Hvordan livmorhalskreft diagnostiseres
Selv Sjekker
Livmorhalskreft symptomer vises vanligvis ikke før kreft har utviklet seg til et ganske avansert stadium. Og HPV, den vanligste årsaken til livmorhalskreft, forårsaker vanligvis ikke symptomer, og derfor er det så viktig å ha regelmessig planlagte Pap smears.Hva du skal se etter:
Likevel er det noen ting du kan se etter. Å merke disse vil ikke gjøre det mulig for deg å diagnostisere livmorhalskreft. Snarere er de bare tegn på at du bør se en lege:- Genitalvorter, som kan heves, smertefri og hudfarget
- Vaginal utslipp
- Unormal livmorblødning
- Økt urinfrekvens
- Pelvic smerte, spesielt under samleie
Labs og tester
Unormale endringer i livmorhalsen utvikler seg vanligvis over flere år. Siden livmorhalsceller går gjennom en rekke endringer før de blir kreftceller, er det mulig å skjerme for bevis for HPV eller for forkreftendringer med diagnostiske tester.De to enkleste metodene inkluderer:
Pap Smear
En pap smøre spiller en viktig rolle i diagnostisering av livmorhalskreft. Det er hvordan de fleste kvinner oppdager at de har cervikal dysplasi eller livmorhalskreft. Det er en enkel test som kan avsløre abnormiteter i livmorhalsen lenge før de utvikler seg til kreft.
En pap smøre er vanligvis gjort i et eksamensrom under en rutinemessig gynekologisk kontroll. Under en Pap-smøre fjerner legen din en liten mengde vev fra livmorhalsen. Dette gjøres ved forsiktig å svinge livmorhalsen med en liten, mascara-stavlignende børste eller bomullspinne.
Det tar bare sekunder å samle en prøve. Noen kvinner opplever en mild kramperfølelse som ligner på menstruasjonskramper etter dette, men vanligvis er det ingen smerte.
Cellene undersøkes under et mikroskop og unormale celler refereres til som cervikal dysplasi.
Cervikal dysplasi er klassifisert som følger:
- ASCUS (atypiske celler med ubestemt betydning) beskriver eventuelle endringer som er mildt unormale. Årsaken kan være et resultat av alt fra en infeksjon til utviklingen av precancerøse celler. ASCUS er ikke en indikasjon på cervikal dysplasi før ytterligere bekreftende testing utføres.
- AGUS (atypiske glandulære celler av ubestemt betydning) refererer til en abnormitet i glandulære celler som produserer slim. Selv om det ikke er teknisk klassifisert som cervikal dysplasi, kan AGUS være en indikasjon på en underliggende alvorlig tilstand. AGUS-resultatene regnes som sjeldne, og forekommer i mindre enn en prosent av alle Pap-smøre-resultater.
- LGSIL (lavgradig skive-intraepitelial lesjon) betyr at testen har oppdaget mild dysplasi. Det er den vanligste løsningen, og i de fleste tilfeller vil det klare seg selv innen to år.
- HGSIL (høyverdig squamous intraepitelial lesjon)er en mer seriøs klassifisering som, hvis den blir ubehandlet, kan føre til utvikling av livmorhalskreft.
HPV-testing
HPV-testing er en annen viktig test som kan gjøres samtidig som en Pap smear eller følger et unormalt resultat, ved hjelp av en andre eller samme vattpinne. Samlingen samles, sendes til et laboratorium for å identifisere viruset.
Mens det er over 100 stammer av viruset, forårsaker ikke alle disse kreftene. Rundt 70 prosent av livmorhalskreftene er forårsaket av HPV 16 og HPV 18, mens ytterligere 20 prosent av livmorhalskreftene er relatert til infeksjon med HPV 31, 33, 34, 45, 52 og 58.
prosedyrer
Hvis Pap-smøret avslører livmorhalsforstyrrelser, a kolposkopi kan være planlagt. En kolposkopi er en in-office eksamen som gjør at legen kan se livmorhalsen nærmere med en colposcope, et opplyst instrument som forstørrer livmorhalsen. Den er plassert utenfor skjeden under eksamen. Bildene sett fra colposcope kan projiseres på en skjerm for en mer detaljert visning og biopsi planlegging.En lege kan utføre en biopsi i løpet av denne eksamenen eller kanskje skiller seg fra det slik at en prøve av livmoderhalsvev kan undersøkes av en patolog.
Punch Biopsy
Under kolposkopien kan legen utføre en livmoderhalsbiopsi avhengig av hva som er funnet under eksamen. Dette innebærer å fjerne en liten mengde cervical tissue som skal undersøkes under et mikroskop.
