Lungskader etter blodkreftbehandling

Hva menes med lungeskade (pulmonal toksisitet) fra kreftbehandling, hvordan ville jeg vite om jeg hadde det, og hvordan behandles det??

Kreftbehandling forårsaket lungetoksisitet (lungeskader)

En av de mindre kjente bivirkningene ved behandling av blod og marmekreft er lungeskader. Denne typen lungeskader kan også kalles lungetoksisitet eller lungetoksisitet. Lungetoksisitet kan variere fra betennelse i lungens lining til permanent lungesvikt. Det har blitt estimert at så mange som 10% av pasientene som får kjemoterapi - minst de typer kjemoterapi som brukes til blodkreft - vil få lunge bivirkninger.

Hva forårsaker lungesgiftighet?

Lungtoksisitet er en potensiell bivirkning av både kjemoterapi og strålebehandling. Hva forårsaker lungetoksisitet er ikke klart forstått. Imidlertid har forskere oppdaget en rekke faktorer som de føler å spille en rolle i hvordan pulmonal toksisitet utvikler seg.

Interaksjon mellom kjemoterapi og strålebehandling med oksygenmolekyler
En direkte toksisk effekt på DNA i lungeceller
Inflammatorisk respons av lungevevvet etter eksponering for kjemoterapi eller stråling

Symptomer på lungetoksisitet

Symptomer på behandlingsrelatert pulmonal toksisitet er ganske uspesifikke og kan lett forveksles med andre lungebetingelser. Vanlige tegn på behandlingsrelatert lungeskader inkluderer:

Tørrhoste
Kortpustethet
Brystsmerter
Raskt puste
Vanskelighetsgrad å fange pusten
Feber

I noen tilfeller kan tegn på lungetoksisitet bli tydelig under behandlingen, eller det kan ta flere måneder før symptomene begynner. I gjennomsnitt begynner symptomer knyttet til lungeskader 6-8 uker etter behandlingsstart.
Fordi disse symptomene ligner på andre forhold som kan oppleves av kreftpasienter som lungebetennelse eller spredning av ondartede celler i lungene, må spesialister regne ut disse før de antar en diagnose av behandlingsrelatert pulmonal toksisitet. Med andre ord er lungetoksisitet en "diagnostisering av utestenging".

Hvilke behandlinger er mest sannsynlig å forårsake lungetoksisitet?

Mange typer kjemoterapi-legemidler har vært knyttet til lungetoksisitet. Noen av de vanligste som brukes i behandling av blod og marmor kreft er:

bleomycin
idarubicin
metotreksat
cyklofosfamid
busulfan
Arsintrioksyd

Strålebehandling til brystområdet kan også forårsake lungetoksisitet. Denne effekten kan være mer uttalt hvis du har fått radioterapi i kombinasjon med kjemo.

Risikofaktorer for å utvikle lungetoksisitet

Faktorer som legger visse pasienter i høyere risiko for å utvikle lungetoksisitet er uklare og diskuteres ofte. Imidlertid har følgende vært foreslått som risikofaktorer:

Økt alder
Kombinasjon kjemoterapi
Rute for kjemoterapiadministrasjon
Strålebehandling i kombinasjon med kjemoterapi
Nyreproblemer
Underliggende lungesykdom
Historie om røyking
Tidligere eksponering for asbest
Høye doser av kjemoterapi
Kolonistimulerende faktor (G-CSF) som en støttende medisinering i bleomycinregimer (medisiner som Neupogen og Neulasta som øker antall hvite blodlegemer)
Bruk av oksygenbehandling under kjemoterapi sykluser

Diagnostiserende behandlingsrelatert lungetoksisitet

Identifisering av pasienter med lungetoksisitet kan være svært vanskelig på grunn av de ikke-spesifikke tegn og symptomer og mangelen på endelige testalternativer. For det meste kommer spesialister til en diagnose av behandlingsrelatert pulmonal toksisitet etter at alle andre årsaker, som lungebetennelse, er utelukket.
Klinikker vil vanligvis bruke blodprøver som en fullstendig blodtelling med differensial, røntgenstråler eller CT-skanninger, pulmonal funksjonstesting (PFT) og noen ganger bronkoskopi for å utelukke infeksjon eller spredning av kreftceller i lungene som en årsak til symptomer. Hvis ingen annen grunn kan identifiseres, og du nylig har hatt høy risiko-behandling, kan spesialisten avgjøre at lungeproblemer har blitt forårsaket av kreftbehandlingen.

Behandling av lungetoksisitet

Hvis legen din sterkt mistenker at lungeskaden din er relatert til en av behandlingene eller medisinene du mottar, vil de mest sannsynlig stoppe med det. I noen tilfeller kan de erstatte medisinen med en annen mindre giftig eller bare eliminere stoffet helt. Mens det kan være foruroligende å ha en forandring i behandlingen din, vil legen din ikke ta denne beslutningen lett.
Det er ingen spesifikk behandling for lungeskader forårsaket av kreftbehandlinger, det er noen ting som kan hjelpe til med symptomene du kan oppleve:

Steroider for å redusere betennelsen i lungene
Forsiktig bruk av oksygenbehandling
Narkotika for å lindre ubehag og hjelpe lindre åndenød
Avslapping øvelser
Respiratorisk fysioterapi (pulmonal rehabilitering)
Slutte å røyke
Fysisk aktivitet og trening

Livet etter lungetoksisitet

Alvorlige tilfeller av lungetoksisitet kan være dødelig. I noen tilfeller kan lungeskader forårsaket av kreftbehandling være permanent. Imidlertid, under mange omstendigheter, når pasienter overlever disse ugunstige lungereaksjonene, gjenopprettes de helt uten gjenværende gjenværende virkninger.

Oppsummering

Lungeskader kan skyldes enten kjemoterapi eller strålebehandling ved behandling av kreft. Siden vår behandling for blod og marmorcancer har blitt mer effektiv, lever mennesker mye lenger enn noen gang før behandling. Derfor må omsorgsplaner ta hensyn til den langsiktige effekten av åndedrettsgiftighet i tillegg til potensialet til å kurere disse tilstandene.