Mitotisk pris og melanompatologierapporten

En måte å bedre forstå din melanomdiagnose og den resulterende behandlingsstrategien er å lese melanompatologirapporten, som sendes til legen din og inneholder kritisk informasjon som den eksakte fasen av sykdommen din.

Diagnose

Hvis det oppdages en mistenkelig lesjon eller muldvarp i løpet av hudprøven, vil din primærhelseperson eller dermatolog ta en biopsiprøve for patologen (en lege som undersøker vev og væsker for å diagnostisere sykdom for å hjelpe til med å ta behandlingsbeslutninger) for å undersøke under et mikroskop.
Hvis patologen finner ondartede (kreftige) celler i biopsien, kan din primærhelseperson bestille andre test-lymfeknuter, blod, urin og bildebehandlingstest for å finne ut hvorvidt kreften har spredt seg eller ej. Disse tester hjelper patologen til å vurdere plasseringen, spredning og stadium av melanom. Patologen rådfører seg med din primære omsorgslege etter å ha gjennomgått testresultatene og fastslått kreftstadiet. Sammen bestemmer de behandlingsmuligheter som passer best for din tilstand.

Mitotisk rente

Din patologisk rapport inneholder informasjon, som f.eks. Tumorstadium, Clark-nivå, Breslow-tykkelse, sårdannelse (oppstår når melanom går gjennom overliggende hud) og mitotisk frekvens (MR). En høy mitotisk frekvens korrelerer også med større sannsynlighet for å ha en positiv sentinel lymfeknudebiopsi.
MR er målt ved å bare undersøke den ekskluderte (kirurgisk fjernet) svulsten med et mikroskop og manuelt telle antall celler som utviser mitose, en lett identifiserbar egenskap for å dele celler. Ofte er MR rapportert som en av tre kategorier (selv om den noen ganger er oppført som et kontinuerlig, ukategorisert nummer):

• mindre enn 1 per kvadrat millimeter
• 1 til 4 per kvadrat millimeter
• større enn 4 per kvadrat millimeter

Jo høyere mitotiske teller, jo mer sannsynlig svulsten skal ha metastasert (spredning). Logikken er at jo flere celler deles, jo mer sannsynlig vil de invadere blodet eller lymfekarene og dermed spre seg rundt kroppen.
Forskning har vist at oddsen for overlevelse for pasienter med stadium I melanom og en mitotisk hastighet på 0 per kvadrat millimeter er tolv ganger høyere enn hos pasienter med en mitotisk hastighet på mer enn 6 per kvadrat millimeter. Også bare 4 prosent av lesjoner med lav MR-gjenoppgang, sammenlignet med 24 prosent av de med høy MR. Den mitotiske frekvensen kan også bidra til å forutsi om din sentinel lymfeknudebiopsi vil være positiv eller ikke.

Er å måle MR verdt?

Siden 1990-tallet har mange studier bekreftet at den mitotiske frekvensen er en signifikant prediktor for utfall hos pasienter med melanom, selv om det fortsatt eksisterer noen kontroverser. To saker er under debatt: 1) er MR uavhengig av andre prognostiske faktorer? og 2) Hvis ikke, måler MR verdt tiden og utgiften?
Selv om MR ikke har noen rolle i dagens staging system for melanom, har forskning vist at det er en viktigere prognostisk faktor enn sårdannelse, som har en viktig rolle i staging. Noen leger tror imidlertid at den mitotiske frekvensen ikke er en uavhengig prognostisk faktor fordi den er nært relatert til tumor (Breslow) tykkelse og sårdannelse. For eksempel hevder det amerikanske dermatologilakademiet at MR bør være valgfritt i biopsi-rapporter. På den annen side anbefaler National Comprehensive Cancer Center at MR skal rapporteres for alle lesjoner i fase I til II pasienter. Likevel hevder andre eksperter at måling av MR bare skal gjøres i store akademiske (universitets) medisinske sentre for fremtidige forskningsformål. Hvis MR ikke er inkludert i din patologiske rapport, må du spørre legen din om hans eller hennes resonnement.

Konklusjon

Be alltid om en kopi av patologisk rapport. Les det og spør legen din om spørsmål. Ikke nøl med å få en annen mening om diagnosen fra en spesialist, for eksempel en dermatopatolog. En kunnskapsrik pasient er en autorisert pasient, og en autorisert pasient kan gjøre bedre behandlingsvalg som fører til bedre resultater.