Hvordan kreft behandles
Surgerier og spesialdrevne prosedyrer
KirurgiMed noen få unntak, som blodrelaterte kreftformer som leukemi, gir kirurgi den beste muligheten til å kurere en kreft eller i det minste redusere sjansen for at den kan komme seg igjen. Målet med kirurgi kan være å:
- Diagnose kreft: En kirurgisk biopsi kan fjerne en del av en svulst, eller en kreft kan fjernes helt, for å bestemme en presis diagnose.
- Stage kreft: Staging en kreft er å bestemme hvor stor en kreft er og hvor langt den har spredt seg. Det er ekstremt viktig å velge de beste kreftbehandlingene. Mange faktorer går inn i opprettelse av kreft, men måling av størrelsen på en svulst etter kirurgi er en av disse faktorene. Kirurgi kan også gjøres for å lete etter spredning av kreften med det formål å skje, for eksempel via en aksillær lymfeknudefordeling med brystkreft eller mediastinoskopi med lungekreft.
- Kurere kreft: Når faste kreft fanges på et tidlig stadium, kan kirurgi bli brukt i et forsøk på å kurere kreften. Dette kan bli fulgt av andre behandlinger som kjemoterapi eller strålebehandling for å nå noen kreftceller som ikke ble fjernet ved kirurgi.
- Debulk en svulst: Du kan lure på hvorfor kirurgi ikke blir brukt oftere for store kreftformer som har spredt seg. Tross alt er det ikke en god ide å minst redusere størrelsen på en svulst så mye som mulig? Med mest avanserte tumorer, for eksempel stadium IV brystkreft, anbefales ikke kirurgi, da behandlinger som kjemoterapi er mer effektive. Det er unntak hvor "debulking" eller cytoreduksjon kirurgi kan ha flere fordeler enn risiko. For eksempel, med noen ovariecancer, kan debulking kirurgi redusere mengden av tilstede tumor, slik at kjemoterapi kan være mer effektiv før svulsten blir resistent mot disse legemidlene.
- Pallierkreft: Kirurgi kan også gjøres av palliative grunner. For eksempel kan kirurgi fjerne en del av en svulst som forårsaker smerte, en hindring eller forstyrrer andre prosesser i kroppen.
- Forhindre kreft: For kreftformer som har en forstadier eller hvis det antas at noen kan utvikle kreft i en region av kroppen, kan det bli gjort kirurgi for å fjerne organet før kreft kan utvikle seg. For eksempel kan noen mennesker som har en svært høy genetisk risiko for å utvikle brystkreft velge å ha en forebyggende mastektomi.
Spesielle kirurgiske teknikker: Fremskritt i kirurgiske teknikker, slik som muligheten for lumpektomi sammenlignet med den radikale mastektomi fra fortiden, tillater kirurger å fjerne svulster med færre komplikasjoner og en raskere utvinningstid. Begrepet minimal invasiv kirurgi brukes til å beskrive disse teknikkene som tilbyr samme evne til å fjerne en svulst, men med mindre skade på normalt vev. Et eksempel er bruken av videostøttet thoracoskopisk kirurgi for å fjerne lungekreft, i motsetning til thorakotomiene gjort rutinemessig tidligere. Robotisk kirurgi er et annet eksempel på en spesiell kirurgisk teknikk som kan brukes. Det er mange andre spesielle kirurgiske teknikker. Laseroperasjon innebærer bruk av høy-energi radiobølger for å behandle kreft. Elektrokirurgi er utført ved bruk av elektroniske stråler med høy energi, og kryokirurgi bruker en kald kilde som flytende nitrogen for å fryse svulster.
kjemoterapi
Kjemoterapi refererer til bruk av kjemikalier (medisiner) for å kvitte seg med kreftceller. Disse stoffene virker ved å forstyrre reproduksjon og multiplikasjon av raskt voksende celler, som for eksempel kreftceller.
Siden disse stoffene er utviklet for å behandle raskt voksende celler, er de mest effektive for raskt voksende eller aggressive tumorer. Kreftformer som var historisk mest aggressive og raskt dødelige, er noen ganger nå mest behandlingsbare og muligens herdbare ved bruk av kjemoterapi. I motsetning er kjemoterapi mindre effektiv for langsomt voksende eller "indolente" svulster.
