Hvordan en hjerne tumor er diagnostisert
Det er flere typer hjerne svulster, og noen er kreft, som vokser raskt og kan invadere nærliggende vev, mens noen ikke er. Disse diagnostiske tester kan hjelpe en lege til å fortelle om en person har en hjerne svulst, eller hvis den er til stede, hvilken type hjernesvulst er det.
Selv Sjekker
En hjerne svulst er plassert inne i skallen, så det er generelt ingen endringer som du kan se på egen hånd. Det er imidlertid noen tegn på hjernesvulster som du bør være oppmerksom på, særlig fordi de kan være subtile og sakte progressive.Husk å ta oppmerksom på noe av følgende og bringe dem til din lege oppmerksomhet:
- Vedvarende hodepine *
- Visjon endres
- Koordineringsproblemer, for eksempel manglende evne til å stå opp rett eller vanskelige å bruke en av hendene dine
- Uforklarlig oppkast
- Svakhet, følelsesløshet, prikken av armene eller bena
- Vanskelighetsgrad å snakke eller forstå tale
- beslag
Fysisk undersøkelse
Legen din fysisk undersøkelse kan bidra til å avgjøre om du har en mulig hjernesvulst.Generelt er nevrologiske abnormiteter som korresponderer med en del av hjernen forbundet med hjernesvulster, mens de som korresponderer med en arterie i hjernen, er forårsaket av et slag. Disse subtile forskjellene kan hjelpe din nevrolog eller nevrokirurg effektivt å planlegge din diagnostiske opparbeidelse slik at du kan få den riktige diagnosen raskere.
Tegn på hjerne svulst på en fysisk undersøkelse kan inkludere svakhet samt tremor, koordineringsproblemer på begge sider av kroppen din, eller rykkende bevegelser av øynene dine.
Viktigst av alt, kan nøye undersøkelse av øynene dine ved hjelp av en oftalmokop avsløre hevelse, noe som er tegn på økt trykk i hjernen forårsaket av hjerne svulst.
Brain Tumor Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Imaging
Imaging kan vurdere størrelsen på en svulst og dens plassering i hjernen, samt egenskaper som bidrar til å skille en type svulst fra en annen.For eksempel har hjernemetastaser en tendens til å ligge i nærheten av små blodkar, hvor tumorceller er mer sannsynlig å krysse blod-hjernebarrieren. En annen type hjernesvulst, glioblastom multiforme, har en tendens til å være en stor tumor som sprer seg over flere forskjellige områder av hjernen. En hjerne svulst kalt et oligodendrogliom kan ha lyse flekker på hjernen CT-skanning på grunn av kalsiumavsetninger i hjernen.
De vanligste avbildningstestene for hjernesvulster er magnetisk resonans imaging (MR) og Beregnet tomografi (CAT-skanning, CT-skanning). Disse testene gjøres vanligvis med injisert kontrastmateriale, som er væske som omgir faste områder, for eksempel hjernesvulster, for bedre å definere kantene.
Andre tester som ofte brukes til forskningsformål og noen ganger kirurgisk planlegging inkluderer magnetisk resonansspektroskopi (MRS) og funksjonell MR (fMRI), som oppdager forskjeller i metabolsk aktivitet som kan oppstå med hjerne svulst. Et diffusjonsvektet bilde bruker MR knyttet til programvare som beregner endringer i diffusjon av vann, som også kan endres når noen har hjerne svulst.
Tilsvarende a positron-utslippstest (PET) ligner på en CT-skanning og kan oppdage mikroskopiske endringer i blodstrøm og oksygenforbruk, noe som kan oppstå med noen hjernesvulster.
Disse typer av bildetester kan ikke være tilgjengelige på hvert sykehus, og resultatene anses ikke som pålitelige eller konsekvente i hjerne-svulstdiagnostikk som kontrastforsterket hjerne-CT eller hjernen MR, men de er verdifulle fordi de oppdager subtile endringer som forskere bruker til å lære mer om hjernesykdom.
