HER2-testing i brystkreft
Forstå HER2
HER2-proteiner forekommer på brystcellens overflate, enten kreft eller normalt. Et gen vi alle har (HER2 eller ERBB2) bærer instruksjonene eller blåkopien for fremstilling av disse proteinene.Hver celle inneholder to kopier av genet. Når det er ekstra kopier av dette genet (HER2 amplifisering), er resultatet et økt antall HER2-reseptorer på overflaten av brystceller (HER2 overekspresjon). Mens normale brystceller har omtrent to millioner av disse reseptorene, har HER2-positive brystkreftceller opptil 100 ganger så mange.
Simplistisk, når vekstfaktorer i kroppen fester seg til disse ekstra reseptorene, signalerer den cellen (i dette tilfellet brystkreftceller) for å dele seg og resulterer i ikke-kontrollert vekst.
Østrogen-, progesteron- og HER2-positiv brystkreft
Viktigheten av testing
Det er viktig å ha et nøyaktig HER2 statusresultat for å behandle HER2-positiv brystkreft så effektivt som mulig. Dette inkluderer muligheten for målrettede behandlinger som Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib) og Nerlynx (neratinib) -medikamenter som spesifikt adresserer dette proteinet.De spesielle typene kjemoterapi for brystkreft som fungerer best, kan også variere med HER2-status.
En nøyaktig HER2-status er også viktig i behandlingen av metastatisk HER2-positiv brystkreft. Mønsteret av metastaser, samt behandling av bestemte steder av metastaser, kan variere basert på HER2-status.
Omtrent 25 prosent av mennesker med brystkreft vil være HER2-positive. Tidligere var denne statusen forbundet med en dårlig prognose. Nå som det finnes målrettede terapier som kan forstyrre disse reseptorene, er prognosen for HER2-positiv brystkreft mye bedre..
Når skal man teste
Alle med hvilken som helst invasiv (infiltrerende) brystkreft burde få sin tumor testet for HER2-status. "Invasiv" brystkreft er definert som enhver kreft som ligger utenfor stadium 0 eller karsinom in situ.Alle andre stadier av brystkreft, fra stadium I til stadium IV, skal testes for HER2-status på diagnosetidspunktet og før behandling begynner.
Hvis du er usikker på din HER2-status, sørg for å spørre onkologen din.
Gjenta Testing
Det er også omstendigheter der testen skal gjentas. Disse inkluderer:- På tidspunktet for gjentakelse, om det er en lokal, regional eller metastatisk gjentakelse
- Hvis en brystkreft sprer seg og med nye metastaser
- Hvis du og din onkolog føler at HER2-testen du hadde gjort, ikke er like nøyaktig som nyere tester
Typer av tester
Det er to tester som kan gjøres på en svulst for å avgjøre om det er HER2-positivt eller ikke. Disse gjøres i et laboratorium ved hjelp av en prøve av svulsten:- HER2 immunhistokjemi (IHC): IHC er en måling av antall HER2 proteinreseptorer på overflaten av brystkreftceller, eller HER2-overekspresjon.
- In situ hybridisering (ISH): ISH er et mål på antall kopier av HER2 i hver brystkreftcelle, eller HER2-amplifikasjon. Det er to forskjellige ISH-analyser: Fluorescens in situ hybridisering (FISH) og lyse felt ISH.
Siden dette området endrer seg veldig raskt, er det viktig å snakke med onkologen om testen du har gjort, og hvorfor den bestemte metoden kan foretrekkes.
Testresultater
Selv om de er ment å gjøre det samme, har disse testene forskjellige mulige resultater.Mulige IHC-resultater er mer nyanserte:
| IHC-resultat | HER2 Overekspresjonsstatus |
|---|---|
| 0 | Negativ |
| 1+ | Negativ |
| 2+ | Grense |
| 3+ | positiv |
| FISH Resultat | HER2 Overekspresjonsstatus |
|---|---|
| positiv | HER2-genforsterkning oppdaget |
| Negativ | Ingen HER2-genforsterkning |
IHC 3+ og FISH-positive resultater betyr at du vil bli behandlet med medisiner som retter seg mot HER2-positive brystkreft.
begrensninger
Mens viktige tester er det viktige begrensninger av HER2-testing som må holdes i bakhodet:- Unøyaktighet (feil): Noen ganger er testresultatene ufattelige. I disse tilfellene kan det være nødvendig å teste en annen prøve, noe som betyr at pasientene må overholde gjentatt testing for å få et nøyaktig resultat.
