Femara (letrozol) for å forhindre gjenopptak av brystkreft
Femara virker ved å blokkere dannelsen av østrogen i kroppen. Ved å gjøre det, er Femara i stand til å forhindre tilbakefall av hormon-reseptor-positiv brystkreft (typen hvis vekst påvirkes av østrogen).
Femara kan brukes til kvinner med tidlig stadium, avansert eller metastatisk brystkreft. Det virker annerledes enn tamoxifen (som også behandler hormon-responsiv brystkreft) ved at den bare er effektiv i postmenopausale kvinner. Femara kan brukes sammen med tamoxifen, men bare hos postmenopausale kvinner som har vært på tamoxifen i minst fem år.
Ifølge en 2018 studie i BMC kreft, tilbakevendende og metastatisk sykdom er blant de viktigste årsakene til død fra brystkreft.
Hvordan det fungerer
Femara tilhører en klasse med stoff som kalles aromatasehemmere. Aromataseinhibitorer virker ved å hemme et enzym, kjent som aromatase, som letter omdannelsen av testosteron (et androgen) til østradiol (den dominerende formen av østrogen). Femara fungerer bare i postmenopausale kvinner på grunn av måten at den blokkerer østrogensyntese.Østrogen produseres hovedsakelig i eggstokkene i pre-menopausale kvinner. I postmenopausale kvinner, der eggstokkene ikke lenger er funksjonelle, produseres østrogen hovedsakelig i fettstoffer som fett og bryst, og på en rekke steder i hjernen. Femara er i stand til å blokkere konverteringen av testosteron i disse såkalte perifere vevene, noe som gjør den effektiv for postmenopausale kvinner.
I motsetning til dette uttrykker aromatase seg bare i deler av eggstokkene som kalles follikler og corpus luteum. Som sådan kan Femara ikke undertrykke østrogen hos kvinner med fungerende eggstokkene i en grad som anses som gunstig. Premenopausale kvinner ville bedre tjene til å ta tamoxifen, som blokkerer østrogenreseptorer på brystkreftceller.
Andre aromatasehemmere inkluderer Aromasin (exemestan) og Arimidex (anastrozol).
Hvordan Tamoxifen forhindrer tilbakefall av brystkreft
Hvem kan ta det
FDA godkjente bruken av Femara i tre spesifikke grupper:- Postmenopausale kvinner med hormonreceptor-positiv, tidlig stadium brystkreft rett etter kirurgi (eller kjemoterapi og stråling)
- Postmenopausale kvinner med hormonreceptor-positiv brystkreft i tidlig stadium som har tatt tamoxifen i fem år
- Postmenopausale kvinner diagnostisert med avansert stadium eller metastatisk hormon-reseptor-positiv brystkreft
Kvinner med østrogen-reseptor-negativ brystkreft vil ikke dra nytte av Femara. Premenopausale kvinner kan ta Femara, men bare hvis eggstokkene har blitt kjemisk undertrykt.
Dosering
Femara er tilgjengelig på resept som en enterisk belagt, 2,5 milligram pille. Legemidlet kan kjøpes under merkenavnet Femara; Generiske versjoner selges under kjemisk navn letrozol.Ta Femara en gang daglig med eller uten mat. Prøv å ta det på samme tid hver dag for å opprettholde et konsistent nivå av narkotika i systemet ditt. Hvis du savner en dose, må du ikke doble opp; bare vent til neste dag og fortsett med medisinering tidsplan som vanlig.
Anbefalinger om optimal varighet av Femara bruk er fortsatt under diskusjon. Tidlige retningslinjer hadde uttalt at Femara skulle brukes i ikke lenger enn fem år på grunn av bekymringer om stoffets langsiktige effekt på bein. Disse anbefalingene var imidlertid basert på en 5-årig studie som ble avsluttet tidlig på grunn av Femaras gunstige effekter.
En 2018 studie i New England Journal of Medicine rapporterte at kvinner ga Femara i en periode på opptil 10 år en samlet overlevelse på 93 prosent (noe som betyr at 93 prosent fortsatt levde etter 10 år).