Denne virkningsmekanismen står også for de kjente bivirkningene av kjemoterapi. Det er flere "normale" typer celler i kroppen som også vokser raskt, som for eksempel i hårsekkene, fordøyelseskanalen og benmargen. Siden kjemoterapi angrep noen raskt voksende celler, står dette for de kjente bivirkningene av hårtap, kvalme og benmargsundertrykkelse.
Målet med kjemoterapi kan være:
- Å kurere kreft: Med blodrelaterte kreftformer som leukemier og lymfomer, kan kjemoterapi brukes med sikte på å kurere kreften.
- Adjuvant kjemoterapi: Adjuverende kjemoterapi er kjemoterapi gitt etter operasjon i kraft for å "rydde opp" noen kreftceller som har reist utover svulsten, men er ennå ikke påvist på avbildningstester vi nå har. Disse veivaktige cellene som er for små til å detekteres refereres til som mikrometastaser. Adjuvant kjemoterapi er utformet for å redusere risikoen for tilbakefall av kreft.
- Neoadjuvant kjemoterapi: Neoadjuvant kjemoterapi kan gis før kirurgi for å redusere størrelsen på en svulst. Hvis en svulst ikke kan betjenes på grunn av sin størrelse eller plassering, kan kjemoterapi i denne innstillingen redusere størrelsen på svulsten nok, slik at kirurgi er mulig.
- Å forlenge livet: Kjemoterapi kan brukes til å forlenge livet.
- Palliativ kjemoterapi: Palliativ kjemoterapi refererer til bruk av kjemoterapi for å redusere symptomene på kreft, men ikke å kurere kreft eller forlenge livet.
Kjemoterapi kan gis vev (intravenøs kjemoterapi) oralt, via en pille eller kapsel, direkte inn i væsken som omgir hjernen, eller inn i væsken som er tilstede i bukhulen.
Risiko og bivirkninger av kjemoterapi: De fleste er kjent med de vanligste kjemoterapi bivirkningene, som for eksempel tap av hår. Heldigvis har de siste årene blitt utviklet behandlinger for å håndtere mange av disse bivirkningene. For eksempel har mange mennesker nå minimal eller ingen kvalme eller oppkast i forhold til tidligere. Disse bivirkningene varierer avhengig av stoffets bruk, dosering og din generelle helse, men kan omfatte:
- Hårtap
- Kvalme og oppkast
- Anemi (lavt antall røde blodlegemer eller hemoglobin)
- Neutropeni (lav nøytrofile, en type hvite blodlegemer)
- Trombocytopeni (lave blodplater)
- Perifer nevropati
- Munnsår
- Smak på endringer
- Hudendringer og fingernail endres
- Diaré
- Utmattelse
Oversikt over kjemoterapi Strålebehandling
Strålebehandling er en behandling som bruker høy-energi røntgenstråler (eller protonbjelker) for å ødelegge kreftceller. Det har vært gjort betydelige forbedringer i disse terapiene de siste årene, og minimerer skade på normalt vev rundt en kreft.
Stråling kan gis eksternt, hvor stråling leveres til kroppen fra en ytre som ligner en røntgenmaskin, eller internt (brachyterapi) der radioaktivt materiale enten er midlertidig eller permanent injisert eller implantert i kroppen.
Som med andre kreftbehandlinger, strålebehandling av forskjellige grunner og med ulike mål. Disse målene kan være:
- Å kurere kreften: Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) kan f.eks. Brukes i et forsøk på å kurere en liten kreft som ellers ikke kan nås med kirurgi, eller for å fjerne en isolert metastase helt.
- Som adjuvansbehandling: Strålebehandling kan brukes etter kirurgi for å behandle noen celler som er igjen etter operasjonen. Dette kan gjøres enten eksternt eller internt. Et eksempel er bruken av strålebehandling mot brystveggen etter en mastektomi.
- Som neoadjuvant terapi: Strålebehandling kan kombineres med kjemoterapi for å redusere størrelsen på en svulst før kirurgi. For eksempel kan strålebehandling - vanligvis kombinert med kjemoterapi - brukes til å redusere størrelsen på en uvirksom lungekreft slik at kirurgi kan da gjøres.
- preventivt: Et eksempel på forebyggende terapi er å gi strålebehandling til hjernen for å forhindre hjernemetastaser hos mennesker med lungekreft i små celler.
- Palliativ strålebehandling: Palliativ strålebehandling refererer til bruk av stråling for å håndtere symptomene på kreft, men ikke å kurere en kreft. Det kan brukes til å redusere smerte, redusere trykk, eller lindre hindringer forårsaket av kreft.
