Har kreft skade?

Mange spør spørsmålet: "Er det vondt i kreft?" Svaret på dette spørsmålet er ikke enkelt av mange grunner. Det er mange forskjellige typer kreft smerter, og disse kan alle oppleves på forskjellige måter. Noen mennesker med kreft vil ha mye smerte, mens andre opplever minimal smerte. For å forstå kreft smerte er det viktig å se på de forskjellige måtene som kreft kan forårsake smerte, faktorer som kan påvirke graden av smerte og mer. Det er også viktig å lære om hvordan du kommuniserer med legen din om smerte, slik at du får den beste smertelindringen mulig med de færre bivirkningene.

Faktorer som bestemmer mengden kreft smerte

Det er mange variabler som påvirker om en kreft (eller kreftbehandling) forårsaker smerte, og hvor alvorlig den smerten vil være. Noen av disse inkluderer:

Kreftstadiet: Når kreft er i de tidlige stadiene, opplever mange mennesker ikke smerte. Faktisk er dette en av grunnene til at noen kreftformer, som for eksempel kreft i bukspyttkjertelen, ofte blir diagnostisert etter at kreft har spredt seg og blir uvirksom. For eksempel kan en brystkreft som bare oppdages på mammografi, ikke forårsake ubehag, mens et stadium 4 brystkreft kan forårsake mye smerte på grunn av benmetastaser eller andre mekanismer.
Type kreft: Noen kreftformer er mer sannsynlig å forårsake smerte enn andre, selv om det kan oppstå smerter med noen form for kreft. To personer med samme type og kreftstadium kan ha helt forskjellige smerteopplevelser. Dette betyr ikke at en person har høy smertetoleranse og den andre en lav toleranse. I stedet, som vi vil merke seg, er det mange måter at kreft kan forårsake smerte, og disse kan variere betydelig, selv blant lignende fremvoksende kreftformer.
Smerte Toleranse: Smert toleranse varierer betydelig mellom forskjellige mennesker, og selv mellom forskjellige steder eller typer smerter opplevd av en person. Smerte toleranse er definert som mengden smerte en person kan håndtere før bryte ned fysisk eller følelsesmessig. Smerte grense, i kontrast, er definert som punktet hvor en følelse blir smertefull. Enten en følelse tolkes som smertefull, bestemmes av genetisk sminke, smertehistorie og medisinske forhold blant andre faktorer. Det er ikke riktig eller feil å oppleve smerte. Faktisk er en av grunnene til at folk forventer smertestillende medisiner under kreftbehandling som kan forbedre livskvaliteten, er ønsket om å "være en god pasient" og fremstå som "sterk".

Betingelser i tillegg til kreft: Leger bruker begrepet "morbiditeter" for å beskrive ytterligere medisinske forhold som kan påvirke en person med kreft, og disse sammorbiditetene er svært viktige å vurdere når man vurderer smerte. Ikke alle smerter som oppleves av personer med kreft, skyldes kreft- eller kreftbehandling. For eksempel kan noen med lungekreft også oppleve smerte på grunn av leddgikt eller degenerativ disk sykdom.
Kreftbehandlinger: Mange av behandlinger for kreft som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling kan forårsake smerte. I de tidlige stadier av kreft kan smerten på grunn av behandlinger være verre enn smerte på grunn av selve kreften.

Hvor vanlig er smerte hos personer med kreft?

Når kreft er i de tidlige stadiene, spesielt de kreftene som oppdages på skjermeksamen, kan det være svært lite smerte. For mennesker med avansert kreft opplever imidlertid de aller fleste mennesker moderat til alvorlig smerte på et eller annet tidspunkt i reisen.

Hvordan kan kreft forårsake smerte?

Det er flere måter at kreft eller behandlinger for kreft kan forårsake smerte. Det er viktig å identifisere disse årsakene, da de mest effektive behandlingene kan variere avhengig av type smerte. For eksempel kan nevrologisk smerte ikke reagere på medisiner som brukes til smerte forårsaket av vekst av en svulst i en bestemt region. For bein smerte, det er spesifikke medisiner (bein-modifiserende terapier) som kan være effektive, men disse vil ikke redusere smerte på grunn av andre årsaker. Noen typer kreftpine inkluderer:

Vekst av en tumor som forårsaker kompresjon av nærliggende strukturer: Kreft kan forårsake smerte ved å komprimere organer og nerver ved siden av svulsten.
Metastaser til andre organer: Spredning (metastaser) av kreft til andre deler av kroppen kan forårsake smerte.
Benmetastaser: Spredningen av kreft til bein kan være svært smertefullt. Mens noen smertestillende medisiner kan brukes til å kontrollere smerter forårsaket på flere forskjellige måter av kreft, blir smerter relatert til benmetastaser vanligvis adressert lokalt, gjennom stråle- eller benmodifiserende medisiner.
Stoffer utsatt av tumor: Noen kreftformer secreterer faktisk proteiner som kan forårsake smerte. Eksempler inkluderer noen av de paraneoplastiske syndromene som er sett med småcellet lungekreft og squamouscelle lungekreft.
Neuropatisk smerte: Neuropatisk smerte er vanligvis alvorlig smerte, og kan skyldes trykk av en svulst på nerver, på grunn av kjemoterapi (spesielt rusmidler som Taxol) og strålebehandling. Det er for tiden mye forskning som ser på behandlinger for perifer nevropati forårsaket av kjemoterapi.

