Hvordan skjoldbrusk kreft diagnostiseres
Selv Sjekker
Undersøkelse av nakken din kan noen ganger hjelpe deg med å finne klumper eller forstørrelser som kan peke på skjoldbruskkjertelen, inkludert noduler, goiter og skjoldbruskkreft. Du kan gjøre en test hjemme for å hjelpe til med å oppdage noduler, som - hvis lagt merke til - bør bringes til legen din oppmerksomhet for ytterligere evaluering.For å understreke viktigheten av tidlig påvisning, oppfordrer American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) amerikanerne til å utføre en enkel selvtest som de kaller skjoldbruskhalskontrollen. Selv om det ikke er avgjørende og kanskje ikke gjør det mulig å oppdage alle knuter (de fleste kan ikke sees eller føles), de som er nærmere overflaten eller store, kan bli funnet med denne enkle testen.
Skjoldbruskkontroll
For å oppdage en skjoldbrusk abnormitet tidlig eller klumper som kan indikere potensiell skjoldbruskkreft, følg disse trinnene:- Stå foran et speil.
- Ta en slurk med vann og hold den i munnen.
- Strekk nakken tilbake og svelg vannet.
- Se etter en forstørrelse i nakken under din Adams eple, over kragebenet ditt.
- Føler området for å bekrefte utvidelse eller støt.
- Hvis det oppdages noen støt eller forstørrelse, se legen din så snart som mulig.
Fysisk eksamen
Legen din vil sannsynligvis først gjennomføre en grundig fysisk eksamen. Denne undersøkelsen skal omfatte palpasjon av skjoldbruskkjertelen din, hvor legen din fysisk føler for forstørrelse og klumper i skjoldbruskkjertelen og vurderer kjertelens størrelse, asymmetri og fastheten. Legen din vil også se etter utvidede lymfeknuter i nakken og området rundt kjertelen.Husk at skjoldbrusk noduler er svært vanlige. De fleste er imidlertid godartede (ikke-kreftfulle). Ifølge det amerikanske kreftforeningen er om lag to eller tre av 20 skjoldbrusk noduler kreft.
Tester og prosedyrer
Det finnes en rekke tester og prosedyrer som legen din kan bruke til å diagnostisere skjoldbruskkreft og utelukke andre skjoldbruskskader.Skjoldbrusk Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Blodprøver
Blodprøver kan ikke diagnostisere skjoldbruskkreft i seg selv eller oppdage en kreftformig skjoldbruskkjertel, men de kan utelukke andre forhold og avgjøre om skjoldbruskkjertelen din fungerer som den skal. Blodprøver legen din kan bruke inkluderer:- Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): Legen din kan sjekke TSH-nivået i blodet ditt for å vurdere skjoldbruskens aktivitet og test for hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkjertel) eller hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel). Resultatet av denne testen kan hjelpe legen din å avgjøre hvilke avbildningstester som skal gjøres for å visualisere nodulaturet, avhengig av resultatet. Når det er sagt, med skjoldbruskskreft, er TSH-nivået vanligvis normalt.
- T3 og T4: Dette er de viktigste hormonene som skjoldbruskkjertelen din gjør. Legen din kan teste dine nivåer for å sjekke hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer. I likhet med TSH er disse hormonnivåene vanligvis vanlige når du har skjoldbruskkreft.
- Kalsium: Når medullær skjoldbruskkreft er mistenkt, vil legen din typisk teste for høye nivåer av kalsium, da dette kan være en indikator på sykdommen.
- tyreoglobulin: Skjoldbruskkjertelen gjør et protein kalt thyroglobulin som deretter omdannes til T3 og T4. Hvis du allerede har blitt behandlet for skjoldbruskkreft, og du har hatt skjoldbruskkkjertel, kan legen din sjekke for at din kreft er borte eller for å se om den har kommet tilbake ved å se på thyroglobulinnivået. Selv om denne testen ikke kan diagnostisere kreft, kan det være en markør for det. Siden du ikke har skjoldbruskkjertel for å lage tyroglobulin, hvis det er mer enn et svært lavt nivå i blodet ditt, eller hvis det stiger etter at det har vært lavt, kan dette tyde på kreft. I dette tilfellet vil legen din sannsynligvis gjøre noen andre tester for å verifisere og behandle deg tilsvarende.