Noen andre imaging tester kan brukes i kirurgisk planlegging. For eksempel, en angiografi bruker CT, ultralyd eller MR til å observere blodårer, og kan brukes slik at kirurgen din kan se om svulsten er nær et blodkar.
Det er minst 30 forskjellige typer hjernesvulster, og hver type har et annet utseende på imaging tester, prognose og anbefalt behandling.
Noen av de vanligste typene / beskrivelsene av svulster inkluderer:
- Primær hjerne svulst: En primær hjerne svulst er en svulst som startet i hjernen. Det kan vokse, spre seg eller bli i et lite sted, avhengig av hvilken type hjernecelle den primære hjernesvulsten opprinnelig startet fra.
- Metastatisk hjerne svulst: En metastatisk tumor i hjernen er en som startet et sted utenfor hjernen, som bryst, lunger eller kolon, og spredt seg til hjernen. Vanligvis er en metastatisk tumor en svært aggressiv tumor som ikke kan forbedres ved behandling.
- Meningioma: Dette er en primær hjerne svulst som vokser fra meningene, det beskyttende vev som omgir hjernen, og egentlig ikke fra selve hjernen. Meningioma er blant de vanligste typene hjernesvulster. Avhengig av karakteren av en meningiom, som er bestemt med en biopsi, kan den ha en god prognose hvis den er helt fjernet kirurgisk, eller det kan være en sjanse for tilbakefall eller invasjon av hjernen.
- Hypofysenumre: En annen primær hjerne svulst som kan enten være fullstendig behandles eller svært aggressiv, en hypofyse er kreft i hypofysen, en struktur i hjernen som styrer hormoner. Som med andre hjernesvulster kan en hypofysetum visualiseres på hjernediagnostiseringsstudier, og i motsetning til andre hjernesvulster kan det produsere hormonelle forandringer som kan ha en omfattende innvirkning på kroppen.
- Glioma: En primær hjerne svulst som oppstår fra glialceller, som er støttende nerveceller i hjernen, en gliom kan begynne på optisk nerve, hjernestammen eller hjernebarken. Gliomas har en tendens til å være svært aggressive svulster som krever intens behandling.
Labs og tester
Blodprøver kan også hjelpe til med å vurdere noen typer hjernesvulster, og en lumbal punktering kan hjelpe til med å diagnostisere metastaserende (aggressivt spredende) svulster i hjernen. En biopsi er en viktig prosedyre, og det er den mest endelige testen for hjernesvulstediagnose.Hormonblodprøver
Noen hjernetumorer, som hypofysetumorer, kan produsere hormoner som oppdages i blodet. Hvis du har en hypofysetumor, kan du ha en unormal konsentrasjon av hormoner som veksthormon eller tyrotropin (et hormon som stimulerer skjoldbruskkjertelen) i blodet ditt. Dette er ikke rutinemessige tester, så legen din vil bare bestille dem hvis det er stor mistanke om en hormonproducerende hjernesvulst.
Lumbal Puncture (LP)
For denne testen, vanligvis referert til som en spinalkran, trekker en lege ut væske fra nedre ryggraden ved hjelp av en nål, som deretter testes. Det kan bidra til å identifisere infeksjoner, betennelser eller kreftceller.
Kreftceller kan dukke opp i cerebrospinalvæsken (CSF) hvis du har karcinomatose - en tilstand der flere områder av ett organ påvirkes av metastatisk kreft. Karsinomatose i hjernen kan oppstå på grunn av kreft som startet et annet sted i kroppen eller på grunn av spredning av hjernekreft i hjernen.
Imidlertid er LP vanligvis ikke en pålitelig test når det gjelder evaluering av hjernekreft fordi kreftceller kanskje eller kanskje ikke forekommer i CSF.
Hvis du har mulig hjernekreft, kan legen din bestemme seg mot en LP hvis hjernesvulsten ser stor ut på bildebehandling. Endringen av væskestrømmen som resulterer fra en LP kan forårsake farlige bevegelser i hjernen selv hvis du har en stor hjerne svulst.