- Ekstern strålebehandling: Ekstern stråle stråling brukes ofte og innebærer å styre en stråle av stråling lokalt til stedet for en svulst.
- Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): IMRT er en metode for mer nøyaktig styring av stråling til et område, slik at en høyere mengde stråling kan gis med mindre skade på omgivende celler.
- brachyterapi: Brachyterapi, eller intern stråling, er en metode hvor radioaktive frø blir plassert i kroppen enten midlertidig eller permanent.
- Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT): SBRT, også kjent som cyberknife eller gamma knife, er ikke en operasjon, men faktisk en metode for å lede en høy dose stråling til et lite område av vev, med den hensikt å helt ødelegge et tidlig stadium kreft mye som kirurgi ville. Det kan brukes til å behandle "oligometastaser" -isolerte eller få metastaser til et område som lunge, lever eller hjerne fra en annen kreft.
- Protonbehandling: Protonterapi bruker protonbjelker-atompartikler som er lettere kontrollert enn røntgenstråler, for å behandle uregelmessig formede svulster som er vanskelige å behandle med konvensjonell stråling.
- Systemisk strålebehandling: Systemisk stråling er en metode hvor stråling er levert gjennom hele kroppen gjennom blodbanen. Et eksempel er bruken av radioaktivt jod for å behandle noen typer skjoldbruskcancer.
Stamcelletransplantasjoner
Stamcelletransplantasjoner, i motsetning til en fast organtransplantasjon som en nyretransplantasjon, erstatter stamceller i benmargen. Disse hematopoietiske stamceller er begynnelsesceller som kan skille seg inn i alle kroppens blodceller, inkludert røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.
I denne prosedyren blir det gitt høye doser kjemoterapidroger pluss stråling for å ødelegge celler i benmargen. Etter dette erstattes stamceller på to måter. I en autolog stamcelle transplantasjon, er en persons egne stamceller fjernet før kjemoterapi og deretter erstattet. I en allogen stamcelle transplantasjon, stamceller fra en matchet donor brukes til å erstatte cellene i beinmarg. Stamcelletransplantasjoner brukes oftest for leukemier, lymfomer, myelom og kimcelletumorer.
Benmarg og stamcelletransplantasjoner Kliniske studier
Det er mange myter om kliniske forsøk, men sannheten er at hver eneste behandling som nå er tilgjengelig for kreft, en gang ble studert i en klinisk studie. Det er viktig å merke seg at, med fremskritt i kreftforskning, har kliniske studier også endret seg. Mens det tidligere er en fase I-prøveperiode (de første forsøkene hvor en behandling er forsøkt hos mennesker) ofte var en "siste grøft" -tilnærming og usannsynlig å hjelpe enkelte mennesker med kreft, kan disse samme forsøkene noen ganger tilby den eneste tilgjengelige effektive behandling for kreft. Forskjellen er at mange av disse nye behandlingene er nøye designet for å målrette mot bestemte molekylære abnormiteter som finnes i enkelte kreftceller. Ifølge National Cancer Institute bør personer med kreft vurdere kliniske forsøk som de tar beslutninger om kreftpleie.
Et eksempel er verdt tusen ord. I 2015 var det seks nye stoffer (målrettede terapier og immunterapi-stoffer) godkjent for behandling av lungekreft. Disse stoffene ble godkjent da de ble funnet bedre enn de beste behandlingene vi hadde på den tiden. Ett år tidligere, i 2014, var de eneste som kunne motta disse nyere og bedre behandlinger de som var involvert i kliniske studier.
resepter
Kreftbehandling kan omfatte mange spesialiserte medisiner, og dette er et område som gjennomgår mange nye utviklinger.Målrettede terapier
Målrettede terapier er medisiner som er utviklet for å målrette kreftceller spesielt, og i slike er ofte mindre skadelige for normale celler. Mange av de nylig godkjente stoffene for kreft er målrettede behandlinger, og flere blir vurdert i kliniske studier. I tillegg til å bli kalt målrettede terapier, kan disse behandlingene også refereres til som "molekylært målrettede stoffer" eller "presisjonsmedisin".
