Fundamentals Required for Prostate Cancer Staging
Medisinsk diagram
Det er ikke nødvendig for en pasient å være bashful om å spørre legen for en kopi av det medisinske diagrammet. Pasientene har alle rett til sine opptegnelser, og å ha den informasjonen som er tilgjengelig, kan hjelpe dem med å forstå deres kreft bedre, bestemme deres stadium og velge en passende behandlingsplan. Enkelte kontorer kan kreve en nominell avgift, og det kan til og med være nødvendig å be om informasjonen fra mer enn ett kontor for å kompilere all nødvendig informasjon. Når pasienten har en kopi av sitt medisinske diagram, vil han se at den er delt opp i seksjoner som er merket laboratorie, patologi, fremdriftsnotater og radiologi. I disse seksjonene finner pasientene den spesifikke informasjonen som er nødvendig for å bestemme deres stadium:Laboratorium
Etter at pasienten får diagrammet, bør han lage en kronologisk historie av alle PSA-nivåer. For quiz er den høyeste PSA angitt. Det eneste unntaket ville være en unormalt forhøyet PSA på grunn av prostata traumer. For eksempel vil PSA-nivåene forbli forhøyet i to måneder etter en nålbiopsi. PSA kan også være kunstig forhøyet i 24 timer eller så etter en digital rektal eksamen eller etter seksuell aktivitet. En annen faktor er testosteronnivået i blodet. Noen ganger eldre menn med lave testosteronnivåer, sier mindre enn 100, vil ha en kunstig undertrykt PSA. Hvis en testosterontest ikke er gjort, bør pasientene nevne det til sine leger ved tidspunktet for neste blodprøve. Til slutt, hvis ingen av de ovennevnte forbeholdene gjelder, bør man bruke den høyeste PSA når man beregner kreftstadiet.
Patologi
Biopsi-rapporten holdes i patologien i diagrammet. En tilfeldig prostata biopsi kan inkludere hvor som helst fra seks til 20 eller flere biopsi kjerner. Informasjon fra biopsien er delt inn i tre uavhengige kategorier. En kategori er relatert til kreftens karakter, kalt Gleason-poengsummen. De to andre er relatert til mengden kreft som er funnet. La oss dekke beløp problemet først:
- Totalt antall kjerner som inneholder kreft gir en følelse av svulstens størrelse. For eksempel, å ha totalt fire kreftkjerner ut av totalt seks kjerner, antyder at en ganske god størrelse tumor er tilstede, siden mer enn halv av kjernene inneholder kreft. På den annen side vil et annet eksempel være å ha totalt to kreftkjerner ut av totalt 20 kjerner, noe som vil tyde på at svulsten er relativt liten.
- Det er også viktig å vurdere hvor mye kreft er tilstede i hver biopsi kjerne. Å vite prosentandelen kreftvev i en kjerne bidrar til å bestemme omfanget av svulsten (som betyr hvordan kreft vokser og sprer seg). En patolog som ser på kjernen med et mikroskop, kan bedømme hvor mye kjernen er erstattet med kreft og hvor mye av kjernen inneholder normalt prostata kjertelvev. Denne informasjonen kan rapporteres på to måter: For det første kan den presenteres som totalt antall millimeter kreft (1 til 18, med 18 som representerer hele kjerne lengden). Alternativt kan mengden kreft i kjernen rapporteres som en prosentdel av den totale kjernen. Patologisk rapport formidler vanligvis denne informasjonen som både en prosentandel og som et totalt antall millimeter. Så utstrekning av kreft kan forstås både av totalt antall kjerner inneholder kreft og av hvor mye kreft hver kjerne inneholder, som uttrykt i millimeter eller i prosent.
- Når folk tenker på en prostatabiopsi, er Gleason-poengsummen, som reflekterer kreftens karakter, vanligvis den første som kommer til å tenke, og det er den rette tankegangen. grade gjenspeiler hvordan unormale kreftceller vises, og det er langt viktigere enn størrelse av svulsten. For eksempel er det mye bedre å ha en veldig stor klasse 6-svulst enn en veldig liten klasse 10-svulst.
Scene | Beskrivelse |
| T1 eller & # x201C; A & # x201D; | T1c: Tumor kan ikke følges ved digital rektal undersøkelse |
| T2 eller & # x201C; B & # x201D; | Tumor begrenset i prostata T2a: Tumor føltes av DRE, men mindre enn halvparten av en lobe T2b: Unilateral tumorfilt av DRE som involverer mer enn halvparten av en lobe T2C: Bilateral tumorfilt i begge lobes |
| T3 eller & # x201C; C & # x201D; | Tumor føltes av DRE som strekker seg gjennom prostata kapselen t3a: Ekstrakapslet forlengelse T3b: Tumor følt av DRE som invaderer seminal vesikkel (r) |
| T4 | Tumor føltes av DRE som invaderer rektum eller blære |
Resultatene fra finger eksamen av prostata, kalt digital rektal undersøkelse, eller "DRE", kalles den kliniske scenen eller T scene. Et sted i fremdriftsnotatene, vanligvis i området merket "Fysisk undersøkelse", vil legen registrere hvorvidt han følte noen knutepunkt og i så fall de relative dimensjonene til knutepunktet. Systemet med notasjon som leger bruker til å registrere sine funn i diagrammet, presenteres i tabellen under. For å svare på quizen, må du vite din T-fase.
Radiologi Rapporter (Imaging Studies)
En forklaring på hvilken avbildning pasienten har hatt vil bli funnet i radiologi delen av diagrammet. Disse rapportene er skrevet av en radiolog, en spesialist viet lesescanninger. Den viktigste informasjonen i en radiologirapport er oppsummert i en seksjon med tittelen «Inntrykk». For formålet med quizen er de viktigste fakta som skal hentes fra en prostata MR-rapport, tilstedeværelsen av ett eller flere av følgende: ekstrakapsulær forlengelse, seminal vesikkel invasjon, eller lymfeknude spredning.
Andre skanninger, vanligvis en beinskanning eller CT-skanning av abdomen og bekkenet (for å lete etter forstørrede lymfeknuter) kan utføres, spesielt hos menn hvis PSA-nivå er over 10 eller hvis Gleason-poengsummen er over 6. Når CT eller Beinskanning viser metastatisk kreft, det er viktig å merke seg plassering av metastaser og hvorvidt metastaser er utelukkende i bekkenlymfeknuter eller i et annet område av kroppen. En ny skanning kalt Axumin bruker positronemissionstomografi (PET) og er mye mer nøyaktig enn en CT-skanning. Som det står i dag, er Axumin kun godkjent av FDA ved evaluering av menn som har tilbakevendende sykdom (en stigende PSA) etter operasjon eller stråling.
Enhver tidligere behandling for prostatakreft?
Den siste faktoren som skal vurderes når man tar PCRIs staging quiz, er om det har vært noen tidligere behandling for prostatakreft. Menn som har gjennomgått tidligere behandling med kirurgi, stråling, kryoterapi eller hormonblokkering som nå har en stigende PSA, har generelt en mer aggressiv type prostatakreft og blir dermed tildelt et annet stadium. Imidlertid er det ikke alltid krystallklart hva som egentlig utgjør et kreftfall. En stigende PSA er generelt en nøyaktig indikator, men pasienter må bli kjent med noen av tilbakevendende kreftfinesser.
