Malign tarmobstruksjon i sluttstadiet kolonkreft

Mest vanlig i fordøyelses- og gynekologiske kreftformer i endetrinn, kan en ondartet tarmobstruksjon forårsake signifikante og ubehagelige symptomer ved livets slutt. Mellom 25 og 40 prosent av ondartet tarmhindringer forekommer fra endetrinns tykktarmskreft, tett fulgt av eggstokkreft hos kvinner. Behandling av obstruksjonen er typisk rettet mot palliation-eller ikke-kurativ symptomlindring.

Hva er en ondartet hindring?

I motsetning til tarmobstruksjon i en ellers sunn voksen, ondartet hindringer kan oppstå fra svulster som presser på tarmene fra innsiden eller fra utsiden av fordøyelseskanalen, eller fra en fysiologisk manglende evne til å bevege seg og fordøye maten du spiser. Ytterligere kompliserende faktorer kan omfatte:

• En historie med abdominal eller gynekologisk kirurgi
• Redusert inntak av væsker og kronisk dehydrering
• Opioid narkotika for smertelindring
• Bivirkninger av strålebehandling
• Metastase i magen (til andre organer som blære eller rektum)

Selv om det ikke er en vanlig eller forventet effekt, reduseres overlevelsesraten din drastisk dersom du har sluttstadiet kolonkreft og har blitt diagnostisert med en ondartet tarmobstruksjon. Gjennomsnittlig lengde på tid fra sluttstadi-diagnose til tarmobstruksjon er ca. 13 måneder i henhold til National Cancer Institute.

symptomer

Symptomene kan lett bli savnet eller tilskrives behandlinger eller medisiner. Vanligst rapporterte symptomer på en ondartet blokkering inkluderer:

• Kvalme, spesielt etter å ha spist
• Oppkast, inkludert oppkast av feil eller fekalt innhold
• Magesmerter
• Kramper eller kollaps i ubehaget i magen
• Stopp av tarmbevegelser eller endring i størrelse og frekvens (passerer bare små mengder væske eller gass)

Symptomene på en ondartet obstruksjon er vanligvis ikke selvløsende; de fortsetter og fremskritt i naturen med mindre palliative tiltak tas.

Diagnostisere hindringen

Røntgenbilder av abdomen og CT-skanning (CT) vil vise tilstedeværelsen av en obstruksjon i tarmen. Paret med kreftdiagnosen, scenen og symptomene, er diagnosen vanligvis utvilsomt.

Behandling og pallering av symptomer

Den primære behandlingen av ondartet tarmobstruksjon er tarmkirurgi, men evnen til å overleve og gjenopprette fra denne operasjonen kan variere sterkt etter hvert som kreft utvikler seg. Hvis du vil ha en operasjon for å fjerne hindringen, må legen din vurdere prognosen din i tillegg til:

• Graden av kreft og mage-metastase
• Din alder og generell helse
• Eventuelle andre helsemessige forhold du måtte ha, for eksempel diabetes eller hjertesykdom
• Din evne til å gjenopprette fra en større operasjon

Hvis du velger å ikke ha kirurgi eller ikke er godt nok til kirurgisk inngrep, har legen din andre muligheter for å øke din komfort og redusere alvorlighetsgraden av dine symptomer. Et nasogastrisk rør - et tynt, halmformet og fleksibelt rør - kan settes inn i nesen i magen. En maskin som gir forsiktig suging, kan intermitterende kobles til for å fjerne overflødig syrer og mageinnhold for å redusere kvalme og oppkast. Din lege kan også ordinere medisiner for å avhjelpe smertestillende og kramper i magen, så vel som medisiner for å lindre kvalme.
Du kan også diskutere intravenøse væsker og fôringsmetoder med legen din. Det er et svært personlig valg, men noen velger å fortsette å hydrere og gi næringsstoffer til kroppen kunstig. Væsker kan også administreres subkutant - bare under huden - for å opprettholde et nivå av hydrering og komfort basert på kroppens behov og utgang. Vanligvis, under hospice tilsyn, velger noen mennesker med ondartede hindringer å fortsette å spise en drikk et modifisert kosthold for komforttiltak.