Mens forekomsten av beinforstyrrelser viste seg å øke, konkluderte forskerne at den utvidede bruken av Femara for å forebygge tilbakefall av kreft i stor grad oppveide risikoen.
Bivirkninger
Som med andre medisiner, er det bivirkninger forbundet med Femara bruk. De vanligste er hodepine, unormal svakhet, rødme, hevelse i føttene eller bena (ødem) og leddsmerter (artralgi).Av disse er felles smerte en av de vanligste grunnene til at kvinner slutter å ta Femara. Ifølge FDA avsluttet ikke mindre enn 24 prosent av kvinnene behandlingen som følge av narkotika-indusert artralgi.
Varmeblink er også vanlig, selv om de pleier å være mildere enn hva som kan oppstå med tamoxifen. Selv om denne bivirkningen kan være frustrerende, er det både en indikasjon på at østrogen blir undertrykt og medisinen virker.
Hot blinker knyttet til brystkreft overlevelse
komplikasjoner
Jo større bekymring er kanskje at aromatasehemmere som Femara kan fremme bein tap, som igjen kan føre til osteoporose. På baksiden øker Femara ikke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag i den måten tamoxifen kan, selv om det kan forårsake unormal hjerterytme (arytmi) og hjerteinfarkt (perikarditt) hos noen.Med hensyn til benstap viste en studie utført i 2017 at kombinert bruk av Femara med legemidlet Zometa (zoledronsyre) nesten helt kan negere denne effekten. Zometa leveres intravenøst (i en vene) en gang årlig i en 5 milligram dose. Bivirkninger kan omfatte tretthet, anemi, muskelsmerter, ødemer og feber (selv om disse har en tendens til å forekomme etter den første infusjonen og reduseres med påfølgende infusjoner).
Når skal du ringe legen din
Alvorlige bivirkninger, spesielt de som involverer hjertet, bør ses umiddelbart. Symptomene kan omfatte hjertebank, kortpustethet når de hviler og skarpe brystsmerter som går til venstre skulder og rygg.Narkotikahandel
Femara kan interagere med ethvert legemiddel som direkte påvirker østrogennivået. Disse inkluderer hormonell prevensjonsmiddel som inneholder etinylestradiol og Premarin (konjugerte østrogener) som brukes til å behandle blits og andre klimakterielle symptomer. Alternative medisiner vil trenge å bli funnet mens du er på Femara.Kontra
Femara er kontraindisert for bruk under graviditet som det er kjent å forårsake fosterskader, inkludert spontan abort og medfødte fødselsskader.Hvis Femara brukes av en eller annen grunn hos pre-menopausale kvinner, en eller flere ikke-hormonelle prevensjonsmidler bør brukes til å forhindre graviditet, som kondomer, en membran med et spermicid eller en ikke-hormonell lUD (som ParaGard IUD). Selv etter at Femara er stoppet, bør prevensjon fortsette i ikke mindre enn tre uker før stoffet er helt ut av systemet.
Femara bør også unngås hos alle med kjent overfølsomhet overfor letrozol eller noen av ingrediensene i Femara. Selv om allergi og anafylaksi er svært sjeldne med Femara, har de vært kjent for å forekomme. Som sådan, hvis du har hatt en tidligere allergisk reaksjon på Femara, bør du ikke rechallenged med stoffet på et senere tidspunkt.
Andre hensyn
Femara skal brukes med forsiktighet hos kvinner med nyre- eller leversykdom. Dosen bør reduseres med 50 prosent hos kvinner med cirrose eller alvorlig leverdysfunksjon. Dosen kan også bli justert dersom kvinner med nyresvikt eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon (målt ved en kreatininclearance på 10 millimeter per minutt eller mer).Det bør også arbeides for å overvåke beinets tetthet mens du tar Femara. Snakk med legen din om screening for osteoporose og kontroller regelmessig også vitamin D-nivåene dine.
Studier har vist at optimale vitamin D-nivåer oversetter til forbedrede brystkreftoverlevelsesnivåer, så snakk med legen din om måter å øke diettinntaket og hvilken form for tilskudd som passer best.
Kan vitamin D-kosttilskudd forhindre kreft?