Målrettede terapier skiller seg fra kjemoterapi på noen viktige måter. I motsetning til kjemoterapi som angriper noen raskt delende celler om normal eller kreftformet, målrettet terapi spesifikt retter seg mot kreftceller. Kjemoterapi medisiner er også vanligvis cytotoksiske, noe som betyr at de dreper celler, mens målrettede terapier ofte er cytostatiske, noe som betyr at de stopper veksten av kreft, men ikke dreper kreftcellene. Det er to grunnleggende typer målrettede terapier:
- Små molekylære stoffer: Små molekylemedisiner kan reise til innsiden av en kreftcelle og målrette proteiner involvert i cellevekst. De kan da blokkere signalene som forteller at cellene skal dele seg og vokse. Disse medisinene er identifisert med suffikset "ib" som erlotinib.
- Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer ligner antistoffene våre organer gjør som svar på eksponering for virus og bakterier. Til forskjell fra disse antistoffene er monoklonale antistoffer imidlertid "menneskeskapte" antistoffer, og i stedet for å bekjempe virus og bakterier, målretter de seg mot et bestemt molekylært mål (proteiner) på overflaten av kreftceller. Disse medisinene bærer et suffiks "mab" som bevacizumab.
- Forstyrre veksten av nye blodkar. Disse stoffene referert til som angiogenesehemmere, hovedsakelig sulter en tumor ved å forstyrre blodtilførselen.
- Blokker signaler i eller utenfor cellen som forteller cellen å dele og vokse.
- Lever en giftig "nyttelast" til svulsten.
- Stimulere immunforsvaret for å kvitte seg med kreftceller.
Når du er diagnostisert, kan legen din gjøre molekylær profilering (genprofilering) for å vite om en svulst er sannsynlig å reagere på en av disse behandlingene.
Hormonterapi
Kviser som brystkreft og prostatakreft påvirkes ofte av nivået av hormoner i kroppen. For eksempel kan østrogen øke veksten av noen brystkreft (østrogenreseptor positiv brystkreft) og testosteron kan stimulere veksten av prostatakreft. På denne måten virker hormoner som bensin på brann for å drivstille veksten av disse kreftene. Hormonbehandlinger, også kalt endokrin terapi, blokkerer denne stimulerende effekten av hormonene for å stoppe veksten av kreft. Dette kan gjøres via en oral pille, via en injeksjon, eller gjennom en kirurgisk prosedyre med et mål å:
- Behandle kreft: Hormonbehandling kan brukes til å stoppe eller sakte veksten av hormonfølsomme svulster. Både østrogen og progesteron bidrar til å drive veksten av noen brystkreft og testosteron kan drive veksten av noen prostata kreftformer.
- Forhindre kreft: Et eksempel på kreftforebygging vil være bruk av Tamoxifen hos noen med høy risiko for å utvikle brystkreft med håp om at behandlingen vil redusere risikoen for at kreft vil utvikle seg i utgangspunktet.
- Reduser risikoen for gjentakelse (redusere sjansene for at kreft kommer tilbake)
- Behandle symptomer av kreft
- Hormonbehandling for østrogenreseptor-positiv brystkreft
- Hormonbehandling for menn med prostatakreft
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi er en spennende ny tilnærming til behandling av kreft og ble merket asociation for klinisk onkologi fremover i 2016. Det finnes mange forskjellige typer immunterapi, men commonality er at disse stoffene virker ved å enten endre kroppens immunsystem eller ved å bruke immunsystemets produkter for å bekjempe kreft.
Noen typer immunterapi inkluderer:
- Monoklonale antistoffer: Monoklonale antistoffer virker som antistoffene vi lager for å angripe virus og bakterier, men i stedet for å knytte til disse mikroorganismer, knytter de til spesifikt punkt (antigener) på kreftceller. Ved å gjøre dette kan de blokkere et signal til kreftcellen som forteller at den skal vokse, "takke" kreftcellen slik at andre immunceller kan finne det og angripe, eller i stedet kan de være knyttet til en "nyttelast" eller partikkel av stråling designet for å drepe kreftcellen.
- Immune checkpoint-hemmere: Våre immunsystemer vet i stor grad hvordan man kjemper mot kreftceller. Immun-kontrollpunktsinhibitorer arbeider ved å i hovedsak ta bremsene av av immunsystemet slik at det kan gjøre jobben det er ment å gjøre-bekjempe kreft.
- T-celleterapi: Disse behandlingene virker ved å ta den lille hæren av T-celler du har tilgjengelig for å bekjempe en bestemt kreft, og multiplisere dem.