Ofte er dette et slagbiopsi, hvor legen fjerner en liten prøve av vev med en enhet som ligner på en papirstans. Det tar bare sekunder for legen å samle inn en vevsprøve, og ubehag er flyktig. Avhengig av funnene under kolposkopien, kan noen områder av livmorhalsen være biopsiert.
Unormale celler funnet under en kolposkopi og biopsi kan beskrives som cervikal intraepitelial neoplasi (CIN).
Endocervical Curettage
Endocervical curettage (ECC) er en annen type livmoderhalsbiopsi som kan gjøres under en colposcopy-eksamen. Under en ECC bruker legen en liten børste for å fjerne vev fra endocervikalkanalen, det smale området mellom livmor og livmoderhalsen. Som med en slagbiopsi blir vevet undersøkt av en patolog.
En ECC kan være moderat smertefull, som dårlig menstrual kramper.
Før du ankommer for prosedyren, er det en rekke ting du blir bedt om å gjøre. Blant dem:
- Unngå å ta aspirin eller blodfortynnere før prosedyren.
- Ikke dusj eller bruk tamponger i minst tre dager før prosedyren.
- Unngå samleie i minst tre dager før prosedyren.
I tillegg til smerte, kan det være vaginal blødning eller en mørk utslipp, så sørg for å ha på seg en sanitetspute. Du må begrense aktivitetene dine for en dag eller to og unngå samleie, tamponger eller dusjer til du er fullstendig helbredet..
Cone Biopsy
Det er tider når en større biopsi må gjøres for å diagnostisere livmorhalskreft eller fjerne vev slik at det ikke blir kreft. I disse tilfellene kan en keglebiopsi utføres.
Under en kegelbiopsi fjernes et kegleformet stykke vev. Denne prosedyren er utført under generell anestesi. En keglebiopsi brukes også til å fjerne forstadier fra livmorhalsen.
Du kan oppleve smerte eller blødning i noen dager etter prosedyren. Mens det ikke er vanlig, etter en keglebiopsi, opplever noen kvinner menstruasjonssmerter, nedsatt fruktbarhet eller en inkompetent livmorhals som kan føre til tidlig vaginal levering hvis du blir gravid.
Diskuter disse bekymringene og risikoene med legen din, da omfanget av disse effektene er relatert til nøyaktig plassering og størrelse på biopsien din, samt hvor godt du helbreder.
LEEP
Et alternativ til kjeglebiopsi, en løkke elektrokirurgisk ekskisjonsprosedyre (LEEP) er en prosedyre utført under lokalbedøvelse for å fjerne vev fra livmorhalsen. Et LEEP bruker en elektrisk ladet sløyfe for å fjerne en vevsprøve. Denne metoden er vanligere brukt til å behandle høyverdig cervikal dysplasi, i stedet for å diagnostisere livmorhalskreft.
Som med en kegelbiopsi, kan kvinner oppleve smerte og blødning i noen dager etter en LEEP-prosedyre. Det kan også føre til langsiktige konsekvenser som menstruasjonssmerter, nedsatt fruktbarhet eller inkompetent livmorhals.
Stages
Når biopsien går tilbake, kan livmorhalskreft enten utelukkes eller diagnostiseres. Hvis en livmorhalskreftdiagnose blir gjort, er neste trinn å bestemme scenen for livmorhalskreft. Det er fem livmorhalskreftfaser, hvorav hver representerer hvor langt avansert kreft har spredt seg.Fase 0: Denne fasen av kreft betraktes som ikke-invasiv (karsinom in situ), basert på biopsi eller Pap-smøring, og et hvilket som helst stadium utover stadium 0 betraktes som invasiv. Det har vært mye debatt om hvorvidt dette er virkelig kreft eller et pre-cancerous stadium.
Stage I: Disse svulstene ses vanligvis bare med et mikroskop, men i avansert stadium I kan kreft ses uten et mikroskop. Kreftcellene har invadert livmorhalsen, og cellene er ikke lenger bare på overflaten. Denne scenen er delt inn i:
- Fase IA1: Invasjonsområdet er ikke mer enn 3 mm dypt og ikke mer enn 7 mm bredt.
- Fase IA2: Invasjonsområdet er større enn 3 mm, men ikke mer enn 5 mm dypt og ikke mer enn 7 mm bredt.
- Fase IA: Dette er den tidligste fasen av invasiv livmorhalskreft. Kreften kan ikke visualiseres med det blotte øye og kan bare identifiseres under mikroskopet. Dette trinnet er videre oppdelt etter størrelse i:
- Stage IB1: Disse svulstene kan kun ses under mikroskopet og er mindre enn 4 cm i størrelse.
- Stage IB2: Disse svulstene kan ses uten et mikroskop og er større enn 4 cm i størrelse.
- Stage IB: Dette stadiet inkluderer svulster som er litt større enn stadium IA, og kan eller ikke være synlige uten et mikroskop.
