Mantelfeltstråling for Hodgkins lymfom
Stråling ble levert til et stort område av nakke, bryst og armhuler for å dekke alle de viktigste lymfeknudeområdene i øvre halvdel av kroppen. En del av lungene, hjertet og skuldrene var skjermet fra strålebjelken for å redusere bivirkningene. Begrepet "mantel" kommer fra navnet på et plagg, som en kappe, brukt mange år tilbake. Formen på det eksponerte området - strålingsfeltet - har konturer som ligner skjermingskappen.
Denne type stort strålingsfelt er ikke vanlig i dag. Men noen tiår tilbake, da meget effektiv kjemoterapi for Hodgkins lymfombehandling ikke var tilgjengelig, ble denne teknikken brukt til å helbrede et stort antall pasienter med Hodgkins sykdom i tidlig stadium. Med fremskritt i behandlingen, er kjemoterapi-regime nå brukt hos alle pasienter, og stråling er kun levert til et lite område som i utgangspunktet hadde forstørrede noder - en teknikk som kalles involvert feltstråling.
Ikke forveksles med: Mantelcellelymfom. Mantelfeltstråling har ingenting å gjøre med mantelcellelymfom, en type ikke-Hodgkin-lymfom.
Historie
På 1960-tallet var Hodgkin-lymfom så dødelig som lungekreft er i dag, som Hodgson nevnte i desember 2011-utgaven av tidsskriftet "Hematology, ASH Education Program." En teknikk kjent som utvidet feltstrålebehandling tilbød den første pålitelige kur for tidlig stadium Hodgkin-sykdom, men overlevende hadde bivirkninger fra strålingsårene senere, eller forsinkede toksisiteter, inkludert hjertesykdom og andre kreftformer.Da dette ble kjent, begynte arbeidet å forbedre sykdomsbekreftelsen samtidig som det reduserte toksisiteten. Forbedringer i levering av strålebehandling og bruk sammen med moderne kjemoterapi forventes å medføre store reduksjoner i forekomsten av forsinkede effekter.
Brystkreft Etter Mantle RT
Risikoen for brystkreft etter mantelfeltstrålebehandling (RT) for Hodgkin lymfom har vært spesielt viktig. Mantel RT til lymfeknuter i armhulene, brystet og nakke- eller axillære, mediastinale og livmorhalsende knuter er forbundet med en 2- til 20-ganger økt relativ risiko for brystkreft, avhengig av alder ved behandling. De fleste studier har funnet at risikoen er høyere hos kvinner behandlet før fylte 20 år. Brystkreft står for nesten 40 prosent av andre kreftformer blant kvinnelige overlevende.Hjertesykdom og mantel RT
Stråling kan være skadelig for hjertet på en rekke måter. Noen studier i dyr har vist at stråling kan provosere en inflammatorisk respons som gjør at kranspulsårene er mer sannsynlig å utvikle eller farligere når de utvikles. En annen effekt etter strålingseksponering kan være fortykning av det indre laget av noen av blodkarene som normalt leverer hjertemuskelen.Går fremover
Ekspertgrupper understreker viktigheten av å screene risikofyldte pasienttyper for sent fremkallende toksisiteter fra Hodgkin lymfombehandlinger av år tidligere.Store endringer i kjemoterapi og stråleterapi som brukes til å behandle Hodgkin lymfom i løpet av de siste 10-20, forventes å resultere i svært forskjellige bivirkninger profiler enn det som er kjent på grunnlag av nåværende studier av sen effekt.