Fine Needle Aspiration Biopsy
Hvis legen din tror du kan ha skjoldbruskskreft, må du ha en biopsi for å fortelle sikkert. Skjoldbrusk nodules er vanligvis biopsierte ved hjelp av en nål i en prosedyre kjent som fin nål aspirasjon (FNA) biopsi. I noen tilfeller vil legen din begynne med denne testen, men noen leger kan gjøre blod og bildebehandling først.En FNA er enkel, trygg og utført på legen din. Under en FNA vil legen din bruke en nål til å fjerne eller aspirere celler fra knutepunktet. For å sikre at nålen går inn i knutepunktet, kan legen din bruke ultralyd for å styre prosessen og vil sannsynligvis ta et antall prøver fra forskjellige steder i knutepunktet.
Når cellene er aspirert, undersøkes de under et mikroskop av en annen lege kalt en patolog for å avgjøre om knutepunktet er ondartet (skjoldbruskkreft) eller godartet. Noen ganger er resultatene av et FNA imidlertid "ubestemt", noe som betyr at det er uklart om knutepunktet er kreft eller ikke.
lobektomi
I tilfelle av ubestemte prøver blir biopsien vanligvis gjentatt og / eller genetisk eller molekylær testing kan utføres. Hvis det er ubestemt en annen gang, kan legen vurdere en kirurgisk biopsi eller kirurgi for å fjerne halvparten av skjoldbruskkjertelen, kalt en lobektomi. Både en kirurgisk biopsi og en lobektomi krever at du legger deg til å sove med generell anestesi.I tilfelle av lobektomi, hvis du har kreft, er dette ofte både diagnostisk og et tidlig behandlingstrinn. Imidlertid kan du til slutt ende opp med å få hele skjoldbruskkjertelen fjernet, kalt skjoldbruskektomi.
Molekylær (genetisk) testing
Skjoldbrusk noduler er vanlige og de fleste er godartede (ikke-kreft), men å bestemme hvilke som er godartede og hvilke som er kreft kan være en vanskelig prosess. Dette er grunnen til at forskere har opprettet ulike molekylære (genetiske) tester som brukes på celleprøver oppnådd fra skjoldbrusk nodule.Disse testene hjelper legen din å avgjøre om skjoldbruskkjertelen er sannsynlig kreft eller ikke, noe som ofte påvirker hvorvidt du må ha skjoldbruskkirurgi. Håpet er at flere unødvendige operasjoner kan forebygges.
Ett verktøy, kalt Afirma skjoldbrusk FNA analyse, er en molekylær diagnostisk test som måler genuttrykksmønstre i FNA-prøven for å gjøre diagnosen "godartet" eller "mistenkelig for malignitet". Hvis analysen viser nodulen til å være godartet, anbefales det periodisk oppfølging og overvåking av nodulen (som er vanlig for benigne noduler). Hvis knutepunktet er mistenkelig for malignitet, kan legen fortsette med kirurgi.
Forskning tyder på at Afirma-testen er best for å utelukke kreft, noe som betyr at den har en utmerket negativ prediktiv verdi.
Andre tester inkluderer ThyGenX og ThyroSeq tester. ThyGenX-testen analyserer en celleprøve for genmutasjoner og markører for å vurdere risikoen for kreft. Denne testen er spesielt god for å herske i kreft, så den har en utmerket positiv prediktiv verdi. Enda mer raffinert, ThyroSeq-testen er god til både å herske inn og utelukke kreft.
Hvis du allerede hadde en FNA biopsi som fant en ubestemt skjoldbrusk nodule og legen din anbefaler en skjoldbruskektomi, kan du være interessert i å ha en annen FNA gjort med en lege som bruker en av disse molekylære tester. Til slutt, med et mer avgjørende resultat kan potensielt forhindre unødvendig kirurgi.
laryngoskopi
Mindre vanlig, hvis et skjoldbruskkjertel er nær din taleboks, kjent som strupehode, kan en laryngoskopi utføres for å sikre at det ikke forstyrrer vokalordene dine. Du kan også ha laryngoskopi hvis du skal ha kirurgi for å fjerne en del eller hele skjoldbruskkjertelen din for å se om vokalordene dine beveger seg slik de burde være. Denne testen innebærer å sette inn et opplyst fleksibelt rør for å se strupehodet ved høy forstørrelse.Imaging
En rekke avbildningstester og skanninger brukes til å finne mistenkelige områder som kan være kreft og for å se hvor langt det kan ha spredt seg. Disse inkluderer:ultralyd
En skjoldbrusk ultralyd kan fortelle om en knute er en væskefylt cyste eller en masse fast vev, men det kan ikke avgjøre om en knute eller klump er ondartet. Det kan også fortelle hvor mange knuter det er, så vel som hvor store de er. Som nevnt, er ultralyd også ofte brukt for å hjelpe legen din til å gjøre en fin nål aspirasjon biopsi.Radioiodine Scan
I denne kjernefysiske skanningen, også kjent som en radioaktiv jodopptak (RAI-U) -skanning, får du en radioaktiv sporingsdose enten i pilleform eller som en injeksjon, etterfulgt av skanningen. Nodler som absorberer mer radioaktivt jod er mer synlige på skanningen. Disse er kjent som "hot nodules" og er mer sannsynlig å være gunstige. Knutene som viser mindre radioaktivitet kalles "kalde knuter" og kan være enten godartede eller kreftfremkallende.I seg selv kan denne skanningen ikke diagnostisere skjoldbruskkreft, men det fungerer spesielt godt i diagnoseprosessen hvis skjoldbruskkjertelen din er fjernet eller du har høye nivåer av TSH.