Hvordan kan du kommunisere smerte nivå med legen din?

Det er flere termer som leger bruker til å beskrive smerte hos personer med kreft, og dette kan være forvirrende. Lære om disse beskrivelsene, samt hvordan du beskriver og rangerer din smerte, vil hjelpe din lege med å få bedre forståelse for hvordan du best kan kontrollere smerten din.

Akutt smerte kommer ofte raskt og varer bare i kort tid.
Kronisk smerte er smerte som pleier å være tilstede 24/7 og kan vedvare i dager, uker eller til og med år.
Gjennombruddssmerte er smerte som du føler til tross for din smertebehandling regime (med andre ord, er ikke kontrollert av smerte medisinering du bruker).
Referert smerte er smerte som er følt i et område borte fra den faktiske kilden til smerten, for eksempel følelse av skulder smerte under et galleblæren angrep.
Phantom smerte er smerte som er følt i en region av kroppen som ikke er der. For eksempel, føler smerte i beinet ditt etter en amputasjon for sarkom, eller føler smerte i brystvorten eller brystet ditt etter en mastektomi.

Andre måter som smerte er preget av, er:

Alvorlighet: Er smerten knapt der, eller er det den verste smerten som er tenkelig?
Kvalitet: Hva har smerten til å føle? Er det vondt, skarpt, kjedelig, gnave, stikkende eller brennende?
Frekvens: Hvor ofte oppstår smerten, eller er det konstant?
Plassering: Hvor føler du smerten?
Modifiserende faktorer: Hva gjør det verre og hva som gjør det bedre?
Virkning på livskvalitet: Hvordan påvirker smerten dine daglige aktiviteter?
Effekt på søvn: Hvordan påvirker smerten din søvn? Har du problemer med å sovne, eller gjør smerten deg i løpet av natten?

Smertevekter

For å forstå objektivt hvor alvorlig smerten din er (og for å overvåke hvor godt smertestillende medisiner og andre former for smertelindring virker), bruker leger ofte smerteskalaer. Den enkleste av disse er gjort ved å spørre deg hvordan du vil vurdere smerten din på en skala fra 1 til 10, hvor 1 er smerte som du knapt merker, og 10 er den verste smerten du kan forestille deg.

Behandle kreft smerte

Selv om mange mennesker med krefthavnen er redd for smerte, har smertestyring for kreft, selv for personer med avansert kreft, utviklet seg betydelig de siste tiårene. De fleste med kreft kan nå oppleve tilstrekkelig smertebehandling gjennom hele behandlingen. Når det er sagt, kan leger ikke lese tanker og kan bare møte smertebehandlingsbehov hos pasienter hvis de blir gjort oppmerksom på smerten og dens alvorlighetsgrad.

Hvorfor er kreft smerte underbehandlet?

Studier tyder på at en tredjedel til halvparten av personer med kreft ikke får tilstrekkelig behandling av smerte. Årsakene er mange, men noen inkluderer:

Motvilje mot leger for å foreskrive narkotiske smertestillende legemidler.
Ønsket om å være en "god" pasient.
Frykt for å bli avhengige: Mens mennesker med kreft ofte utvikler en toleranse for smertestillende medisiner, noe som betyr at det tar en større dose for å oppnå samme nivå av smertelindring, er det uvanlig at noen med kreft blir "avhengige" av disse medisinene.
Manglende tilgang: Det er mange måter hvor mangel på tilgang kan påvirke smertekontroll, alt fra motvilje fra noen leger til å foreskrive opioider, til mangel på legeforståelse av smertebehandling, til en persons manglende evne til å gi smertestillende medisiner.
Frykt for at smertestillende medisiner blir brukt nå, det vil ikke være effektivt senere "når du virkelig trenger det." Dette er ikke sant, og det er mange muligheter for smertekontroll. Disse inkluderer ikke bare smertestillende medisiner, men stråling, nerveblokker og mer.

Et ord fra Verywell

Å ta en aktiv rolle i din medisinske tjeneste kan bidra til at du får best mulig behandling for din smerte, så vel som andre symptomer, med kreft.