Sammenligning Typer Mastektomi Surgeries
De aller fleste mastektomier utføres på kvinner som behandling av brystkreft, selv om menn kan utvikle brystkreft og krever prosedyren også. I noen tilfeller kan en lumpektomi være et annet kirurgisk behandlingsalternativ for disse pasientene. De med mer omfattende brystkreft kan kreve a bilateral mastektomi, som er fjerning av noen eller hele vevet i begge bryster.
Noen menn med en tilstand som kalles gynekomasti, hvor brystvevet blir overutviklet, velger en mastektomi for kosmetiske formål.
Det er flere typer mastektomier. Beslutningen om hvilken type mastektomi skal gjøres, skal gjøres med hjelp av kirurgen som utfører mastektomi, onkolog og plastikkirurg som utfører rekonstruksjonen. Noen teknikker kan ikke være i stand til å bli vurdert, avhengig av hvor alvorlig kreft er. Pasientens følelsesmessige behov må også veies.
Beslutningen om å få brystrekonstruksjon kirurgi bør gjøres før mastektomi kirurgi er gjort. Rekonstruksjonen kan bli gjort rett etter mastektomi eller senere.
Operasjonen er utført under generell anestesi og varer vanligvis 2 til 3 timer, selv om det kan ta lengre tid hvis en prosedyre for å fjerne lymfeknuter er planlagt eller rekonstruktiv kirurgi utføres umiddelbart etter mastektomi.
2
Enkel mastektomi (total mastektomi)
En enkel mastektomi, også kjent som en total mastektomi, er en prosedyre som fjerner hele brystvevet til det berørte brystet. Den vanligste formen for kirurgi, referert til som tradisjonell total mastektomi, inkluderer fjerning av areola og brystvorte. Imidlertid kan operasjonen utføres ved hjelp av hud- og brystvannsbesparende teknikker. Det etterlater også muskelen under brystet intakt.Prosedyren utføres ved hjelp av en elliptisk snitt på 6 til 8 tommer i lengden som begynner på innsiden av brystet, nær brystbenet, og strekker seg oppover og utover mot armhulen. Snittet kan også endres for å fjerne arrvæv fra tidligere prosedyrer, noe som kan forbedre det kosmetiske utfallet hvis rekonstruksjonen er ønsket.
Når brystvevet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer, som kroppen sakte absorberer over tid, eller stifter som fjernes under et kontorbesøk 10 til 14 dager etter operasjonen. Det kan også være en drenering, en enhet som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen for å fremme helbredelse og redusere hevelse, på plass. Avløpet vil være under et bandasje for å beskytte det kirurgiske området og dreneringsplasseringen. I de fleste tilfeller vil avløpet bli fjernet under et kontorbesøk etter utslipp fra sykehuset.
Når denne typen mastektomi kombineres med en ekstra prosedyre for å fjerne lymfeknuter fra under armen, kalles det en modifisert radikal mastektomi. Det kan også være parret med en brystrekonstruksjonsprosedyre.
3
Modifisert Radikal Mastektomi
En modifisert radikal mastektomi er en type mastektomi som kombinerer fjerning av alt brystvev fra det berørte brystet med lymfeknudefjerning fra armhulen på den berørte siden av kroppen. Denne operasjonen inkluderer typisk fjerning av både brystvorten og isolaen, men operasjonen kan utføres ved hjelp av hud- og brystvannsbesparende teknikker.Som en enkel mastektomi, utføres prosedyren ved hjelp av en elliptisk snitt på 6 til 8 tommer i lengden som begynner på innsiden av brystet, nær brystbenet, og strekker seg oppover og utover mot armhulen. Snittet kan også endres for å fjerne arrvæv fra tidligere prosedyrer, noe som kan forbedre det kosmetiske utfallet hvis rekonstruksjonen er ønsket.
Når brystvevet er fjernet, er snittet lukket med enten absorberbare suturer eller stifter som fjernes under et kontorbesøk 10 til 14 dager etter operasjonen. Det kan også være avløp på plass for å redusere mengden hevelse i området. Disse avløpene er dekket med bandasjer for å beskytte innsnittet og dreneringsplasseringen. Avløpene blir vanligvis fjernet etter utladning fra sykehuset av kirurgen under et rutinemessig kontorbesøk etter operasjonen.