Beregnet Tomografi (CT) Scan
En CT-skanning er en spesialisert type røntgen som noen ganger brukes til å evaluere skjoldbruskkjertelen. En CT-skanning kan ikke oppdage mindre noduler, men det kan bidra til å oppdage og diagnostisere en skjoldbrusk nodler eller større skjoldbruskkjertel. Det kan også bidra til å bestemme størrelsen og plasseringen av skjoldbruskkreft og hvorvidt den har spredt seg til andre områder.Magnetic Resonance Imaging (MR) Scan
På samme måte som CT-skanninger, kan en MR hjelpe med å oppdage utvidelse i skjoldbruskkjertelen, samt tumorer og tumorstørrelse. Det kan også være nyttig for å oppdage spredning av svulster.Differensialdiagnoser
Symptomene på skjoldbruskkreft indikerer ofte et annet skjoldbruskkjertelproblem snarere enn kreft, så legen din må utelukke disse andre skjoldbruskkjertelproblemene mens du ser etter sykdommen.Godartet Nodule
Husk, et skjoldbruskkjertel er langt mer sannsynlig å være godartet enn kreft. Hvis du har en godartet (ikke-kreftøs) knute, kan legen din bestemme seg for å bare holde øye med det. Dette betyr at du trenger vanlige skjoldbruskkjertelfunksjonstester og fysiske eksamener for å se etter endringer i hvordan skjoldbruskkjertelen din fungerer.Det er mulig at du aldri trenger behandling i det hele tatt hvis knutepunktet forblir det samme. Hvis nodulen din blir større, vil du sannsynligvis trenge en annen fin aspirasjonsbiopsi for å se hva som skjer.
Noen leger kan starte deg på en medisin som undertrykker skjoldbruskkjertelen din ved å lage for mye hormon, som Synthroid (levothyroxin). Poenget er å stoppe knutepunktet fra å bli noe større og kanskje til og med krympe det, men det er ikke klart at dette alltid er effektivt. I tillegg kan det ikke være nødvendig å krympe små benigne noduler som ikke forårsaker noen problemer.
Hvis du har problemer med å puste eller svelge, vil du sannsynligvis trenge å få knutepunktet kirurgisk fjernet, selv om det ikke er kreft. Du må også ha nodulen fjernet kirurgisk dersom testresultatene dine kommer tilbake som ubestemt eller mistenkelig, slik at det kan undersøkes for kreft.
struma
En goiter er en utvidelse av skjoldbruskkjertelen din som vanligvis er smertefri og kan være stor nok til å bli sett eller følt. Goiters kan forårsake problemer som problemer med å svelge eller puste, hoste eller heshet, eller det kan ikke være noen symptomer på alle.De kan diagnostiseres ved å bruke mange av de samme tester og prosedyrer som nevnt ovenfor. Behandling for en goiter avhenger av hvor stor den er og hva som forårsaker det, men kan innebære at du bare ser på det, medisiner, kirurgi, eller ved hjelp av radioaktivt jod for å gjøre det mindre.
hypertyreose
Graves sykdom er en immunforstyrrelse som er en av de vanligste årsakene til hypertyreoidisme, en overproduksjon av skjoldbruskhormoner. En av de viktigste symptomene kan være en forstørret skjoldbrusk, så legen din vil sjekke deg for Graves 'sykdom ved å bruke de samme tester og prosedyrer angitt for skjoldbrusk kreftdiagnose.Behandling for graves sykdom involverer vanligvis medisinering, radioaktiv jodbehandling og muligens kirurgi.
Andre forhold som kan forårsake skjoldbruskkjertelen til å produsere for mye hormon inkluderer giftige multinodulære goiters, Plummer's sykdom og giftig adenom. Disse behandles på samme måte som Graves 'sykdom med medisinering, radioaktiv jodbehandling og kirurgi, og diagnostiseres med samme tester og prosedyrer som er nevnt ovenfor.
Skjoldbruskkreft: Alternativer for behandling
