Ikke-myeloablative stamcelletransplantasjonsbruk og -virkninger

Ikke-myeloablative stamcelletransplantasjoner, eller "mini-transplantasjoner", er en relativt ny type allogen perifert stamcelle-transplantasjon som ikke krever ablating (utsletting) av margen til graden av tradisjonelle stamcelletransplantasjoner.

Hvordan de jobber

Ved tradisjonell stamcelletransplantasjon får pasienter ekstremt høye doser kjemoterapi, med eller uten stråling, for å tørke ut, eller "ablate", margen. Deretter får de en infusjon av donorstamceller for å gjenopplive blodcelleproduksjon og immunitet.
Forskning har vist at de intensive dosene av kjemoterapi og stråling gitt i tradisjonelle stamcelletransplantasjoner kanskje ikke er det eneste som er ansvarlig for deres suksess i kreftfeil. Ikke-myeloablative stamcelletransplantasjoner bruker mye mindre doser kjemoterapi for å oppnå et positivt utfall.

Graft vs malignancy

Prinsippet bak den potensielle suksessen til denne typen transplantasjon kalles "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" eller "graft-versus-leukemia" -effekten. Når donorstamceller er infundert i mottakeren, innser det "nye" immunsystemet at eventuelle gjenværende kreftceller er unormale og ødelegger dem.

Forskjell fra myeloablative stamcelletransplantasjoner

Ikke-myeloablative transplantasjoner avviker primært i hva som skjer før transplantasjonen. Sammenlignet med myeloablative transplantasjoner bruker mini-transplantasjoner mye lavere og mindre giftige doser av kjemoterapi og stråling, etterfulgt av infusjon av donorstamceller. Denne prosessen utnytter graft vs malignitet effekt samtidig som den er mindre giftig for mottakeren.
Som med tradisjonelle stamcelletransplantasjoner, bærer mini-transplantasjoner også risikoen for graft vs verts sykdom, hvor de transplanterte cellene ser cellene dine som utenlandske og angrep.

Bruker

Denne typen transplantasjon kan være et godt alternativ for pasienter som er eldre i alderen, eller som har andre medisinske forhold som gjør at de ikke kan tolerere giftige kjemoterapieffekter av vanlige transplantasjoner.
Ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon kan også ha en rolle i behandling av pasienter som er i remisjon med høyrisikokreft, for eksempel akutt myelogen leukemi, eller som har hatt tilbakefall etter en tidligere stamcelletransplantasjon.
Forskere ser også på suksessen med ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon hos pasienter med solide kreftformer, som bryst og nyre, samt andre medisinske tilstander som multippel sklerose.
Siden det tar en stund for de donerte cellene å modne, blir disse transplantasjonene vanligvis ikke brukt når en kreft er i sine mest avanserte stadier.

effektivitet

Ikke-myeloablative transplantasjoner har blitt brukt til å behandle forskjellige typer blodkreft, inkludert Hodgkin og ikke-Hodgkin lymfom, myelom og leukemi. Response rate har variert i studier.
Dette er en helt ny prosedyre, med den første som gjøres mindre enn 20 år siden, så det er begrenset langsiktig forskning tilgjengelig for fordeler og risiko forbundet med denne typen transplantasjon. Imidlertid gir første lovende resultater håp til pasienter som ellers ikke ville være i stand til å motta en stamcelletransplantasjon, spesielt de mellom 50 og 75 år.