- Onkolytiske virus: I motsetning til virusene som angriper kroppene våre og forårsaker symptomer som forkjølelse, er disse virusene designet for å komme inn i kreftceller og virke som dynamitt, ødelegge kreftcellen.
- Kreftvaksiner: I motsetning til vaksinene du har mottatt for å forhindre stivkrampe eller influensa, blir kreftvaksiner laget med enten tumorceller eller stoffer laget av tumorceller for å behandle en kreft som allerede er tilstede.
- Cytokiner: De første immunterapidene som skal brukes, cytokiner, inkludert interleukiner og interferoner, skaper et immunrespons til enhver utenlandsk inntrenger, inkludert kreftceller.
Hva er immunterapi og hvordan virker det?
Over-the-counter (OTC) terapier
Din medisinsk team kan anbefale ulike over-the-counter produkter for lindring av symptomer eller bivirkninger av medisinene dine. For eksempel vil OTC smerteavlastere være førstevalg før reseptbelagte medisiner.Det er alltid viktig at du rapporterer eventuelle OTC-medisiner, kosttilskudd og urtemedisiner til helsepersonellet ditt. Det er fare for interaksjoner med reseptbelagte medisiner og andre former for behandling (for eksempel blødning hvis aspirin tas før operasjon). Noen produkter vil heller ikke bli informert under stråling eller kjemoterapi, da de kan øke bivirkningene.
Hjem Rettsmidler og Livsstil
Et sunt kosthold og moderat trening kan forbedre trivsel, og noen ganger bedre forbedre overlevelse med kreft. Dessverre kan noen av behandlinger som er tilgjengelige for kreft, legge til - i stedet for å redusere - din evne til å få god ernæring, og det kan hende du finner det vanskelig å bli motivert til å trene.Mens i den siste ernæringen var mye ignorert i onkologi, vurderer mange onkologer nå et godt kosthold en del av kreftbehandling. God ernæring kan hjelpe folk til å tolerere behandlinger bedre og kan muligens ha en rolle i utfallet. Bare nylig har det vært bemerket at kreftcachexi, et syndrom som involverer vekttap og muskelavfall, er direkte ansvarlig for 20 prosent av kreftdødsfall. Dette styrker betydningen av et sunt kosthold.
Snakk med legen din om dine ernæringsmessige behov under behandlingen. Noen kreftsentre har ernæringseksperter på ansatte som kan hjelpe deg, og noen tilbyr også klasser om ernæring og kreft. De fleste onkologer anbefaler å få næringsstoffene du trenger primært gjennom matkilder og ikke kosttilskudd. Mens noen kreftbehandlinger kan forårsake vitaminmangel, er det bekymringen for at noen vitamin- og mineraltilskudd kan forstyrre kreftbehandlinger.
Å holde seg aktiv mens du går gjennom behandling, kan være en utfordring, men det har betydelige fordeler for mange forhold. Bare å gå en tur, svømme, eller ta en enkel sykkeltur vil hjelpe.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Mange kreftsentre gir integrerende terapier for kreft, men hvilken rolle kan de spille i ledelsen av din kreft? Det er lite bevis for at noen av disse behandlingene kan kurere kreft eller redusere veksten, men det er positive bevis på at noen av disse kan hjelpe folk med å håndtere symptomer på kreft og kreftbehandlinger. Noen av disse integrerende terapiene inkluderer:- Akupunktur
- Massasjeterapi
- Meditasjon
- yoga
- qigong
- Healing touch
- Petterapi
- Musikkterapi
- Kunstterapi
- Bønn
Kombinere alternative og konvensjonelle terapier for kreft
Et ord fra Verywell
Med de mange alternativene som nå er tilgjengelige for å behandle kreft, kan det være utfordrende å velge behandlinger som er unikt beste for deg. Nå ut til familien og vennene dine og godta hjelp. Når du ber om hjelp, reduserer du ikke bare din egen belastning, men adresserer dette behovet for dine kjære for å hjelpe deg også. Søk støtte fra andre som står overfor en lignende diagnose, enten i ditt samfunn eller på nettet. De kan dele sin erfaring med ulike behandlinger.Viktigst av alt, legg deg til håp. Kreftbehandlinger og overlevelsesrate-er bedre. Det er anslått at det er 15 millioner kreftoverlevende i USA alene, og at tallet vokser. Ikke bare er flere mennesker overlevende kreft, men mange er blomstrende, med en ny følelse av hensikt og forståelse av livet etter kreft.