Mammogrambilder Normal og unormal

Mange planlegger sine rutinemessige mammogrammer, men er du kjent med funnene som radiologene ser etter på disse bildene? Hvordan kan du fortelle forskjellen mellom normalt brystvev, fibrocystisk vev og brystkreft i disse bildene?
På din mammogramrapport kan du lese om noen vanlige forandringer som tette bryst, kalkninger eller til og med en masse. I tillegg vil du se et nummer tilordnet noe som heter BiRADS-rapport. Hva betyr disse funnene, og hvordan ser de ut på bildene? La oss se på noen av de vanlige funnene på et mammogram, hva de kan bety, og hvorfor det kan være behov for andre tester som brystkreft, bryst MR, eller brystbiopsi.
1

Normal brystvev på et mammografi

Mammogrammer hjelper med tidlig påvisning og screening av brystkreft. De svarte og hvite områdene på et mammogrambil samsvarer med henholdsvis normal fettvev og tettere brystvev med kanaler og lober. Brystmasser vil ofte virke hvite fordi de er tettere enn andre funksjoner i brystet.
Dette bildet er et mammogram av et normalt fettbryst, typisk for eldre kvinner, som ikke har mye tett vev. Et mammogram som søker etter unormale lesjoner, godartede klumper eller brystkreft er mer nøyaktig når det utføres på kvinner med ikke-tette bryst, vanligvis eldre kvinner.
De fleste kvinner vil ha sitt første mammogram rundt 40 år, og dette kan fungere som en god utgangspunkt for å sammenligne bildene dine i fremtiden..
Det finnes en rekke forskjellige retningslinjer for brystkreft screening, som varierer avhengig av organisasjonen som gjør anbefalingene.
American College of Obstetrics and Gynecology anbefaler årlige screenings som begynner på 40 år. American Cancer Society anbefaler årlige mammogrammer mellom 45 og 54 år, og U.S. Preventive Services Task Force anbefaler mammogrammer hvert annet år mellom 50 og 74 år.
Det "beste valget" for deg er det du og legen din bestemmer ut basert på dine spesifikke risikofaktorer og ønsker.
Å ha en baseline mammogram uavhengig av frekvensen av mammografiene dine, er veldig nyttig. Over tid kan en kvinnes bryster endre seg, spesielt etter fødsel, etter brystbiopsi, eller med brystimplantater. Det er ikke uvanlig å få godartede klumper, cyster, masser, forkalkninger eller tett vev.
Husk at disse anbefalingene gjelder for kvinner som er symptomatiske (har ingen symptomer som kan tyde på brystkreft) og har en gjennomsnittlig risiko for å utvikle sykdommen.
2

Normal tett brystvev på et mammografi

Unge kvinner, spesielt de som ikke har hatt barn, har vanligvis tett og ganske fast brystvev. Et tett bryst gjør et mammografisk bilde vanskelig å lese. Mammografiutstyr kan justeres til bilde tett eller fettvev, men mammogrammer anses som mest nøyaktige på fettvev og eldre kvinner.
Dette mammogrambildet viser to mammogrammer av normale tette bryster. De mørke områdene er fettvev, de lyse områdene er tettere vev som inneholder kanaler, lober og andre funksjoner. Lettere områder av et mammografi avslører brystvev som kan være glandulært (del av melkesystemet) eller brystmassene.
Premenopausale kvinner, spesielt kvinner som aldri har vært gravid, kan ha tett brystvev. Fordi fete brystene er lettere for et mammografi å se gjennom, kan tett brystvev noen ganger skjule konturer av områder som trenger nærmere studie. Hvis et bestemt område trenger et bedre bilde, er et bryst ultralyd vanligvis det neste trinnet.
Det er viktig å merke seg at å ha tette bryster ikke er et unormalt funn, bare at kvinner som har tette bryster, har mindre fett i brystene. Det er også viktig å påpeke at begrepet "tette bryster" er basert på brystets utseende på mammografi og ikke hva de føler. Brystene kan føle seg faste, men ikke tette, og omvendt. Mens en vanlig funn har kvinner med tette bryster en litt høyere risiko for å utvikle brystkreft.
For unge kvinner som har en sterk familiehistorie av brystkreft, eller de som er kjent for å ha genetiske mutasjoner som øker risiko, kan en bryst MR gi noen ganger bedre bilder når tett brystvev er tilstede.
3

