Hodgkin lymfom og rollen til PET / CT

Lymfomer er kreft som involverer typer hvite blodlegemer kjent som lymfocytter. Lymfomer er generelt klassifisert som Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfomer.
Det finnes fem typer Hodgkin lymfom, eller HL. Begrepet klassisk HL refererer til følgende fire vanlige typer: nodulær scleroserende HL, blandet cellularitet HL, lymfocyt-rich klassisk HL og lymfocyt-utarmet HL. Den femte typen er nodulær lymfocyt-dominerende HL, og det anses ikke for en klassisk HL.
symptomer. Personer med HL kan utvikle forskjellige symptomer, men det vanligste symptomet er forstørret lymfeknut (er) og ingenting annet. Lymfeknuter kan bli forstørret i nakken, armhulen eller lysken, eller i brystet. Mindre vanlig kan de med Hodgkin lymfom, eller HL, ha vekttap, feber, kløe eller drenching svette om natten - kollektivt kalt "B-symptomer". Tilstedeværelsen av bare ett av disse symptomene kvalifiserer som å ha B-symptomer.
Risikofaktorer. Å ha risikofaktorer betyr ikke at du definitivt vil få HL. Faktisk har mange mennesker med HL ingen kjente risikofaktorer. Kjente risikofaktorer inkluderer smittsom mononukleose, eller mono; alder - topp aldersgrupper for HL er i 20s og 70s / 80s; familie historie; en høyere sosioøkonomisk bakgrunn og HIV-infeksjon.
Diagnose og Staging. Ifølge American Cancer Society, kan leger velge fra en rekke forskjellige metoder for å ta et utvalg av det involverte vevet, eller en biopsi, for testing og mikroskopisk analyse. Når PET / CT er tilgjengelig, brukes den til staging. PET / CT-skanning kombinerer CT og PET, eller positron-utslippstomografi for å finne ut hvor langt kreft har spredt seg og hvor stort det har blitt.

Om PET og PET / CT

PET bruker en radioaktiv form for sukker, eller FDG, som generelt tas opp av Hodgkin lymfomceller ganske bra, eller som klinikere sier, med høy aviditet. Når det gjelder fysikk, er strålingsformen lik den for røntgenstråler, men kombinert eksponering fra en PET-CT er omtrent 10-20 ganger høyere enn eksponering fra en vanlig røntgenstråle. Slike skanning er forbundet med potensielle fordeler, men også potensielle farer fra en betydelig strålingsdose og kreftrisiko. Dermed bør risikovinstforholdet nøye veies for hver enkelt person før hver studie.
PET-skanning er generelt mer følsom enn CT ved å oppdage lymfom. For eksempel kan PET avsløre sykdom i lymfeknuter med normal størrelse og bidra til å evaluere sykdom som ligger utenfor lymfeknuter, men ikke tydelig på CT. PET kombineres ofte med CT for å tillate sammenligning av områder med høyere radioaktivitet på PET-skanningen med det mer detaljerte utseendet av dette området på CT. Sammenlignet med konvensjonell bildebehandling, kan bruk av PET / CT ved baseline påvirke oppstart og føre til en annen behandling i et betydelig antall tilfeller.

PET / CT for Hodgkin Lymphoma

Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler bruk av PET / CT for første oppstart og sluttrespons evaluering hos pasienter med HL. Fordi PET / CT er bra for staging og respons vurdering under og etter behandling, blir den også brukt til å prøve å optimalisere behandlingen. Med flere og flere pasienter som deltar i kliniske studier, kan foreløpige skanninger brukes til en rekke maligniteter, inkludert HL, for å prøve å forutse behovet for annen behandling, men er ikke formelt anbefalt for tiden.
PET / CT er veldig god til å oppdage lymfeknuter som har blitt involvert i Hodgkin lymfom. Det er også godt å oppdage sykdom i beinmarg og i andre organer. HLS-scenen avhenger av antall og plassering av involverte lymfeknuter og andre involverte strukturer. Studier har vist at den ekstra detekteringskraften til PET / CT fører til at 10 til 15 prosent av pasientene med HL blir skiftet til et mer avansert stadium - mer avansert, det vil si enn oppstart av CT alene. Så, flere pasienter kan få den behandlingen de trenger.
Med strålebehandling ofte planlagt for HL-pasienter med tidlig stadium, har PET / CT en annen potensiell fordel. I noen tilfeller kan den mer presise identifiseringen av innledende regioner eller noder hjelpe leger som planlegger strålebehandling for å bestråle et mindre område, som muligens påvirker mindre av det friske vevet.

PET / CT i behandling og prognose

Hodgkin lymfom er en av flere lymfomtyper som regnes som de mest herdbare. Anatomisk staging-visning hvor i kroppen lymfom er tilstede og vokser-er spesielt viktig i HL, ikke bare fordi det hjelper med å informere behandlingsbeslutningen, men også fordi det hjelper til å forutsi den totale prognosen.
Pasienter med tidlig stadiums sykdom kan bare motta strålebehandling, mens i mer avansert sykdom tilbys kjemoterapi og stråling kan brukes mer for rest sykdom, ifølge Hutchings og kollegaer.
Voksne pasienter med tidlig stadium sykdom har en overlevelse på over 90 prosent i mange forsøk. I avansert stadiums sykdom er total overlevelse 65-80 prosent. I både tidlig stadium og avansert stadium sykdom, er det ofte gjort ytterligere gruppering i henhold til risikofaktorer.
I tillegg til en mer presis oppføring, kan PET / CT hjelpe med å oppdage hvilken som helst sykdom som gjenstår etter behandling. Dette kan være nyttig, for eksempel når det er en gjenværende masse eller forstørrelse i brystet, og det er ikke klart om det reflekterer arrdannelse eller aktiv sykdom.