4
Radikal mastektomi (halstedmastektomi)
En radikal mastektomi, også kjent som en Halsted mastektomi, er ikke en vanlig utført prosedyre. Mens denne operasjonen var standard for omsorg i fortiden, er den nå bare utført på pasienter som har avansert brystkreft som har invadert muskelveggen under brystvevet.Som andre typer mastektomi, fjerner en radikal mastektomi alt brystvevet til det berørte brystet. Det fjerner også alle lymfeknuter under armen på den berørte siden og muskelen som ligger under brystet. Bare huden som kreves for å lukke snittet, er igjen på plass.
Denne prosedyren anses ikke for nødvendig for pasienter hvis kreft ikke har invadert muskelen.
Denne operasjonen betraktes som den mest disfiguring av mastektomi prosedyrer, etterlater svært lite vev annet enn hud over ribbenbenene. Arret igjen etter denne operasjonen er 6 til 8 tommer lang, med nok hud igjen for å lukke snittet med suturer eller stifter.
Kirurgen kan også plassere avløp i operasjonsområdene som, som i de andre prosedyrene, vil bli dekket for beskyttelse og senere fjernet av kirurgen under et rutinemessig kontorbesøk.
5
Nippel- og hudbesparende mastektomiteknikker
Nippel- og hudbesparende teknikker kan brukes i kombinasjon med de fleste mastektomioperasjoner for å beholde mer hud enn det som er gjort i en tradisjonell mastektomi. En generell retningslinje for å beholde brystvorten, areolaen og ytterligere hud er dette: Kreftområdet skal være minst to centimeter unna vevet som skal reddes. Derfor vil en pasient hvis kreft påvirker huden eller brystvorten, ikke være en kandidat for å ha disse vevene beholdt etter operasjonen.Hudsparrende mastektomi
Denne teknikken bevare brystets hud, men ikke brystvorten og isolaen, som fjernes. Brystvevet blir deretter fjernet gjennom dette området. For kvinner med store bryster, kan et ekstra snitt gjøres for å tillate at brystvevet blir fjernet, men det store flertallet av huden er igjen etter operasjonen.Nippelbesparende mastektomi
Snittet for å fjerne brystvevet er laget rundt theolaen, og dermed bevare både brystvorten og isolaen. Denne prosedyren, som den hudbesparende prosedyren, kan resultere i et større snitt enn det som er nødvendig i den tradisjonelle prosedyren, spesielt hvis brystet er stort i størrelse.Total hudbesparende mastektomi
Denne prosedyren, også kjent som en subkutan mastektomi, beskytter ikke bare brystets hud, men også brystvorten og isolaen. Snittet til å fjerne brystvevet kan plasseres i brettet under brystet, der det ikke lett kan ses når det er helbredet, eller snittet kan bli gjort rundt areolaen.6
Etter mastektomi kirurgi
Utvinningen fra mastektomi-kirurgi begynner i PACU, eller etter anestesiomsorgsenhet, hvor pasienten overvåkes mens anestesimedisinene slites av. Etter det blir pasienten tatt til sykehusrom hvor de kan overvåkes for problemer i 34 til 48 timer etter operasjonen.Under gjenopprettingen vil de første 2 til 3 dagene være de mest smertefulle, med smerten lettelse noe hver dag etterpå. Det er best å unngå enhver form for aktivitet som inkluderer en hoppende bevegelse, for eksempel løping, under gjenopprettingsfasen. Løfting er motløs på dette tidspunktet, og det øker armene over hodet, noe som kan sette påkjenningen på snittet og forårsake økt smerte.
Depresjon etter diagnose av brystkreft, med eller uten kirurgi, er et problem for mange pasienter. Depresjon kan gjøre det vanskelig for en pasient å gjenopprette operasjonen eller ta del i besluttet beslutningstaking. Det kan også øke tretthet som pasientene føler etter operasjonen, samt kjemoterapi og stråling. Det er lett å forvirre symptomene på normal gjenoppretting fra kirurgi, så det er viktig å være kjent med symptomene på depresjon.
Fysisk bør en pasient uten kirurgiske komplikasjoner kunne gå tilbake til kraftig aktivitet innen 6 til 8 uker, dersom ytterligere behandlinger ikke forårsaker for mye trøtthet. Tilbake til et kjønnsliv etter en mastektomi bør også være mulig på den tiden hvis ønskelig.
Pasienter som velger å ikke ha rekonstruksjon, kan trenge proteser som skaper balanse mellom et naturlig bryst og et bryst som er fjernet. Det finnes mange mastektomi-produkter, hovedsakelig på nettet, inkludert bras, brystformer og badedrakter.
I tillegg til kirurgi har de fleste pasienter strålingsterapi, kjemoterapi eller en kombinasjon av begge. Avgjørelsen er basert på kreftens alvor, pasientens ønsker og onkologens mening.