Biopsi
En biopsi er et utvalg av vev tatt for undersøkelse under et mikroskop, og du kan trenge en basert på resultatene av bildene dine.
Vanligvis kan hjernesvulstypen bestemmes basert på bildebehandlingstester. Når en tumor ser ut til å være metastatisk, kan en biopsi gjøres for å identifisere vevet som den kom fra.
En biopsi brukes også til å gradere primære hjernesvulster fra klasse I til klasse IV. Lavverdige hjernesvulster anses mindre aggressive enn høyverdige. En patolog kan estimere svulstens forventede vekstraten og sannsynligheten for invasjon basert på egenskaper i utseendet til cellene under et mikroskop.
Endelig kan en biopsi også bestemme hvor sensitiv svulsten vil være for ulike typer behandlinger ved å bruke flekker for å vurdere ulike egenskaper hos svulsten. Denne informasjonen kan veilede legeens anbefalinger om den beste omsorgssituasjonen.
En hjerne-tumorbiopsi krever en kirurgisk prosedyre under generell anestesi, vanligvis med fjerning av en del av skallen for å få tilgang til hjernevævet. Fordi en biopsi ikke er mindre invasiv enn hjernekirurgi, vil legene dine prøve å fjerne hele svulsten under en biopsi-prosedyre slik at du ikke trenger en annen operasjon hvis det er mulig.
Det vil ta flere uker å gjenopprette fra en hjernebiopsi, selv om prøven er liten. Det er fare for blødning eller hevelse i hjernen etter prosedyren, og teamet ditt vil nøye overvåke deg for nevrologiske endringer etter biopsi.
Differensialdiagnoser
En hjernesvulst kan forårsake symptomer som ligner på andre forhold. Din diagnostiske vurdering kan skille mellom en hjernesvulst og en annen nevrologisk tilstand som i utgangspunktet kan manifestere på lignende måter.- Hjernabscess: En abscess er et lukket område av infeksjon. Avhengig av omstendighetene kan en person ha en eller flere abscesser i hjernen. Disse infeksjonene pleier å være ganske sjeldne, men de kan forveksles med hjernesvulster på grunn av deres symptomer og utseende på bildebehandlingstester. Vanligvis kan gjentatte bildebehandlingsstudier bidra til å skille mellom en abscess fra hjernesvulst, men noen ganger blir en abscess diagnostisert med en biopsi.
- encefalitt: Betennelse i hjernen som kan være forårsaket av en infeksjon eller en autoimmun sykdom, encefalitt forårsaker en rekke symptomer, avhengig av hjerneområdet som påvirkes.
- Tuberkulose (TB) meningitt / TB encefalitt: En uvanlig infeksjon som fremstår som flekker på en hjernedimensjonstest, er at lesjonene av TB-meningitt pleier å være mindre og større i antall enn lesjoner av hjernesvulst. Denne infeksjonen kan diagnostiseres med en LP, og tilstedeværelsen av TB andre steder i kroppen kan hjelpe dine leger å avgjøre om lesjoner på hjernen din eller i hjernen din kan være forårsaket av infeksjonen også.
- Neurosarcoid: En inflammatorisk sykdom som virker svært lik TB-meningitt på hjernedimensjon, kan flekkene som ses på hjernedimensjon med neurosarcoid, fremstå som flere metastaserende hjernesvulstesjoner. Fordi de har en tendens til å være liten, er det vanligvis trygt å ha en LP, som kan vise inflammatoriske celler som er karakteristiske for neurosarcoid.
- Multipel sklerose (MS): Vanligvis oppstår så mange små lesjoner av demyelinering (tap av fett rundt nevronene) gjennom hele hjernen, MS kan ha et uventet utseende med bare noen få store lesjoner. Ofte kan gjentatte hjernedimensjonstester med kontrast bidra til å skille MS fra hjernesvulster når forholdene ser ut som liknende.
