftmønstre og forholdet til atomkraftverk i et forsøk på å forklare svevende priser. Om Indian Point er en helserisiko, har store implikasjoner for de nesten 2 millioner menneskene som bor innenfor 20 miles, og de mer enn 17 millioner mennesker som bor innenfor en 50-mils radius av planten, er en større befolkning enn omkrets andre amerikanske kjernekraft anlegg.
Beskytt skjoldbruskkjertelen din fra kraftverkstråling
Parvovirus B19
Forskere har sett på rollen som human parvovirus B19 i skjoldbruskcancer og andre lidelser. Det de har funnet er at det er en sterk sammenheng mellom papillær skjoldbruskkreft og B19. Parvovirus B19 er et virus som oftest forårsaker en sykdom kjent som femte sykdom. Den virale sykdommen er mest vanlig hos yngre barn og forårsaker utslett på kinnene, armer og ben.B19 har blitt funnet i de fleste tumorer som er studert, og viser at skjoldbruskkjertelen er svært i stand til å hylle den. Forskere mener at deres funn tyder på at B19 smitter skjoldbruskkjertelen før dannelsen av svulster. Igjen, mer forskning må gjøres på denne foreningen.
hysterektomi
En stor studie av kvinner som hadde en hysterektomi viste at de hadde en betydelig høyere risiko for å utvikle skjoldbruskkreft enn kvinner som ikke hadde hatt hysterektomi. Forskerne konkluderte med at det må gjøres mer forskning for å klargjøre potensielt lignende risikofaktorer for skjoldbruskkreft og behovet for hysterektomi. Husk at selv om risikoen øker, er det veldig mulig at bare få kvinner faktisk utvikler skjoldbruskkreft etter hysterektomi.tyroksin
Du har kanskje hørt at å ta syntetisk tyroksin, kalt Synthroid (levothyroxin), for lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner som finnes i hypothyroidisme kan føre til skjoldbruskkreft. Mens en studie fant at det er en sammenheng mellom regelmessig bruk av tyroksin og senere å utvikle skjoldbruskkreft, er dette den første studien som viser en slik forening, og den ble gjort på en liten gruppe mennesker. Forfatterne selv erkjenner at mer forskning må gjøres på større populasjoner for å validere resultatene av denne undersøkelsen.Bunnlinjen er at en studie som viser en svært liten sammenheng mellom bruk av levothyroksin og skjoldbruskkreft, er ingen grunn til å slutte å ta Synthroid hvis det er det legen din har foreskrevet. Hvis du har bekymringer, må du snakke med legen din om dem.
Prosedyrene og testene for diagnostisering av skjoldbruskkreft