- Trinn IIA1: Svulsten kan ses uten et mikroskop, men er ikke mer enn 4 cm i størrelse.
- Trinn IIA2: Svulsten kan ses uten et mikroskop og er større enn 4 cm.
- Trinn IIA: Disse kreftene har spredt seg over livmorhalsen til de øvre to tredjedelene av skjeden, men har ikke spredt rundt livmoren. Dette er videre oppdelt etter størrelse i:
- Trinn IIB: Kreften har spredt seg til vevene rundt livmoren og de øvre to tredjedelene av skjeden, men ikke til bekkenvegen.
- Stage IIIA: Disse kreftene kan ha spredt seg til den nedre tredjedel av skjeden, men ikke til bekkenveggen.
- Trinn IIIB: Det er noen grunner til at livmorhalskreft klassifiseres som stadium IIIB. Den ene er hvis den har invadert bekkenveggen. Den andre er hvis den har blokkert en eller begge urinledere (rørene som går fra nyrene til blæren), slik at det har ført til at nyrene blir forstørrede eller slutter å jobbe så godt som vanlig.
- Stage IV: Disse kreftene har spredt seg slik at de har invadert enten blæren eller rektum eller begge deler (spredt til tilstøtende bekkenorganer.)
- Stage IVB: Disse kreftene har spredt seg til fjerne områder av kroppen, for eksempel lymfeknuter i et fjernt område av kroppen, lungene, leveren eller beinene.
Imaging
Livmorhalskreft som sprer seg regnes som invasiv kreft. Imaging tester kan bidra til å identifisere områder av metastase.Generelt brukes imaging tester for oppstart. Så, hvis du har ikke-invasiv livmorhalskreft fjernet, og ingen tegn eller symptomer på metastase, er disse testene sannsynligvis ikke nødvendig. Hvis legen din mistenker lokal spredning eller fjern metastase, på grunn av symptomene eller tumorens utseende (ved fysisk undersøkelse eller under et mikroskop), vil imaging tester bli brukt til å vurdere kroppens områder som det er bekymring for.
Vanlige Imaging Tests
- Ultralyd: En ultralyd kan se på livmorhalsen, blæren og hele bekkenområdet for å bestemme årsaken til symptomene. Det kan også brukes til å se andre områder av kroppen hvis det er bekymring for metastase.
- Røntgen: En røntgenstråle, som en røntgenstråle, kan identifisere metastatisk livmorhalskreft som har spredt seg til lungene eller ribber, for eksempel. Sjelden kan en abnormitet sett på en rutinemessig røntgen være det første tegn på metastatisk livmorhalskreft.
- MR: En MR-skanning kan brukes til å visualisere området av livmorhalsen og bekkenet. En MR er spesielt nyttig for å evaluere ryggraden og ryggmargen, hvor sentral livmorhalskreft kan spre seg.
- CT-skanning: En CT-skanning, som en MR, kan visualisere området av livmorhalsen og bekkenet, så vel som andre områder av kroppen hvor livmorhalskreft kunne ha metastasert.
Differensialdiagnoser
Det er noen andre forhold som i utgangspunktet kan se ut som cervikal kreft eller HPV-infeksjon. Legen din kan mistenke dem i utgangspunktet, men testing vil raskt regne dem inn eller ut.- Endometrial kreft: Endometrial kreft er livmor kreft. Livmorhalsen er passagen mellom skjeden og livmoren, så noen ganger kan de to sykdommene virke likt om en har spredt seg til den andre plasseringen. Generelt er en biopsi en god metode for å skille mellom de to.
- Vaginal kreft: Vaginal kreft er ikke vanlig, og fordi vagina er så tett festet til livmorhalsen, kan forholdene virke likt. Imidlertid, som med endometrialcancer, kan en biopsi skille mellom disse typer kreft.
- Herpes: Herpes er en seksuelt overførbar sykdom (STD) som forårsaker vaginale sår, og du eller din partner kan forvirre herpes lesjoner med kjønnsvorter. Lesjonene kan se forskjellig fra hverandre på en bekkenundersøkelse på legekontoret. Og fordi begge typer infeksjoner kan diagnostiseres med et utvalg tatt under en medisinsk undersøkelse, kan legen din teste deg for å avgjøre hvilken av dem du har hvis det er vanskelig å skille mellom lesjonene.
- Syfilis: En annen STD som forårsaker synlige vaginale lesjoner, sårene av syfilis ser ut som åpne sår og er ofte rødaktige, i motsetning til de fargeløse vorter som HPV kan forårsake. Likevel er det vanlig å forveksle forholdene hvis du ikke er opplært i å gjenkjenne dem, og et medisinsk besøk kan bidra til å fjerne forskjellen med en bekkenundersøkelse og laboratorietesting.