Brystkalkninger på et mammografi

I dette mammogrambildet er de mørke områdene normalt fettbrystvev, og de lettere områdene er tettere vev. De hvite flekkene er kalkninger, som er indikert av de røde pilene. Brystkalsifikasjonene er i duktale mønstre, ettersom kalsifisering skjer langs brystets melkekanaler. Dette betraktes som et unormalt mammogram, men ikke nødvendigvis kreft.
Mikrokalkulasjoner er små kalsiumkilder som kan oppstå i klynger eller i mønstre (som sirkler) og er forbundet med ekstra celleaktivitet i brystvev. Vanligvis er den ekstra celleveksten ikke kreftformig, men noen ganger stramme klynger av mikrokalsifikasjoner kan være et tidlig varslingsmerke av forkalkende celler. Spredte mikrokalsifikasjoner er vanligvis et tegn på godartet brystvev.
Makrokalkuleringer (store forkalkninger) er større biter av kalsium på grunn av den normale prosessen med aldring i brystene (for eksempel dannelsen av kalkninger langs arteriene som foder brystet). De finnes i omtrent halvparten av kvinnene over 50 år, og i motsetning til mikrokalcifikasjoner, er ikke vanligvis et tegn på kreft.
I dette tilfellet ble kvinnen rådet til å ha et oppfølgningsmammogram på tre måneder for en sammenligning. Hvis en kvinne har en klump som er forbundet med forkalkninger, er det imidlertid nødvendig med umiddelbar videre testing.
Mønsteret og formen til mikrokalsifikasjoner kan også gi radiologer ledetråder om hvorvidt en kreft kan være tilstede. Linjære, stavlignende forkalkninger øker mistanke om en underliggende brystkreft, mens popcorn, eggeskall og rimlignende forkalkninger vanligvis er godartede.
4

Fibercystisk brystvæv på et mammografi

En fibroadenom eller cyste er godartede brystmasser som kan forekomme i fibrocystisk brystvev. Disse kan vises alene, eller i grupper, og er vanlige på mammogrammer som vises som en tett masse. Dette mammogrammet viser tykkede områder som er typiske for fibrocystiske endringer. Du kan også se noen kanaler, av de mønstrene de danner.
Normale fibrocystiske endringer i brystet kan påvirkes av månedlige hormonelle svingninger som kan avta i overgangsalderen. Omtrent halvparten av alle kvinner opplever fibrocystiske endringer i brystene, spesielt i løpet av de friske årene.
Fibrocystiske endringer i brystet er vanligvis ikke et tegn på sykdom og krever ingen behandling. Disse endringene kan noen ganger forårsake brystsmerter og kløe, så hvis dette blir et problem, besøk legen din for hjelp.
Hvis en unormalitet antas å være en cyste, blir det vanligvis gjort en brystsøl ultralyd for å bekrefte at det er en cyste snarere enn en solid knute. Med ultralydsveiledning kan en radiolog sette en nål i cysten for å tømme den, og cysten vil forsvinne ved ultralyd.
5

Brysttumor på et mammografi

Dette mammogrammet viser mørke områder av normalt fettbrystvev. Lettere områder er tett brystvev som inkluderer kanaler og lober. Det hvite området er det tetteste, og viser en kreftformet svulst, indikert med en rød pil i nedre høyre hjørne av bildet.
En kreftformet svulst i brystet består av en masse kreftceller som vokser på en unormal, ukontrollert måte. Svulsten kan invadere omgivende vev, eller det kan kaste celler inn i blodet eller lymfesystemet. Hvis tumorcellene migrerer utover det opprinnelige stedet og spres til andre deler av kroppen, anses det som metastatisk brystkreft.
En brysttumor krever vanligvis behandling ved kirurgi og kan kreve kjemoterapi, stråling, målrettet biologisk terapi og / eller hormonbehandling. Når en bryst svulst er funnet i et tidlig stadium av brystkreft, er det mer sannsynlig å bli behandlet med suksess, for å forhindre spredning eller gjentakelse av det..
Det er viktig å merke seg at selv om en forandring ser veldig ut som kreft på mammografi, er det noen godartede brystforandringer som etterligner brystkreft. Når dette skjer, er det nødvendig med ytterligere avbildning, og oftest en biopsi, for å vite om det er virkelig kreft eller ikke.
Det er også viktig å merke seg at et mammogram kan virke normalt selv om kreft er tilstede. Omtrent 20 prosent av brystkreftene er ikke sett på et screening mammogram, og dette tallet kan være høyere for kvinner som har svært tette bryst. I tillegg resulterer noen typer brystkreft, som for eksempel inflammatorisk brystkreft og Pagets sykdom i brystet, vanligvis ikke i masse og kan lett overses på et mammogram.
6