- heterogenitet: Det kan være deler av en svulst som tester HER2-positiv og andre som tester HER2-negativ.
- Endring: Tumorer kan endre HER2-status, slik at resultatene du mottar etter en test, kanskje ikke stemmer når sykdomsforløpet varer.
Endringer i HER2-status
Folk tenker ofte på kreftceller som kloner i en errantcelle, men dette er ganske enkelt ikke tilfelle. Kreftceller fortsetter å utvikle nye mutasjoner og forandringer. Ulike deler av en enkelt tumormasse kan ha kreftceller med forskjellige egenskaper (tumor-heterogenitet), og disse endringene kan bli enda mer tydelige når en svulst utvikler seg, for eksempel med en tilbakefall eller metastatisk sykdom.Det er ikke bare HER2-status som kan endres. Estrogenreseptor (ER) og progesteronreceptor (PR) -status kan også endres når en svulst kommer tilbake eller metastaserer, og denne endringen i reseptorstatus refereres til som uoverensstemmelse. En svulst kan forandres fra å være positiv til negativ for en av disse reseptorene, eller omvendt, fra å være negativ til positiv.
Sjansen for uoverensstemmelse mellom den opprinnelige svulsten og en første eller andre metastase (enten fra negativ til positiv eller fra positiv til negativ) er som følger:
| Status | Endring av statusendring |
|---|---|
| HER2 | 19,6 prosent |
| ER | 20,7 prosent |
| PR | 40,7 prosent |
Så lenge endringen oppdages (ved å gjenta test) slik at de beste behandlingene kan anbefales, virker det ikke som en endring i reseptorstatus spiller en stor rolle i prognosen. I denne studien hadde tumorer som var uoverensstemmende for HER2 (forandret til å bli enten positive eller negative) en lignende prognose for de tumorene som ikke forandret HER2-reseptorstatus.
Denne studien fant uoverensstemmelse mellom de opprinnelige metastaser og en første eller andre metastase, men uoverensstemmelse kan forekomme mellom en første og en annen metastase også.
feildiagnostisering
Hvis svulsten er virkelig HER2 positiv, men du får et HER2-negativt resultat, kan du ikke motta potensielt overlevelsesforbedrende terapier. På den annen side, hvis din HER2-status er virkelig negativ, men du får et positivt HER2-statusresultat, risikerer du eksponering for bivirkningene av HER2-målrettede terapier med liten fordel (selv om noen som er HER2-negative, har svulster som har reagert på disse målrettede terapier).Et ord fra Verywell
HER2-testing, sammen med test av østrogen og progesteronreseptor, skal gjøres på alle invasive (stadium I til stadium IV) brystkreft på diagnosetidspunktet og før noen behandling er utført (med unntak av unntak av kirurgisk excisjon).Testing bør også gjentas hvis du hadde en test som kom tilbake som ubestemt, hvis onkologen din føler at en annen type test er mer nøyaktig, eller hvis kreften dukker opp eller sprer seg. HER2-statusen til en svulst kan endres over tid, selv i forskjellige områder av en enkelt tumor.
En nøyaktig HER2-status er viktig for å velge de beste behandlingsalternativene for kreft mens du minimerer bivirkningene av behandlinger som er mindre sannsynlig å være effektive. Det er noen kontroverser over de beste testene for HER2, og nyere og modifiserte tester blir evaluert i dag. Hva dette betyr er at det er viktig å stille spørsmål og være din egen talsmann i kreftpleie.
Er det bra eller dårlig å ha HER2 positiv brystkreft?