Brystimplantat på et mammografi

Dette mammogrammet viser to syn på et bryst som følger en mastektomi med rekonstruksjon med et silikonebrystimplantat. Denne kvinnen hadde blitt behandlet for en type brystkreft som kalles invasiv duktal karsinom. Mammogrammer tatt etter diagnose av brystkreft er viktige screeningstester. Det finnes ingen tegn på brystkreft i disse bildene.
Mammogrammer kan utføres på brystimplantater hvis mindre kompresjon brukes enn det som kreves på naturlig brystvev. I begge synspunkter på denne brystkonstruksjonen, vises implantatet som et lett, glatt sidet område. Dette implantatet settes inn i en lomme på brystveggen. Brystveggmuskelen ser ut som det mellomstore området rett utenfor implantatet.
Legg merke til at overheadvisningen, kalt kranial-caudal-visningen, viser et mindre område enn diagonalvisningen, kalt mediolateral visning. Å ha disse to visningene er svært nyttig for leger å bestemme brysthelsen.
7

Mammogram og MRI bilde sammenligninger

Mammogrammer er det primære screeningsverktøyet som brukes til brysthelse, men for større detaljer i et bestemt område, eller for å skjule kvinner med høy risiko som har tett brystvev, kan en MRI (magnetisk resonansbilde) fange en høyere kontrast, detaljert bilde.
Bryst MR er mye dyrere enn mammogrammer, og utstyret er ikke så mye tilgjengelig. Av denne grunn er MR-teknologi ikke brukt til rutinemessig bryst-screening, men primært brukt til å diagnostisere unormalt vev eller skjerme dem som har stor risiko for å utvikle brystkreft. Det brukes også ofte, særlig hos yngre kvinner, til å overvåke det andre brystet for utvikling av brystkreft hvis en kvinne har mastektomi på den ene siden.
Disse to side-by-side sammenligningene viser en mammografi til venstre og en MR på høyre side. MR-bildet illustrerer det dypere detaljnivået, noe som er svært nyttig for å bekrefte en diagnose.
Hvis et mammogram har vist en brystmasse som virker bekymringsfull, kan en MR eller ultralyd gi mer nøyaktig informasjon. Hvis MR bekrefter at en masse ser ut som kreft, er neste trinn et brystbiopsi.
8

Mammogramrapporten din

Din mammogramrapport vil beskrive funnene som er nevnt ovenfor. Hvis du er usikker på hva noen funn betyr, snakk med legen din.
I tillegg til å merke noen funn, vil du se et nummer som er referert til som BIRADS-nummer. BIRADS står for Breast Imaging Reporting og Data System, og gir et tall som er et estimat på sannsynligheten for at ditt mammogram er normalt eller viser kreft. Hvis du ikke har hatt biopsi, vil du få et tall mellom 1 og 5.

1, refererer til et normalt mammogram
2, er godartet eller negativt
3, er trolig godartet
4, er muligens ondartet
5, er ondartet, selv om det er forhold som kan etterligne kreft på mammografi

Bunnlinjen
Mammogrammer kan være et nyttig tillegg i tidlig diagnose av brystkreft og kan finne kreft som ennå ikke er håndgribelig. Samtidig har en bekymring for overdiagnose blitt reist de siste årene. For eksempel, tilstedeværelsen av mikrokalsifikasjoner, mens noen ganger varsler din lege til underliggende kreft, har også mange gunstige årsaker.
Lagt til dette er de varierende anbefalingene fra flere organisasjoner, samt ulike meninger fra mange leger. Hva dette kommer ned til, er at du må være din egen talsmann i helsevesenet. Lær om begrensningene til et mammogram. Hvis du er bekymret på grunn av en sterk familiehistorie av brystkreft, snakk med legen din om muligheten for å ha en bryst MR. Hvis du utvikler en klump, er en bryst ultralyd noen ganger mer nyttig i å gjøre en diagnose.
Selv om alt dette er viktig, er den beste "behandlingen" for å forhindre kreft fra å forekomme i første omgang. Mens mange kreft oppstår uten tilsynelatende grunn, og vi vet at mange ekstremt friske kvinner utvikler brystkreft, er det noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen. Å spise et sunt kosthold rik på frukt og grønnsaker er en start. Å delta i regelmessig trening er også et must. Studier tyder også på at kvinner med lavt D-vitaminivå kan ha økt risiko. Ved din neste avtale, spør legen din om å kontrollere vitamin D-nivået ditt. Hvis det er lavt, kan hun hjelpe deg med å finne måter å øke det på, om det betyr at du tar litt mer tid i solen eller tar et vitamin D-supplement.